Lanoxin
Lanoxin е дигоксин 0.25 mg таблетки на GSK — референтният кардиален гликозид, извлечен от растението напръстник и в непрекъсната клинична употреба от монографията на Уилям Уидеринг през 1785 г. Съвременни приложения: допълнителна терапия при HF-REF, когато симптомите продължават въпреки оптималната тройна/четворна терапия (изследване DIG от 1997 г. — 28% намаление на хоспитализациите при сърдечна недостатъчност, без полза за смъртността); контрол на ритъма при предсърдно мъждене, когато нетолерантността към бета-блокери ограничава другите опции. Тесен терапевтичен диапазон — изисква се мониторинг на серумните нива.
✓ Медицински преглед от Morgan Ellis — Фармацевтичен изследовател · 8 години опит · Последен преглед: май 2026 г.
⚡ Бърз отговор — Какво е Lanoxin?
Lanoxin е 0.25 mg дигоксин таблетка от GSK — кардиален гликозид екстрахиран от растението напръстник (Digitalis lanata). Дигоксинът е най-старият кардиоваскуларен лекарствен препарат, който все още се използва широко в клиничната практика (Уилям Уидеринг 1785). Съвременни приложения: сърдечна недостатъчност с намалена изхвърлятелна фракция (HF-REF) — симптоматична полза и намаляване на хоспитализациите (изследване DIG 1997, без ефект върху смъртността); контрол на ритъма при предсърдно мъждене — особено при малоподвижни или възрастни пациенти, при които непоносимостта към бета-блокатори ограничава другите възможности. Тесен терапевтичен индекс — целева серумна концентрация 0,5-0,9 ng/mL при сърдечна недостатъчност; 0,8-2,0 ng/mL при предсърдно мъждене. Токсичност при >2 ng/mL, особено при бъбречна недостатъчност, хипокалиемия или при взаимодействие с други лекарства. Типична доза: 62,5-250 mcg веднъж дневно, титрирана според нивото и реакцията на ритъма. Противопоказан при синдром на Волф-Паркинсон-Уайт с предсърдно мъждене, AV блокада от втора/трета степен, тежка брадикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, активен миокардит.
📦 Всяка поръчка е покрита от нашата Политика за повторна изпратка — ако вашата пратка не пристигне в рамките на 20 работни дни, ние я изпращаме отново.
Защо да поръчвате от MedsBase
Нашите генерични лекарства се доставят от производители, сертифицирани от WHO-GMP, и се изпращат по целия свят в дискретна, обикновена опаковка — без име на лекарството външно на пратката. Плащанията с карта се обработват чрез регулиран процесор (описанието на извлечението включва регулиран процесор за плащане с карта — никога “MedsBase” или име на лекарство). Приемат се също криптовалути и банков превод SEPA. Всяка поръчка е подкрепена от нашата политика за гарантирано преизпращане.
Какво е Lanoxin?
Lanoxin е таблетки с 0,25 mg дигоксин от GSK, доставяни в опаковки от 30-90 таблетки. Дигоксинът е референтният кардиален гликозид, екстрахиран от листата на Digitalis lanata (вълнест напръстник). Неговият предшественик, дигиталис (от Digitalis purpurea), е въведен в западната медицина от Уилям Уидеринг в неговия знаков монограф от 1785 г. “An Account of the Foxglove” — може би първият текст по клинична фармакология, базиран на доказателства. Дигоксинът има тесен терапевтичен прозорец и изисква внимателна индивидуализация, мониторинг на серумните нива и бдителност за токсичност.
Как действа дигоксинът
Дигоксинът инхибира натриево-калиева ATP-аза (Na/K помпа) върху мембраните на миокардните клетки. Последващи ефекти:
- Повишаване на вътреклетъчния натрий — вторично намаляване на активността на Na/Ca обменника, водещо до повишаване на вътреклетъчния калций
- Положителен инотропен ефект — по-силно сърдечно съкращение. Лек ефект, полезен при систолична сърдечна недостатъчност.
- Повишен вагусен тонус — намален сърдечен ритъм и забавена AV възлова проводимост. Това е основният механизъм за контрол на ритъма при фибрилация на предсърдията.
- Неврохормонални ефекти — намалена симпатична активация, намалени нива на норадреналин и ренин в плазмата. Механизъм на полза при HF-REF.
