{"id":4203,"count":2,"description":"Tuberkulos (TB)<\/strong> f\u00f6rblir en av de d\u00f6dligaste infektionssjukdomarna globalt \u2014 WHO uppskattar att 10,6 miljoner m\u00e4nniskor insjuknade i TB 2022 och 1,3 miljoner dog, inklusive 167 000 med HIV-coinfektion. Sjukdomen orsakas av Mycobacterium tuberculosis<\/em>, en l\u00e5ngsamt v\u00e4xande intracellul\u00e4r bacill som fr\u00e4mst p\u00e5verkar lungorna men kan drabba n\u00e4stan alla organsystem. Modern korttidsbehandling av TB \u00e4r fullt botande \u2014 men endast vid korrekt anv\u00e4ndning<\/strong>: r\u00e4tt kombination av l\u00e4kemedel, i r\u00e4tt dos, under hela behandlingstiden, under specialist\u00f6vervakning. Denna sida listar de tuberkulostatiska l\u00e4kemedel som finns p\u00e5 MedsBase. Detta \u00e4r ingen sj\u00e4lvbehandlingsguide f\u00f6r aktiv TB.<\/strong>\nDet 4-l\u00e4kemedels RIPE-regimen\nVHO:s standardbehandling f\u00f6r ny, l\u00e4kemedelsk\u00e4nslig lungtuberkulos \u00e4r sex m\u00e5nader i tv\u00e5 faser:\nIntensiv fas \u2014 2 m\u00e5nader:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Etambutol<\/strong> (RIPE), alla fyra l\u00e4kemedel dagligen.Forts\u00e4ttningsfas \u2014 4 m\u00e5nader:<\/strong> Rifampicin + Isoniazid (RH), fortsatt dagligen.\nL\u00e4ngre behandlingsregimer (9\u201312 m\u00e5nader) g\u00e4ller f\u00f6r TB-meningit, skelett-TB och disseminerad sjukdom. Behandlingen sker under uppsikt \u2014 direkt observerad terapi (DOT)<\/strong> rekommenderas i de flesta nationella program f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla f\u00f6ljsamhet och f\u00f6rhindra uppkomst av multiresistent TB (MDR-TB).\nVarf\u00f6r kombinationsbehandling \u00e4r obligatorisk\nBehandling av aktiv TB med endast ett l\u00e4kemedel leder oundvikligen till selektion av resistenta organismer. Den bakteriella belastningen i en kaviterande lungl\u00e4sion \u00e4r enorm (upp till 109 baciller) och naturligt f\u00f6rekommande resistensmutationer finns med l\u00e5g frekvens f\u00f6r varje l\u00e4kemedel. Anv\u00e4ndning av ett enda l\u00e4kemedel d\u00f6dar den k\u00e4nsliga majoriteten och l\u00e4mnar den resistenta minoriteten att f\u00f6r\u00f6ka sig \u2014 behandlingsmisslyckande med en nu obotbar stam. Kombinationsbehandling<\/strong> fungerar eftersom sannolikheten f\u00f6r att en organism samtidigt ska vara resistent mot flera l\u00e4kemedel \u00e4r extremt liten. Detta \u00e4r anledningen till att varje sida i denna kategori b\u00e4r en tydlig varning om att k\u00f6p av endast ett l\u00e4kemedel \u00e4r l\u00e4mpligt endast<\/strong> f\u00f6r p\u00e5g\u00e5ende \u00f6vervakad behandlingsforts\u00e4ttning, latent TB-infektion (4-m\u00e5naders rifampicinmonoterapi), eller specifika icke-TB-indikationer som lepra, MAC eller meningokockprofylax.\nMultiresistent TB \u2014 en varning\nMDR-TB \u2014 resistens mot minst rifampicin och isoniazid \u2014 drabbade uppskattningsvis 410 000 personer v\u00e4rlden \u00f6ver 2022. MDR-TB kr\u00e4ver l\u00e4ngre behandling (9\u201320 m\u00e5nader) med andrahandsmedel inklusive fluorokinoloner<\/strong> (levofloxacin, moxifloxacin), linezolid<\/strong>, bedaquilin<\/strong>, och clofazimin<\/strong>. MDR-TB \u00e4r den f\u00f6ruts\u00e4gbara konsekvensen av ofullst\u00e4ndig, oregelbunden eller enkelmedelsbehandling av l\u00e4kemedelsk\u00e4nslig TB. Bot \u00e4r m\u00f6jlig men sv\u00e5rare, dyrare och mer toxisk \u00e4n f\u00f6rstahandsbehandling \u2014 d\u00e4rf\u00f6r \u00e4r det viktigt att f\u00e5 den initiala behandlingen r\u00e4tt och fullf\u00f6lja den.\nAnti-TB-l\u00e4kemedel som finns p\u00e5 MedsBase\nDenna kategori inneh\u00e5ller f\u00f6r n\u00e4rvarande tv\u00e5 av de fyra f\u00f6rstahandsmedlen<\/strong>:\nR-Cin<\/strong><\/a> \u2014 rifampicin 300\/450\/600 mg<\/strong> (Cipla). Det viktigaste steriliserande l\u00e4kemedlet vid TB-behandling. Anv\u00e4nds ocks\u00e5 som 4-m\u00e5naders monoterapi f\u00f6r latent TB-infektion (4R-schema), vid multibacill\u00e4r lepra med flerl\u00e4kemedelsbehandling, f\u00f6r meningokockprofylax vid kontakt, och vid allvarliga stafylokockinfektioner i ben, leder eller proteser. Rifampicin \u00e4r en stark inducerare av CYP3A4 \/ CYP2C9 \/ CYP2C19<\/strong> \u2014 det minskar effekten av dussintals samtidigt anv\u00e4nda l\u00e4kemedel inklusive orala preventivmedel, warfarin, DOACs, statiner, metadon, transplantationsimmunh\u00e4mmare, antiretrovirala l\u00e4kemedel och m\u00e5nga andra. Uppge alltid alla samtidiga l\u00e4kemedel innan behandling p\u00e5b\u00f6rjas.