Pilzinfektionen betreffen etwa jeden vierten Erwachsenen irgendwann — am häufigsten die Haut (Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis), Nägel (Onychomykose), Kopfhaut (Tinea capitis), Mund- oder Vaginalcandidose und seborrhoische Dermatitis. Schwere systemische Pilzinfektionen (invasive Candidose, Aspergillose, Mukormykose) erfordern Krankenhaus-IV-Medikamente und sind nicht Teil dieses Katalogs. Der MedsBase Katalog zur Behandlung von Pilzinfektionen umfasst 31 Produkte die das gesamte Spektrum topischer und oraler Antimykotika abdecken, geliefert von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern.
Topische Azole. Topische Azole hemmen die CYP51-vermittelte Ergosterolsynthese. Ketoconazol 2% Creme und Shampoo (der Standard bei seborrhoischer Dermatitis, Tinea versicolor und oberflächlicher Candidose) ist erhältlich als Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, und Keto Lotion. Miconazol 2% Creme und Gel (breites Spektrum, besonders wirksam bei Candidose) wird geführt als Daktarin Gel und Micogel. Luliconazol 1% (Vorteil: einmal tägliche Anwendung) ist verfügbar als Lulibet XL Cream. Clotrimazol (Vaginaltabletten + Creme) für vulvovaginale Candidose wird geführt als Candid V Gel.
Allylamine (topisch und oral). Terbinafin hemmt Squalenepoxidase und wirkt fungizid gegen Dermatophyten — First-Line-Therapie bei Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris und Onychomykose. Topische 1% Creme ist erhältlich als Terbicip Creme und Terbiface. Orale 250 mg Tabletten (Goldstandard bei Onychomykose: 6 Wochen für Fingernägel, 12 Wochen für Zehennägel) werden geführt als Terbicip, Terbijohn, Zimig, und das topische Fintop Creme. Orale Terbinafin erfordert Baseline-Leberwerte und eine Kontrolle nach 4–6 Wochen — Hepatotoxizität ist selten, aber real. Bei aktiver Lebererkrankung vermeiden.
Orale Azole. Fluconazol (wasserlöslich, ausgezeichnete Liquor- und Urinpenetration, wöchentliche Dosierungsoption zur Prophylaxe der chronischen Candidiasis) ist erhältlich als Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, und Fluka Kapsel. Einmalige Dosis von 150 mg bei unkomplizierter Vulvovaginalcandidiasis; wöchentlich 150 mg bei rezidivierender VVC; 6–12 Wochen bei Tinea pedis/cruris. Itraconazol (breiteres Spektrum einschließlich Dermatophyten, dimorphen Pilzen und vielen Schimmelpilzen) ist erhältlich als Sporanox, Itratuf, Itrotab, und Itaspor. Die Pulstherapie mit Itraconazol (200 mg 2x täglich für 1 Woche pro Monat, 2 Pulse für Fingernägel, 3 für Zehennägel) ist das alternative Onychomykose-Regime, wenn Terbinafin kontraindiziert ist. Voriconazol (Spezialwirkstoff für invasive Aspergillose) ist vorrätig als Voritrol und Vorier.
Griseofulvin. Das klassische orale Antimykotikum wird immer noch bei Tinea capitis bei Kindern eingesetzt (wo Azole Second-Line sind) und bei schweren, ausgedehnten Tinea-Infektionen. Erhältlich als Grisovin FP, Griso, Grisoheal, und Griseofulvin. Einnahme mit fetthaltiger Mahlzeit zur Verbesserung der Absorption; die Behandlungsdauer ist lang (4–8 Wochen bei Tinea capitis, bis zu 12 Monate bei Onychomykose). Wird heute seltener eingesetzt aufgrund der langsameren Pilzabtötung im Vergleich zu Terbinafin.
Topische Nagellacke. Amorolfin 5% Lack (wöchentliche Anwendung) ist erhältlich als Loceryl Nail Liq und Nailrox Nail Lacquer. Am besten geeignet für Onychomykose im Frühstadium, die <50% des Nagels betrifft und die Matrix nicht einbezieht, oder als Ergänzung zu oralem Terbinafin.
Kombinationssets. Das Zocon-T Kit (Fluconazol + Tinidazol + Adapalen-Clindamycin / Azithromycin-Variante; verwendet bei kombinierten vaginalen/zervikalen Infektionen) ist erhältlich als Zocon-T Kit. Co-Trimoxazol ist vorrätig als Co-Trimoxazol für ausgewählte Pneumocystis-Prophylaxe.
Wie Sie auswählen. Lokal begrenzte oberflächliche Tinea oder Candidiasis → topisches Azol oder Terbinafin für 2–4 Wochen. Ausgedehnte, rezidivierende oder Kopfhaut-/Nagelbeteiligung → orales Terbinafin als First-Line-Therapie bei Dermatophyten, orales Fluconazol bei Candida und Pityriasis versicolor, orales Itraconazol als Alternative oder für dimorphe/breiteres Wirkspektrum. Vulvovaginale Candidiasis (unkompliziert) → Fluconazol 150 mg Einzeldosis oder topisches Clotrimazol. Rezidivierende VVC → Fluconazol 150 mg wöchentlich × 6 Monate. Schwere invasive Erkrankungen werden stationär behandelt.
Wichtig. Bestätigen Sie die Pilzätiologie vor Beginn einer längeren systemischen Therapie – viele “hartnäckige Hautausschläge” sind Ekzeme oder Psoriasis, keine Pilzinfektionen, und sprechen schlechter auf Antimykotika an als auf topische Steroide. Orale Terbinafin- und Azolpräparate erfordern bei Langzeitanwendung eine Leberüberwachung. Itraconazol und Ketoconazol haben signifikante CYP3A4-Interaktionen (vermeiden Sie die Einnahme mit Statinen, oralem Midazolam, Mutterkornalkaloiden, vielen Tyrosinkinase-Inhibitoren). Verwenden Sie keine oralen Antimykotika in der Schwangerschaft ohne fachkundigen Rat.
Alle MedsBase Behandlungen für Pilzinfektionen werden versandt von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern mit diskretem weltweiten Versand und sind abgedeckt durch unser Reshipment Assurance Policy.