Die Kategorie Hepatitis-Medikamente von MedsBase umfasst orale Virostatika für die beiden unterschiedlichen chronischen viralen Leberinfektionen, die tatsächlich mit Tabletten behandelt werden können — chronische Hepatitis B (HBV) und chronische Hepatitis C (HCV) — sowie die Tenofovir-basierten Kombinationen, die sowohl zur HBV-Unterdrückung als auch zur HIV-Präexpositionsprophylaxe eingesetzt werden. Jede Behandlungsklasse hat ihr eigenes Ziel, ihren eigenen Mechanismus und ihre eigene Dauer. Die Wahl des richtigen Medikaments beginnt mit der Kenntnis, welches Virus Sie behandeln, Ihrer Nierenfunktion und ob Sie mit HIV co-infiziert sind.
Hepatitis C: 12-wöchige Heilung mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln (DAA)
HCV ist die einzige chronische Virushepatitis, die mit der derzeitigen oralen Therapie Heilung. Direkt wirkende Virenhemmer (DAAs) zielen gleichzeitig auf die HCV-NS5B-Polymerase und den NS5A-Replikationskomplex ab. Das Ergebnis ist ein anhaltendes virologisches Ansprechen (SVR12) — HCV-RNA 12 Wochen nach der letzten Tablette nicht nachweisbar — bei 95 % oder mehr der behandlungsnaiven Patienten ohne Zirrhose. Die Behandlung dauert 12 Wochen; einmal geheilt, ist keine fortlaufende antivirale Therapie erforderlich.
Hepcinat LP — Sofosbuvir 400 mg + Ledipasvir 90 mg, Generikum von Harvoni. Erstlinientherapie für HCV-Genotypen 1, 4, 5 und 6.
Hepatitis B: Langzeitunterdrückung mit Tenofovir
Im Gegensatz zu HCV ist chronische Hepatitis B derzeit eine behandelbare Infektion, aber keine heilbare. Die cccDNA-Vorlage in infizierten Hepatozyten wird durch kein orales Medikament eliminiert, weshalb die HBV-Behandlung in der Regel langfristig ist. Das Ziel ist nicht nachweisbare HBV-DNA, normale ALT und die Verhinderung von Zirrhose und hepatozellulärem Karzinom. Zwei Tenofovir-Formulierungen dominieren die Leitlinien (EASL, AASLD, APASL, WHO):
Tenvir — Tenofovir disoproxil fumarat (TDF) 300 mg von Cipla. 20+ Jahre Sicherheitsdaten; bevorzugt in der Schwangerschaft.
Teravir — Tenofovir disoproxil fumarat 300 mg von Cipla, alternative TDF-Marke.
Tenvir AF — Tenofovir alafenamid (TAF) 25 mg von Cipla, Generikum von Vemlidy. Gleicher aktiver Metabolit wie TDF, aber ~90 % geringere Plasmaexposition: deutlich weniger renale und knöcherne Toxizität. Bevorzugt bei chronischer Nierenerkrankung, Osteoporose, Alter > 60 oder vorbestehender TDF-Toxizität.
HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und Kombinationstabletten zur Behandlung
Derselbe Tenofovir-Wirkstoff, kombiniert mit Emtricitabin (FTC), ist der Standard für die HIV-Präexpositionsprophylaxe — Reduzierung des HIV-Infektionsrisikos um > 99 % bei täglicher Einnahme wie vorgesehen. Diese Produkte sind in dieser Kategorie aufgeführt, weil TDF allein auch gegen HBV wirksam ist; bei HBV/HIV-Koinfektion deckt eine einzige Kombinationstablette beide ab. Drei Markengenerika von Truvada sind hier vorrätig:
Tenvir-EM — TDF 300 + FTC 200 von Cipla.
Ricovir EM — TDF 300 + FTC 200 von Mylan.
Tenof EM — TDF 300 + FTC 200 von Hetero.
Tägliche PrEP, das 2-1-1 ereignisbasierte Schema (nur für cisgender MSM) oder die HIV-Kombinationstherapie beginnen alle mit demselben Molekül. Die Wahl zwischen den drei Marken hängt weitgehend von der Herstellerpräferenz und dem Lagerbestand ab; die Pharmakologie ist identisch.
Auswahl zwischen Optionen
Bedarf
Empfohlener Ausgangspunkt
Hepatitis-C-Heilung (Genotyp 1/4/5/6) Hepcinat LP, 12-wöchiger Kurs.
Chronische HBV, normale Nieren, Alter < 60 Tenvir oder Teravir (TDF 300).
Chronische HBV mit CKD, Osteoporose oder Alter > 60 Tenvir AF (TAF 25).
HIV-PrEP — täglich oder 2-1-1 Tenvir-EM, Ricovir EM oder Tenof EM (TDF/FTC).
HBV + HIV-Koinfektion Eine TDF/FTC-Kombination — deckt beide ab.
Alle Hepatitis-B- und HIV-Regime erfordern eine Basisuntersuchung (HBV-DNA oder HIV-RNA, HBeAg/HBsAg, eGFR, ALT, Hepatitis-Screening, Lipidpanel) und eine fortlaufende fachärztliche Überwachung. Die Hepatitis-C-Behandlung profitiert ebenfalls von der Betreuung durch einen Hepatologen, insbesondere bei Zirrhose oder Begleitmedikation, die mit DAAs interagiert. MedsBase liefert die Medikamente; die klinische Überwachung sollte lokal eingerichtet werden.