Gastrointestinální a hepatobiliární onemocnění zahrnují široké spektrum — onemocnění související s kyselinami (GERD, peptický vřed), zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), syndrom dráždivého tračníku, infekční enteritida, průjem spojený s antibiotiky, jaterní onemocnění, biliární stáza, poruchy motility a pooperační nevolnost. Katalog MedsBase Gastro Health sdružuje 24 produktů V těchto oblastech. (Kyselinu potlačující PPI a H2 blokátory pro GERD najdete samostatně v kategorii Léčba refluxu kyseliny; klasická antispazmodika pro IBS a rifaximin jsou v kategorii Léčba IBS a IBD.) Všechny produkty dodává WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Zánětlivé onemocnění střev — sulfasalazin a 5-ASA přípravky. Sulfasalazin (5-ASA + nosič sulfapyridinu) zůstává základním lékem pro mírnou až středně těžkou ulcerózní kolitidu a revmatoidní artritidu jako DMARD. Nabízíme Saaz (500 mg). Mezalamínové čípky pro distální proktitidu jsou k dispozici jako Pentasa čípky; generické formy perorálního mezalaminu (Mesacol, Asacol) jsou uvedeny v kategorii Léčba IBS a IBD. Topický/perorální budesonid pro ileální Crohnovu chorobu a pravostrannou UC (nízká systémová absorpce, méně steroidních vedlejších účinků než prednisolon) je skladem jako Budez CR.
Antibiotika/antiprotozoální látky pro GI infekce. Metronidazol (proti anaerobním bakteriím a prvokům — Clostridium difficile, giardióza, amébová úplavice, bakteriální vaginóza) je skladem jako Flagyl suspenze pro pediatrické dávkování a dávkování u dospělých podle hmotnosti. Rifaximin (střevně působící antibiotikum pro jaterní encefalopatii, IBS-D, cestovatelský průjem) je uveden jako Rifagut. Kombinace perorálního PPI omeprazolu a domperidonu (účinek na kyselinu a motilitu) je k dispozici jako Omez D; čistý omeprazol je také skladem jako Omez, Omesec, esomeprazol jako Neksium a Nexpro, a rabeprazol jako Razo — kompletní výběr PPI najdete v naší Léčba refluxu jícnu kategorie.
Antiemetika a prokinetika. Metoklopramid (antagonista D2 s prokinetickým účinkem, vhodný pro diabetickou gastroparezu, pooperační ileus, nevolnost vyvolanou chemoterapií) je skladem jako Reglan. Prochlorperazin (fenothiazinové antiemetikum pro vertigo, migrénou asociované nevolnosti a hyperemesis gravidarum) je dostupný jako Stemetil. Domperidon (periferní D2 antagonista s prokinetickým účinkem; nese riziko prodloužení QT intervalu — omezte na 10 mg TID max. 7 dní, vyhněte se u pacientů nad 60 let nebo se srdečním onemocněním) je skladem jako Dompewal. Levosulpirid / domperidon alternativa GR8-OD pro funkční dyspepsii.
Hepatoprotektivní látky. Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je standardem pro primární biliární cholangitidu, rozpouštění žlučových kamenů u vybraných nekalcifikovaných kamenů a cholestázu v těhotenství. Skladem máme Udimax 300 (300 mg). Silymarin / jaterní tonikum kombinace jsou dostupné jako Liv 52 DS (klasická Himalaya formulace široce používaná pro ztučnění jater, alkoholickou hepatitidu a léky vyvolané zvýšení jaterních testů), a IV verze Maxiliv injekce pro nemocniční použití.
Trávicí enzymy, probiotika a doplňkové látky. Kombinace probiotik pomáhají snížit průjem spojený s užíváním antibiotik a mohou zkrátit epizody infekčního průjmu. Nabízíme Probiotika 25 miliard CFU (vícekmenový přípravek) a Vizylac Rich Sachet. Karminativní/antispazmodické kombinace pro funkční nadýmání jsou dostupné jako Gasex. Topální antimykotický krém Crema Gel se občas používá pro perianální kandidózu přiléhající k gastrointestinálním projevům.
Jak vybrat. Onemocnění související s kyselinami (pálení žáhy, peptický vřed, GERD) → PPI první volba, viz Léčba refluxu jícnu. Zánětlivé onemocnění střev → sulfasalazin nebo 5-ASA mesalamin pro mírnou UC; budesonid pro ileální Crohnovu chorobu; biologika (zde nedostupná) pro středně těžké až těžké onemocnění pod odborným dohledem. Funkční dyspepsie/pohyblivost → prokinetikum + suprese kyselin. Podezření na GI infekci → metronidazol pro anaeroby/améby/giardii; rifaximin pro SIBO a IBS-D. Onemocnění jater → UDCA pro cholestázu, jaterní tonika jako podpůrná léčba. Akutní nebo přetrvávající GI krvácení, silná bolest, žloutenka nebo nevysvětlený úbytek hmotnosti vyžaduje okamžitou odbornou konzultaci — neléčte se sami.
Důležité. Všechno užívání metoklopramidu a domperidonu by mělo být časově omezeno (5 dní metoklopramid, 7 dní domperidon u dospělých) podle omezení EMA/FDA na tardivní dyskinezi a prodloužení QT intervalu. Dlouhodobé užívání PPI (>1 rok) nese dokumentované riziko deficitu B12, hypomagnezémie, zlomenin, CDI a AKI/CKD — zhodnoťte nutnost po 6 měsících. Antibiotika pro C. difficile (perorální vankomycin, fidaxomicin) zde nejsou dostupná — řiďte se odbornými doporučeními.
Všechny produkty MedsBase Gastro Health jsou odesílány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním celosvětovým doručením a jsou chráněny naším Zárukou opětovného odeslání.