Terapia hormonală substitutivă (THS) înlocuiește estrogenul ovarian în scădere — și adaugă progestogen pentru femeile cu uter intact pentru a proteja endometrul — pentru a gestiona simptomele menopauzei (furnicături, transpirații nocturne, atrofie vaginală, dispoziție, somn) și pentru a reduce pierderea pe termen lung a densității osoase care urmează menopauzei. Ghidurile moderne susțin utilizarea THS în termen de 10 ani de la menopauză pentru femeile simptomatice fără contraindicații. Catalogul THS de la MedsBase include opțiuni orale, topice și cu progestogen exclusiv furnizate de producători certificați WHO-GMP.
Estrogeni conjugați ecvini orali. Premarin (estrogenul conjugat original extras din urina de iapă gravidă — cea mai studiată preparație THS) este disponibil sub formă de Premarin comprimate orale și Premarin Cream pentru atrofie vaginală. Premarin acționează pe multiple subtipuri de receptori de estrogen; preparatul oral necesită combinarea cu progestogen la femeile cu uter intact.
Valerat de estradiol. Estradiol pur (bioidentic cu estrogenul natural) la 1 mg sau 2 mg zilnic oral, disponibil și sub formă de gel transdermal și plasture. Valeratul de estradiol oral ca Progynova. Opțiunile transdermale (Oestrogel) ocolesc metabolismul hepatic de primă trecere — preferate pentru femeile cu hipertrigliceridemie, boli ale vezicii biliare sau migrenă cu aură unde estrogenul oral este contraindicated.
Tibolone — alternativă sub formă de comprimat unic. Tibolone 2.5 mg este un steroid sintetic cu activitate estrogenică, progestogenică și androgenică slabă într-un singur comprimat zilnic — util pentru femeile postmenopauzale care doresc controlul simptomelor fără progestogen separat și poate îmbunătăți libidoul prin efectul său androgen. Disponibil sub formă de Livial și Tibofem.
Progesteron și progestogene — pentru protecție endometrială sau ca supliment la THS. Progesteronul micronizat natural este progestogenul preferat în terapia hormonală substitutivă modernă (profil de efecte adverse mai favorabil și semnal cardiovascular mai bun decât progestogenele sintetice vechi). Disponibil sub formă de Susten Capsule și Endogest. Progestogenele sintetice pentru THS combinat ciclic sau continuu includ dydrogesteron (Gestoford, Gestheal) și medroxiprogesteron (Meprate).
Modulator selectiv al receptorului de estrogen (SERM). Raloxifen 60 mg (cu efect estrogenic asupra osului și antiestrogen asupra sânului și endometrului) este alternativa pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale la femeile care nu pot sau nu doresc terapie hormonală substitutivă completă — și reduce incidența cancerului de sân invaziv în studiile MORE/STAR. Disponibil sub formă de Raloxiheal. Prezintă avertisment similar pentru TEV ca estrogenul.
Tratamente adjunctive. Cabergoline (agonist dopaminergic, folosit ocazional pentru simptomele menopauzei mediate de prolactină) ca Cabgolin. Shatavari (Asparagus racemosus — adjuvant Ayurvedic pentru simptomele menopauzei) ca Shatavari.
Cum să alegi. Vase de sânge/nopți transpirate/atrofie vaginală cu uter → terapie combinată estrogen + progestogen ciclică sau continuă. Histerectomie → monoterapie cu estrogen. Atrofie vaginală izolată → estrogen vaginal/topic (Premarin Cream, Oestrogel). Preferință pentru efect androgen adițional într-un singur comprimat → tibolonă. Contraindicat estrogen dar necesară protecție osoasă → raloxifenă. Migrenă cu aură, hipertrigliceridemie, boli ale vezicii biliare → estrogen transdermal în loc de oral.
Important. Contraindicații THS: antecedente de cancer de sân sau endometrial, sângerări vaginale nediagnosticate, TVE activă, hepatopatie severă, AVC sau IM recent, sarcină. Discuția riscurilor cu medicul de familie sau specialistul în menopauză este esențială — dovezile actuale susțin utilizarea THS ca beneficii nete pentru femeile simptomatice care încep în primele 10 ani de la menopauză, cu reevaluare risc-beneficiu anual. Riscul de cancer de sân este mic în termeni absoluți (aproximativ 1 caz suplimentar la 1.000 de femei pe an la THS combinat < 5 ani).
Toate produsele THS MedsBase sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.