Behandlung von vaginaler Trockenheit deckt ab urogenitales Menopausensyndrom (GSM, früher als Vulvovaginalatrophie bezeichnet) — Verdünnung, Austrocknung und Entzündung der Vaginalwände aufgrund verminderten Östrogens nach der Menopause, Brustkrebsbehandlung oder operativer Entfernung der Eierstöcke. Symptome umfassen Brennen, Juckreiz, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), wiederkehrende Harnwegsinfekte, Harndrang und postkoitale Blutungen. Hierbei handelt es sich um eine physische Gewebeveränderung, die sich von geringem Verlangen oder Erregungsstörungen unterscheidet. Die First-Line-Therapie ist lokal (vaginal) niedrig dosiertes Östrogen.
Evalon Creme (Estriol 1 mg/g Vaginalcreme) ist das zentrale Produkt. Estriol ist das schwächste der drei natürlichen Östrogene und wird für die lokale Therapie bevorzugt, da die systemische Absorption minimal ist — es erhöht das Serumöstradiol nur marginal, sodass die mit systemischer HRT verbundenen Brust- und Endometriumkrebsrisiken bei üblichen Dosierungen nicht relevant sind. Wirkeintritt: leichte Besserung in 2-3 Wochen, volle Wirkung in 8-12 Wochen. Dosierung: 0,5 g intravaginal täglich zur Nacht über 2-4 Wochen (Induktion), dann 2-3 mal wöchentlich (Erhaltung). Bei Dyspareunie ist zusätzlich das Auftragen einer dünnen Schicht auf den Vulvavestibulum hilfreich. Unbegrenzt fortsetzen — Symptome kehren innerhalb weniger Wochen nach Absetzen zurück.
Was es nicht ist. Evalon Creme steigert nicht die Libido, löst keine Erregungsstörungen und behandelt keine psychogene Dyspareunie. Es behandelt das physische Gewebe (Lubrikation, Elastizität, pH-Normalisierung, Wiederherstellung einer gesunden vaginalen Flora). Bei geringem Verlangen oder Erregungsstörungen siehe unsere Weibliche sexuelle Dysfunktion Kategorie.
Ergänzungen, die Evalon Creme ergänzen. Nicht-hormonelle vaginale Feuchtigkeitscremes (Replens, Hyalo Gyn — 2-3 Mal pro Woche anwenden) für täglichen Komfort. Silikonbasierte Gleitmittel für den Geschlechtsverkehr (wasserbasiert für die Verwendung mit Kondomen). Vaginale Dilatortherapie, wenn sich eine Beckenboden- oder Introitusenge entwickelt hat. Physiotherapie für den Beckenboden.
Sicherheit und Kontraindikationen. Vermeiden Sie die Anwendung bei aktivem hormonrezeptorpositivem Brustkrebs, sofern nicht von der Onkologie freigegeben. Vorsicht bei ungeklärter vaginaler Blutung (zuerst untersuchen), schwerer Lebererkrankung, Vorgeschichte von östrogenempfindlichen Tumoren. Schwangerschaft ist eine Kontraindikation (dies ist ein Produkt für die Postmenopause). Jährliche gynäkologische Nachsorge ist bei jeder Östrogentherapie ratsam.
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