Gicht wird durch die Ablagerung von Mononatriumuratkristallen in Gelenken (meistens das erste Metatarsophalangealgelenk — “Podagra”) und Weichteilen verursacht, sekundär zu chronischer Hyperurikämie. Die moderne Behandlung verfolgt zwei parallele Ziele: (1) den akuten Schub mit entzündungshemmender Behandlung zu beenden und (2) den Serumharnsäurespiegel langfristig unter 360 µmol/L (300 µmol/L bei tophöser Gicht) zu senken. Der MedsBase Gichtbehandlungskatalog führt beide Ansätze, geliefert von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern.
Akuter Schub — entzündungshemmende Behandlung. Drei Optionen sind wirksam, die Wahl basiert auf Kontraindikationen. NSAIDs (hochdosiert für 5–7 Tage) sind erste Wahl bei Patienten ohne Niereninsuffizienz, peptisches Ulkus, Herzinsuffizienz oder Antikoagulanzientherapie. Naproxen 500 mg BID, Indomethacin 50 mg TID (der historische “Goldstandard” bei akuter Gicht) und Ibuprofen 800 mg TID sind gängige Wahlmöglichkeiten. Wir führen Brufen (Ibuprofen), Inmecin-R (Indomethacin SR), Indicid-75 SR, und Indoga (Indomethacin). Colchicin 1,2 mg oral gefolgt von 0,6 mg eine Stunde später (dann 0,6 mg BID für 2–3 Tage) ist die Alternative — besonders nützlich, wenn NSAIDs kontraindiziert sind. Geführt als Goutnil (Colchicin 0,5 mg). Achten Sie auf Durchfall (dosisabhängig) und vermeiden Sie bei signifikanter Nieren- oder Leberinsuffizienz. Orale Kortikosteroide (Prednisolon 30–40 mg täglich für 5 Tage) sind die dritte Option, wenn sowohl NSAIDs als auch Colchicin kontraindiziert sind — siehe Kategorie Schmerzmittel.
Harnsäuresenkende Therapie — zur chronischen Behandlung. Indikationen: ≥ 2 Schübe pro Jahr, tophöse Gicht, Uratnephrolithiasis oder chronische Nierenerkrankung Stadium ≥ 3 mit Hyperurikämie. Allopurinol (Xanthinoxidasehemmer) ist erste Wahl — beginnen Sie mit 100 mg täglich (50 mg bei CKD), titrieren Sie alle 2–4 Wochen um 100 mg hoch, Ziel Serumurat < 360 µmol/L. Die meisten Patienten benötigen 300–600 mg täglich. Geführt als Zyrik (Allopurinol). HLA-B*5801-Test wird bei Han-Chinesen, Koreanern und Thailändern vor Beginn empfohlen (Risiko schwerer kutaner Nebenwirkungen). Febuxostat (alternativer Xanthinoxidasehemmer — nützlich bei Allopurinol-Unverträglichkeit oder -Unzulänglichkeit) ist geführt als Hyloric. Die CARES-Studie zeigte ein Signal für kardiovaskuläre Mortalität – bewerten Sie das kardiovaskuläre Risiko vor dem Wechsel von Allopurinol. Probenecid (urikosurisch – erhöht die renale Harnsäureausscheidung) als Bencid. Nützlich bei Unter-Exkretoren mit eGFR > 50; kontraindiziert bei Urolithiasis in der Anamnese.
Flare-Prophylaxe während der Einleitung der Harnsäuresenkung. Der Beginn einer harnsäuresenkenden Therapie kann Tophi mobilisieren und für 6 Monate Flares auslösen. Prophylaktisches Colchicin 0,5 mg einmal oder zweimal täglich für die ersten 6 Monate (oder NSAID-Prophylaxe) reduziert die Flare-Inzidenz – absetzen, sobald die Harnsäure im Zielbereich liegt und für 3–6 Monate keine Flares aufgetreten sind.
Wie Sie auswählen. Erster Flare ohne Risikofaktoren → NSAID 5–7 Tage, noch keine harnsäuresenkende Therapie. Rezidivierende Flares (≥ 2/Jahr) → Allopurinol 100 mg täglich mit Titration + Colchicin-Prophylaxe beginnen. Allopurinol-Versagen oder -Unverträglichkeit → Febuxostat (kardiovaskuläres Risiko bewerten). Unter-Exkretor (24-Stunden-Harnsäure im Urin < 600 mg) ohne Urolithiasis → Probenecid als Alternative oder Add-on erwägen. Tophöse Gicht, refraktäre Erkrankung oder Pegloticase-Indikation → Rheumatologie-Überweisung.
Wichtig. Lebensstilmaßnahmen sind wichtig: Alkohol reduzieren (insbesondere Bier), fruktosegesüßte Getränke reduzieren, Gewichtsabnahme, Hydration, purinarme Ernährung, Vitamin C 500 mg täglich, Milchproduktekonsum. Harnsäuresenkende Therapie während akuter Flares fortsetzen – Absetzen provoziert weitere Flares. Schleifendiuretika und Thiazide möglichst vermeiden (erhöhen Harnsäure). Aspirin 75–100 mg hat geringen Effekt; kardiovaskuläre Indikation überwiegt meist Harnsäurebedenken. Akute Monoarthritis mit Fieber erfordert Gelenkaspiration zum Ausschluss einer septischen Arthritis – Gicht kann dies imitieren, darf aber nicht angenommen werden.
Alle MedsBase Gichtbehandlungsprodukte werden versandt von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern mit diskreter Verpackung und sind abgedeckt durch unser Reshipment Assurance Policy.