- Липса на периферна вазодилатация или пряко намаляване на афтерлоада — за разлика от ACE инхибиторите, ARB и ARNI, които също намаляват следтоварването.
Доказателства и приложения
Сърдечна недостатъчност с намалена изхвърлятелна фракция (СН-НИФ): DIG изследване (1997) — дигоксинът при 6 800 пациенти с HF-REF, вече приемащи ACE инхибитори, не показа разлика в смъртността, но намали хоспитализациите заради сърдечна недостатъчност с 28%. Пост-хок анализите предположиха, че ползата е концентрирана при серумни нива 0,5-0,9 ng/mL; по-високи нива (>1,2 ng/mL) показаха възможен вреден ефект. Съвременните насоки поставят дигоксина като допълнителна терапия при упорити симптоми въпреки оптималната тройна/четворна терапия (ACEi/ARB/ARNI + бета-блокатор + MR антагонист + SGLT2 инхибитор).
Контрол на ритъма при предсърдно мъждене и трептене: дигоксинът беше първоначалният лекарствен препарат за контрол на ритъма при AF. Съвременните предпочитания са към бета-блокатори или недихидропиридинови CCB (дилтиазем, верапамил) за повечето пациенти с AF. Дигоксинът запазва мястото си при непонасяне на бета-блокатори или съвместна сърдечна недостатъчност, които правят другите агенти проблематични; също така е полезен при заседнали възрастни пациенти, при които е възможно адекватен контрол на ритъма в покой без необходимостта от контрол по време на упражнения, както е при активните пациенти. Съвременната практика често добавя дигоксин към бета-блокатор, вместо да го използва самостоятелно.
Други приложения: исторически използван при суправентрикуларна тахикардия (сега заменен с аденозин при остър епизод и с катетърна аблация за окончателно решение).
Дозиране
Натоварваща доза (бърза дигитализация, остър AF или HF): рядко използвана в съвременната практика. Ако е необходима: 500 mcg перорално, последвано от 250-500 mcg на интервали от 6-8 часа до общо 0,75-1,5 mg за 24 часа.
Поддържаща доза: 62,5-250 mcg веднъж дневно. Типична доза за възрастни: 62,5-125 mcg; типична доза за по-млади възрастни: 125-250 mcg. Намалете допълнително при бъбречна недостатъчност (дигоксинът се изчиства 70% чрез бъбреците).
Целево серумно ниво: 0,5-0,9 ng/mL при HF-REF; 0,8-2,0 ng/mL при контрол на ритъма при AF. Измервайте нивото на дъното (8-12 часа след приема), на 7-мия ден след промяна на дозата.
Мониторинг: базови U&E (калият и креатининът са критични), ECG, ниво на дигоксин на 7-мия ден, след това при всяка промяна на дозата и годишно след стабилизиране. Преоценявайте при всяка промяна в бъбречната функция, при започване на взаимодействащи лекарства (амиодарон, верапамил, спиронолактон, кларитромицин) или при клинично съмнение за токсичност (гадене, зрителни нарушения, объркване, всяка нова аритмия).
Токсичност на дигоксин (ниво >2 ng/mL със симптоми):
- Ранни: гадене, повръщане, анорексия, объркваност
- Класически: жълто-зелени зрителни нарушения (ксантопсия), ореоли
- Сърдечни: всякакви аритмии — най-често предсърдна тахикардия с AV блокада, вентрикуларни ектопии, двупосочна вентрикуларна тахикардия
- Тежки: животозастрашаващи аритмии, хиперкалиемия (изтичане на калий от инхибираната Na/K помпа е маркер за тежест)
Лечение на токсичността: спиране на дигоксина, корекция на калия и магнезия, помислете за специфични антитела срещу дигоксин (DigiFab) при животозастрашаващи аритмии или калий >5 mmol/L при остро отравяне.
Противопоказания
- Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт с предсърдна фибрилация (може да ускори вентрикуларния отговор чрез допълнителен път, причинявайки вентрикуларна фибрилация)
- AV блокада от втора или трета степен без кардиостимулатор
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM) — положителният инотропен ефект влошава обструкцията на изходния тракт
- Активен миокардит
- Вентрикуларна тахикардия или фибрилация (инотропните средства могат да влошат състоянието)
- Тежка брадикардия или синдром на слаб синусов възел
- Базово ниво на дигитоксикация (проверете нивото)
- Хиперчувствителност към дигоксин
Бременност: относително безопасен при необходимост; преминава през плацентата; използван понякога при лечение на фетална тахиаритмия. Кърмене: съвместим.
