Duphaston

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Was ist Duphaston?

Duphaston ist ein Markengenerikum von Dydrogesteron, ein Stereoisomer des natürlichen Progesterons. Seine molekulare Struktur verleiht ihm hochselektive Progesteronrezeptoraktivität — ohne die androgene, östrogene, anti-mineralokortikoide oder glukokortikoide Wirkung anderer Gestagene. Es ist oral bioverfügbar (im Gegensatz zu mikronisiertem Progesteron, das eine spezielle Formulierung erfordert) und hat eine Halbwertszeit von 16–18 Stunden. Hergestellt von Abbott.

Klinische Anwendungen

• HRT-Gestagenopposition: 10 mg täglich (kontinuierlich-kombiniert) oder 10 mg für 14 Tage/Zyklus (sequentiell).
• Drohende Fehlgeburt: 40 mg als Initialdosis, dann 10 mg zweimal täglich, bis die Blutung aufhört (PRISM-Studienuntergruppen).
• Wiederholte Fehlgeburt: 10 mg zweimal täglich vom Eisprung bis zur 12.–20. Woche (LOTUS I- und II-Studien zeigen verbesserte Schwangerschaftsraten bei IVF).
• Sekundäre Amenorrhoe: 10 mg zweimal täglich für 10 Tage mit Estradiol.
• Dysfunktionelle uterine Blutung: 10 mg zweimal täglich für 5–7 Tage, um die Blutung zu stoppen, danach zyklisch.
• Endometriose: 10 mg 2–3 mal täglich vom 5. bis zum 25. Tag des Zyklus.
• IVF-Lutealphasenunterstützung: 10 mg dreimal täglich ab dem Embryotransfer.
• PMS/PMDD: 10 mg zweimal täglich vom 12. bis zum 26. Tag des Zyklus.

Einnahmehinweise

1. Tablette unzerkaut mit Wasser einnehmen, mit oder ohne Nahrung.
2. Dosierung und Zeitpunkt hängen von der Indikation ab — halten Sie sich genau an den vom verschreibenden Arzt vorgegebenen Einnahmeplan.
3. Bei HRT ist Dydrogesteron das orale Progestin der Wahl für Frauen, die die sedierende Wirkung von mikronisiertem Progesteron nicht mögen.
4. Zur Schwangerschaftsunterstützung bis zur 12.–20. Woche gemäß Anweisung des Fertilitätsspezialisten fortsetzen; nicht abrupt während der aktiven Anwendung absetzen.

Dydrogesteron im Vergleich zu anderen Progestinen

Nebenwirkungen

Häufig: Kopfschmerzen, Migräne, Übelkeit, Brustspannen, Durchbruchblutungen, Schmierblutungen.

Weniger häufig: Depression, allergische Hautreaktionen, Gewichtsveränderungen.

Selten: Cholestase, Gelbsucht, VTE (deutlich seltener als bei Östrogenen oder kombinierten Ovulationshemmern).

Wer sollte Duphaston nicht einnehmen?

• Bekannte oder vermutete Schwangerschaft (außer bei klinisch angeleiteter Anwendung als Schwangerschaftsunterstützung)
• Ungeklärte vaginale Blutung
• Anamnese von Brustkrebs
• Aktive Lebererkrankung
• Aktive thromboembolische Erkrankung
• Bekannte Überempfindlichkeit

Lagerung

Bei Raumtemperatur (unter 30 °C) lagern. In der Originalblisterverpackung aufbewahren. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Häufig gestellte Fragen

Wie unterscheidet sich Dydrogesteron von natürlichem Progesteron?

Dydrogesteron ist ein Stereoisomer – die Moleküle haben die gleichen Atome, aber eine gespiegelte 3D-Form. Diese Spiegelung ermöglicht eine selektive Bindung an Progesteron-Rezeptoren (keine androgenen/östrogenen/mineralokortikoiden Effekte) und eliminiert die sedierende Eigenschaft von natürlichem Progesteron.

Ist Duphaston in der Schwangerschaft sicher?

Wird häufig bei drohender Fehlgeburt und zur IVF-Unterstützung eingesetzt. Die LOTUS- und PRISM-Studien belegen seine Sicherheit und Wirksamkeit bei diesen Indikationen. Unter ärztlicher Aufsicht gilt es allgemein als sicher in der Schwangerschaft.

Kann ich Duphaston bei PMS anwenden?

Ja – zyklisches Dydrogesteron (Tag 12–26) wird traditionell zur Lutealphasenunterstützung bei PMS eingesetzt. Moderne Studien favorisieren SSRIs bei schwerem PMS/PMDD, aber Dydrogesteron bleibt eine Option, insbesondere wenn SSRIs nicht vertragen werden.

Führt Duphaston zu Gewichtszunahme?

Geringe Gewichtsschwankungen wurden berichtet; in Studien gilt es allgemein als gewichtsneutral.

Ist Dydrogesteron sicherer als Medroxyprogesteron?

Beobachtungsdaten (E3N-Kohorte) deuten darauf hin, dass Dydrogesteron und mikronisiertes Progesteron ein günstigeres Brustkrebsprofil aufweisen als synthetische Gestagene wie Medroxyprogesteron bei der Anwendung in der HRT.

Kann ich Duphaston während der Stillzeit einnehmen?

Geringe Mengen gehen in die Muttermilch über. Bei kurzen Anwendungszeiträumen gilt es allgemein als stillverträglich; besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Was, wenn ich eine Dosis vergesse?

Nehmen Sie die Dosis so bald wie möglich nach, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.

Kann ich Duphaston bei Endometriose anwenden?

Ja – 10 mg 2–3 mal täglich zyklisch (Tag 5–25). Moderne Alternativen (kombinierte OCPs, Mirena-Spirale, GnRH-Agonisten) werden oft bevorzugt, aber Dydrogesteron bleibt in bestimmten Fällen nützlich.

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