Greața și vărsăturile au multiple cauze — induse de chimioterapie (CINV), postoperatorii (PONV), rău de mișcare, gastroenterită, afecțiuni vestibulare, migrenă, sarcină și gastropareză. Antiemeticele moderne acționează pe diferiți receptori (5-HT3, D2, H1, NK1), iar potrivirea agentului cu cauza asigură cel mai bun răspuns. Catalogul de tratamente pentru greață MedsBase include toate clasele majore de medicamente, furnizate de producători certificați WHO-GMP.
Antagoniști 5-HT3 — linia întâi pentru CINV și PONV. Ondansetronul este standardul de aur pentru greața indusă de chimioterapie și postoperatorie, precum și o opțiune utilă pentru vărsăturile severe asociate cu gastroenterita. Disponibil sub formă de Ondem comprimate, Ondem MD orodispersibil (pentru pacienții cu vărsături), Injectabil Ondem pentru administrare IV/IM și alternativele de marcă Onford și Emeset 4 ODT. Granisetron (cu timp de înjumătățire mai lung, acoperire unică pentru CINV) ca Granicip. Efecte secundare: cefalee, constipație, prelungirea intervalului QT la doze mari (se evită la pacienții cu QT lung).
Antagoniști D2 — utili în migrenă, gastropareză și postoperatoriu. Metoclopramidă (antagonist D2 cu efect prokinetic — accelerează golirea gastrică, util în special pentru greata asociată migrenei, gastropareza diabetică, ileus postoperatoriu) ca Metopar. Proclorperazina (antagonist D2 fenotiazinic — util în special pentru vertij, migrenă, hiperemeză gravidică) ca Stemetil MD orodispersibil. Domperidon (antagonist D2 periferic — pentru dispepsie funcțională și gastropareză) ca Dompewal Tablet și combinația cu efect antimotilitate Vomistop. Atât metoclopramida, cât și domperidonul sunt acum restricționate în timp (5 zile metoclopramidă, 7 zile domperidon la adulți) conform recomandărilor EMA/FDA — discineză tardivă și, respectiv, prelungire a intervalului QT.
Antihistaminice — pentru rău de mișcare și greata vestibulară. Prometazină (antagonist H1 cu puternice efecte anticolinergice și sedative — utilă pentru rău de mișcare și greata gravidică) ca Avomine. Doxilamină + piridoxină (combinația de primă linie aprobată de FDA pentru greata și vărsăturile gravidice) ca Doxinate și Pregnidoxin NU.
Kituri combinate. Numele Trusă medicală de urgență include medicamente comune pentru afecțiuni acute, inclusiv antiemetice pentru călătorii și boli neașteptate.
Cum să alegi. Greața post-chimioterapie/postoperatorie/gastroenterită severă → ondansetron 4–8 mg oral sau ODT, repetat după 8 ore. Greața gravidică → doxilamină + piridoxină de primă linie; prometazină sau ondansetron pentru cazuri refractare (consiliere specializată). Rău de mișcare → cinarizină, prometazină sau plasture de hioscină (vezi Comprimate pentru răul de mișcare). Greata asociată migrenei → metoclopramidă sau proclorperazină în asociere cu triptan/AINS. Gastroparezie → metoclopramidă pe termen scurt sau domperidon pe perioadă limitată. Vertij → proclorperazină, betahistină.
Important. Greata/vărsături persistente (mai mult de 48 de ore), incapacitatea de a reține lichidele, semne de deshidratare (scădere a urinei, amețeli la ridicare, vomă sângeroasă, dureri abdominale severe, cefalee severă sau simptome neurologice noi necesită evaluare medicală urgentă în loc de automedicație. Greata în primul trimestru de sarcină este frecventă și de obicei ușoară — dar hiperemeza gravidică (vărsături persistente cu pierdere în greutate, cetoza, deshidratare) necesită gestionare în spital. Pacienții cu sindrom QT lung, boli cardiace, anomalii severe ale electroliților și medicamente concomitente care prelungește QT modifică alegerea cea mai sigură de antiemetic.
Toate produsele MedsBase pentru tratarea greturilor sunt expediate din producători certificați WHO-GMP cu ambalaj discret și sunt acoperite de Politica noastră de Reexpediere Garantată.