<\/strong> Orsakar orange-r\u00f6d f\u00e4rgning av urin, svett, t\u00e5rar och saliv (ofarligt men f\u00e4rgar permanenta mjuka kontaktlinser).Combutol<\/strong><\/a> \u2014 etambutol HCl 200\/400\/800 mg<\/strong> (Lupin). En bakteriostatisk substans vars roll i behandlingsschemat \u00e4r att f\u00f6rhindra resistensutveckling mot de bakteried\u00f6dande partnerl\u00e4kemedlen. \u00c4ven en k\u00e4rnsubstans vid Mycobacterium avium complex (MAC)-infektion vid HIV. Den karakteristiska toxiciteten \u00e4r dosberoende optikusneurit<\/strong>: nedsatt synsk\u00e4rpa och r\u00f6d-gr\u00f6nf\u00e4rgssyn, vanligtvis reversibel om l\u00e4kemedlet avbryts vid f\u00f6rsta symtom men potentiellt permanent om det inte g\u00f6rs. Baslinje\u00f6gonunders\u00f6kning + m\u00e5natliga synkontroller \u00e4r obligatoriska.<\/strong> Dosjustering vid nedsatt njurfunktion \u00e4r avg\u00f6rande.\nDe andra tv\u00e5 f\u00f6rstahandsalternativen \u2014 isoniazid<\/strong> och pyrazinamid<\/strong> \u2014 finns f\u00f6r n\u00e4rvarande inte i lager hos MedsBase. Patienter p\u00e5 en fullst\u00e4ndig RIPE-behandling kommer att beh\u00f6va skaffa dessa fr\u00e5n en annan leverant\u00f6r, ett sjukhusapotek eller sitt nationella TB-program. De flesta l\u00e4nders nationella TB-program erbjuder f\u00f6rstahands-TB-l\u00e4kemedel kostnadsfritt.\nObligatorisk \u00f6vervakning under TB-behandling\nLeverfunktion<\/strong> \u2014 baslinje och minst en g\u00e5ng i m\u00e5naden. Rifampicin, isoniazid och pyrazinamid \u00e4r alla levertoxiska; den kombinerade behandlingen ger kliniskt signifikant hepatit hos cirka 5% av patienterna. Avbryt behandlingen och s\u00f6k l\u00e4karhj\u00e4lp vid gulsot, m\u00f6rk urin eller sm\u00e4rta i h\u00f6ger \u00f6vre kvadrant.Synsk\u00e4rpa och f\u00e4rgseende<\/strong> \u2014 baslinje och m\u00e5nadsvis under behandling med etambutol. Avbryt etambutol samma dag vid nya synbesv\u00e4r.Sputumprov och odling<\/strong> \u2014 den fr\u00e4msta effektmark\u00f6ren f\u00f6r aktiv lungtuberkulos; omvandling till negativ odling inom 2 m\u00e5nader indikerar en god respons.Njurfunktion och serumurinsyra<\/strong> \u2014 etambutol rensas via njurarna; pyrazinamid h\u00f6jer urinsyraniv\u00e5n och kan utl\u00f6sa gout.HIV-status<\/strong> \u2014 TB-HIV-saminfektion f\u00f6r\u00e4ndrar behandlingsregimen, l\u00e4kemedelsinteraktionerna och prognosen. Alla patienter med aktiv TB b\u00f6r erbjudas HIV-test.\nVem denna kategori inte \u00e4r avsedd f\u00f6r\nOm du misst\u00e4nker att du har aktiv TB (l\u00e5ngvarig hosta > 3 veckor, viktminskning, nattliga svettningar, blodigt slem) beh\u00f6ver du en TB-specialist, slemprovsanalys, resistenstestning, kontaktsp\u00e5rning och kombinationsbehandling under direkt \u00f6vervakad terapi \u2014 inte enskild l\u00e4kemedelsbehandling p\u00e5 egen hand<\/strong>. Obehandlad eller delvis behandlad aktiv TB \u00e4r smittsam, d\u00f6dar ungef\u00e4r h\u00e4lften av de som smittas och \u00e4r den vanligaste orsaken till MDR-TB. Anv\u00e4nd denna sida f\u00f6r p\u00e5fyllnad och forts\u00e4ttning av en befintlig \u00f6vervakad behandlingsregim, f\u00f6r behandling av latent TB-infektion eller f\u00f6r de specifika icke-TB-indikationer som anges p\u00e5 varje produktsida.","link":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/tuberculosis-treatment\/","name":"Behandling av tuberkulos","slug":"tuberculosis-treatment","taxonomy":"product_cat","parent":3223,"meta":[],"menu_order":0,"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/4203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat"}],"about":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/taxonomies\/product_cat"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat\/3223"}],"wp:post_type":[{"href":"https:\/\/medsbase.com\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/product?product_cat=4203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}