Лекарствени взаимодействия
- Амиодарон — повишава нивата на дигоксин с 50-100%. Намалете дозата на дигоксин наполовина при започване на амиодарон.
- Верапамил, дилтиазем — повишават нивата на дигоксин с 50-70% и добавят брадикардия. Намалете дозата; мониторирайте нивата.
- Хинидин, дронедарон, пропафенон — повишават значително нивата на дигоксин.
- Спиронолактон, еплеренон — повишават умерено нивата на дигоксин (конкуренция за P-гликопротеин).
- Кларитромицин, еритромицин, азитромицин — повишават нивата на дигоксин (ефекти върху чревния микробиом + P-gp). Мониторирайте.
- Тиазидни и петливи диуретици — хипокалиемията потенцира токсичността на дигоксин. Мониторирайте калия; добавете спиронолактон или еплеренон при необходимост.
- Бета-блокатори, не-ДХП калциеви антагонисти — адитивна брадикардия и AV блок.
- Колестирамин, антациди, трици — намаляват абсорбцията на дигоксин. Разделете дозите с 2 часа.
- Рифамипин, зверобой — понижават нивата на дигоксин чрез индукция на P-gp.
Съхранение
Съхранявайте Lanoxin под 25°C. Дръжте далеч от деца.
Често задавани въпроси
Защо са ми необходими кръвни тестове при прием на Lanoxin?
Дигоксин има тесен терапевтичен прозорец — ефективните и токсичните нива са близки една до друга, а токсичността може да бъде животозастрашаваща. Серумните нива се измерват в началото (след 7 дни на стабилна доза), при всяка промяна на дозата, при промени в бъбречната функция, при започване на взаимодействащи лекарства и при всякакви симптоми, които предполагат токсичност (гадене, промени в зрението, нова аритмия).
Какви са признаците на дигоксинова токсичност?
Ранни симптоми: загуба на апетит, гадене, повръщане. Класически: жълто-зелени промени в зрението или ореоли около светлини. Сърдечни: всякакви нови сърцебиене или аритмия. Неврологични: объркване, умора. При поява на някой от тези симптоми, спрете лекарството и потърсете спешна медицинска помощ — проверете нивото на дигоксин, калий и направете ЕКГ.
Мога ли да приемам ибупрофен с Lanoxin?
Хроничната употреба на НСПВС е рискова — НСПВС намаляват бъбречната функция, повишавайки нивата на дигоксин (дигоксинът се изчиства 70% чрез бъбреците). Използвайте парацетамол за хронична болка.
Какво да направя, ако пропусна доза?
Приемете го веднага щом си спомните, освен ако не са изминали повече от 12 часа — в този случай пропуснете изпуснатата доза и продължете нормално. Не приемайте двойна доза. Изпусната доза рядко дестабилизира кръвното налягане или ритъма.
Къде мога да купя Lanoxin онлайн?
Можете да закупите Lanoxin (дигоксин 0.25 mg, 30-90 таблетки) от MedsBase с дискретна опаковка и доставка по целия свят.
Свързани лекарства за сърдечно-съдови заболявания и хипертония
- Aldactone — Спиронолактон (неселективен MR антагонист)
- Amlopres AT — Комбинация от Амлодипин + Атенолол
- Aten — Атенолол (бета-блокатор)
- Cardace — Рамиприл (ACE инхибитор)
- Ecosprin — Аспирин 75/150 mg
- Lipvas — Аторвастатин 10/20/40 mg
- Разгледайте всички лекарства за високо кръвно налягане
Свързани алтернативи
Други продукти в Хронични заболявания които клиентите също разглеждат:
Още опции в лекарства за високо кръвно налягане
Класирани според скорошния обем на поръчки в MedsBase — какво избират други клиенти в тази категория.
| Сила | 0.25 Mg |
|---|---|
| Количество | 30 Таблетки, 60 Таблетки, 90 Таблетки |
| Фармацевтична форма | Таблетки |
| Производител | Glaxo SmithKline |
| Лечение | Сърдечна недостатъчност, Аритмии |
| Generic Brand | Дигоксин |
Lanoxin
Въпроси и отговори
Lanoxin
Свързани продукти
Отзиви
Все още няма отзиви