{"id":3920,"count":8,"description":"Gikt orsakas av nedlagring av natriumuratkristaller i leder (oftast i f\u00f6rsta metatarsophalangealleden \u2014 \"podagra\") och mjukdelar, som en f\u00f6ljd av kronisk hyperurikemi. Modern behandling har tv\u00e5 parallella m\u00e5l: (1) stoppa den akuta inflammationen med antiinflammatorisk behandling, och (2) s\u00e4nka serumuraten till under 360 \u00b5mol\/L (300 \u00b5mol\/L vid tof\u00f6s gikt) med l\u00e5ngvarig urats\u00e4nkande terapi. MedsBase Giktbehandlingskatalog omfattar b\u00e5da delarna, levererad av WHO-GMP certifierade tillverkare<\/strong>.\n\nAkut skov \u2014 antiinflammatorisk behandling.<\/strong> Tre alternativ fungerar, val baserat p\u00e5 kontraindikationer. NSAID (h\u00f6g dos i 5\u20137 dagar) \u00e4r f\u00f6rsta valet f\u00f6r patienter utan njurp\u00e5verkan, peptiskt s\u00e5r, hj\u00e4rtsvikt eller antikoagulantbehandling. Naproxen 500 mg BID, indometacin 50 mg TID (det historiska \"guldstandarden\" f\u00f6r akut gikt) och ibuprofen 800 mg TID \u00e4r vanliga val. Vi f\u00f6rser Brufen<\/a> (ibuprofen), Inmecin-R<\/a> (indometacin SR), Indicid-75 SR<\/a>, och Indoga<\/a> (indometacin). Kolchicin 1,2 mg oralt f\u00f6ljt av 0,6 mg en timme senare (sedan 0,6 mg BID i 2\u20133 dagar) \u00e4r alternativet \u2014 s\u00e4rskilt anv\u00e4ndbart n\u00e4r NSAID \u00e4r kontraindicerat. Finns i lager som Goutnil<\/a> (kolchicin 0,5 mg). Var uppm\u00e4rksam p\u00e5 diarr\u00e9 (dosrelaterad) och undvik vid betydande njur- eller leversvikt. Orala kortikosteroider (prednisolon 30\u201340 mg dagligen i 5 dagar) \u00e4r det tredje alternativet n\u00e4r b\u00e5de NSAID och kolchicin \u00e4r kontraindicerade \u2014 se kategori Sm\u00e4rtlindring.\n\nUrat-s\u00e4nkande behandling \u2014 f\u00f6r kronisk hantering.<\/strong> Indikationer: \u2265 2 skov per \u00e5r, toface\u00f6s gout, uratnefrolitiasis eller kronisk njursjukdom stadium \u2265 3 med hyperurikemi. Allopurinol (xantinoxidash\u00e4mmare) \u00e4r f\u00f6rstahandsval \u2014 b\u00f6rja med 100 mg dagligen (50 mg vid CKD), titrera upp med 100 mg var 2\u20134 vecka med m\u00e5l om serumurat < 360 \u00b5mol\/L. De flesta patienter beh\u00f6ver 300\u2013600 mg dagligen. Finns i lager som Zyrik<\/a> (allopurinol). HLA-B*5801-test rekommenderas f\u00f6r han-kinesiska, koreanska och thail\u00e4ndska populationer innan start (risk f\u00f6r allvarliga hudreaktioner). Febuxostat (alternativ xantinoxidash\u00e4mmare \u2014 anv\u00e4ndbart vid allopurinol-intolerans eller otillr\u00e4cklig effekt) finns i lager som Hyloric<\/a>. CARES-studien visade en signal f\u00f6r kardiovaskul\u00e4r d\u00f6dlighet \u2014 utv\u00e4rdera kardiovaskul\u00e4r risk innan byte fr\u00e5n allopurinol. Probenecid (urikosuriskt \u2014 \u00f6kar renal uratuts\u00f6ndring) som Bencid<\/a>. Anv\u00e4ndbart vid underexkreterare med eGFR > 50; kontraindicerat vid urolitiasis i anamnesen.\n\nSkovprofylax vid initiering av urat-s\u00e4nkande behandling.<\/strong> Att p\u00e5b\u00f6rja urat-s\u00e4nkande behandling kan mobilisera tofi och utl\u00f6sa skov under 6 m\u00e5nader. Profylaktisk kolchicin 0,5 mg en eller tv\u00e5 g\u00e5nger dagligen under de f\u00f6rsta 6 m\u00e5naderna (eller NSAID-profylax) minskar skovfrekvensen \u2014 avsluta n\u00e4r urat \u00e4r p\u00e5 m\u00e5l och inga skov under 3\u20136 m\u00e5nader.\n\nHur man v\u00e4ljer.<\/strong> F\u00f6rsta skov utan riskfaktorer \u2192 NSAID 5\u20137 dagar, ingen urat-s\u00e4nkande behandling \u00e4n. \u00c5terkommande skov (\u2265 2\/\u00e5r) \u2192 b\u00f6rja allopurinol 100 mg dagligen med titrering + kolchicinprofylax. Allopurinolmisslyckande eller intolerans \u2192 febuxostat (utv\u00e4rdera kardiovaskul\u00e4r risk). Underexkreterare (24-timmars urinurat < 600 mg) utan urolitiasis \u2192 \u00f6verv\u00e4g probenecid som alternativ eller till\u00e4gg. Toface\u00f6s gout, refrakt\u00e4r sjukdom eller indikation f\u00f6r pegloticase \u2192 remiss till reumatolog.\n\nViktigt.<\/strong> Livsstils\u00e5tg\u00e4rder spelar roll: minska alkohol (s\u00e4rskilt \u00f6l), minska fruktoss\u00f6tade drycker, viktnedg\u00e5ng, hydrering, l\u00e5gpurindiet, vitamin C 500 mg dagligen, intag av mejeriprodukter. Forts\u00e4tt urats\u00e4nkande terapi under akuta skov \u2014 avbrott utl\u00f6ser ytterligare skov. Undvik loop- och tiaziddiuretika n\u00e4r m\u00f6jligt (h\u00f6jer urat). Acetylsalicylsyra 75\u2013100 mg har liten effekt; kardiovaskul\u00e4r indikation v\u00e4ger vanligtvis tyngre \u00e4n uratproblem. Akut monoartrit med feber kr\u00e4ver ledaspiration f\u00f6r att utesluta septisk artrit \u2014 gikt kan efterlikna men f\u00e5r inte antas.\n\nAlla MedsBase Giktbehandlingsprodukter skickas fr\u00e5n WHO-GMP certifierade tillverkare<\/strong> med diskret f\u00f6rpackning och omfattas av v\u00e5rt Reshipment Assurance Policy<\/a>.","link":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/gout-treatment\/","name":"Behandling av gikt","slug":"gout-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=3920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}