Vitamin- und Mineralstoffmängel sind weltweit verbreitet – selbst in Bevölkerungsgruppen mit ausreichender Nahrungsversorgung sind niedrige Vitamin-D-, B12-, Eisen- und Kalziumzufuhr bei einem erheblichen Anteil der Erwachsenen zu beobachten, mit höheren Raten in der Schwangerschaft, bei Vegetariern, Veganern, postbariatrischen Patienten, älteren Menschen und Patienten unter Langzeit-Metformin, Protonenpumpenhemmern oder Antikonvulsiva. Der MedsBase Vitamine und Mineralien Katalog führt 25 Produkte mit Einzelvitamin-, Einzelmineralstoff- und Multivitaminpräparaten von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern.
Vitamin D und Kalzium. Vitamin-D-Mangel ist der weltweit häufigste Mikronährstoffmangel. Cholecalciferol (Vitamin D3) in hochdosierten Sachets (60.000 IE einmal wöchentlich für 8 Wochen, dann monatliche Erhaltungsdosis) ist erhältlich als Calcirol. Intramuskuläres Cholecalciferol-Depot 600.000 IE bei schwerem Mangel (einmalige jährliche Injektion in ausgewählten Fällen) ist vorrätig als Arachitol 6L Injection. Aktiviertes Vitamin D (Alfacalcidol, bei chronischer Nierenerkrankung mit gestörter renaler 1-α-Hydroxylierung) ist verfügbar als Alphadol. Calciumcarbonat/-citrat-Kombinationen mit Vitamin D für die postmenopausale Knochengesundheit sind vorrätig als Cipcal und Topcal M (mit Magnesium und Vitamin D). Das Bisphosphonat Alendronat zur Osteoporosebehandlung ist gelistet als Osteofos.
Vitamin B12 und B-Komplex. Vitamin-B12-Mangel verursacht makrozytäre Anämie, periphere Neuropathie, Glossitis und (in schweren Fällen) funikuläre Myelose. Hochdosiertes orales Cyanocobalamin 1500 µg wirkt über passive Diffusion (1% Absorption ist bei diesen Dosen ausreichend, umgeht die Intrinsic-Faktor-Abhängigkeit) und ist monatlichen IM-Injektionen bei perniziöser Anämie nicht unterlegen. Wir führen Vitamin B12 1500 µg. Methylcobalamin-IM-Injektion zur raschen Substitution und als Adjuvans bei diabetischer Neuropathie ist verfügbar als Walcobal Injektion. Parenterale und orale B-Komplex-Präparate umfassen Polybion Ampulle, Beplex Forte, und Becozinc (B-Komplex mit Zink). Thiamin 100 mg (bei alkoholbedingter Neuropathie, Wernicke-Prophylaxe, Beriberi) ist vorrätig als Thiamin HCL 100.
Vitamin A. Kaugummi mit Vitamin A ist erhältlich als Vitamin A Kautablette bei nachgewiesenem Mangel (Xerophthalmie, Nachtblindheit bei Mangelernährung, Malabsorption nach bariatrischer Operation). Hinweis: Langzeiteinnahme von hochdosiertem Vitamin A ist in der Schwangerschaft teratogen und hepatotoxisch — die Supplementierung sollte durch Blutwerte gesteuert werden und nicht unbegrenzt als “allgemeine Gesundheitsvorsorge” eingenommen werden.
Vitamin C und Antioxidantien. Hochdosiertes Vitamin C (Ascorbinsäure) bei Mangel, als Wundheilungsunterstützung und Antioxidans ist erhältlich als Celin und die Kombination aus C + Zink + Multimineralien C Vitan Z. Reduziertes Glutathion (das wichtigste intrazelluläre Antioxidans; oral und intravenös bei nicht-alkoholischer Fettleber und als Begleittherapie bei chemotherapieinduzierter peripherer Neuropathie) ist vorrätig als L-Glutathion und L-Glutathion 250mg.
Vitamin E und Vitamin K. Vitamin E (Alpha-Tocopherol — antioxidative Wirkung; Überschuss mit erhöhtem Blutungsrisiko und vermindertem Statin-Nutzen verbunden) ist enthalten im Multivitaminpräparat Multivite Gold und der topischen Anwendung E-Vitan Haarpflegeöl. Vitamin K1 (Phytomenadion — Antidot bei Warfarin-Überdosierung, Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen, schwerer Vitamin-K-Mangel bei Malabsorption/Cholestase) ist vorrätig als Kenadion Injektion.
Eisenpräparate. Orale Eisenpräparate (Eisen(II)-sulfat, Eisen(II)-fumarat) bei Eisenmangelanämie sind erhältlich als Fesovit (Eisen(II)-fumarat + Vitamin C + B-Komplex) und Feronia-XT. Zur optimalen Aufnahme auf nüchternen Magen einnehmen (1 Stunde vor dem Essen) mit Vitamin C; dunkler Stuhlgang ist zu erwarten. Bei schlechter gastrointestinaler Verträglichkeit verbessert die Einnahme jeden zweiten Tag die Aufnahmeeffizienz und Verträglichkeit gemäß aktuellen Studien.
Multivitamine und Mineralien. Umfassende Multivitamin-Formulierungen enthalten Multivite Gold und die Kombination zur Unterstützung des Stoffwechsels/Methylierung Metabolis. Die hochdosierte Vitamin-/Mineralstoff-Kombination für die kardiovaskuläre Gesundheit Cheri ist ebenfalls vorrätig.
L-Tyrosin + Jod Supplement. The Thyropace Kapsel enthält L-Tyrosin plus Jod und wird als ernährungsphysiologisches Supplement zur Schilddrüsenunterstützung verkauft. Wichtig — Thyropace ist KEIN Ersatz für Levothyroxin bei diagnostizierter Hypothyreose (Hashimoto, post-Thyreoidektomie, post-Radiojodtherapie) und kann aufgrund der Jodbelastung autoimmune Schilddrüsenentzündungen verschlimmern. Es kann nur bei nachgewiesenem mildem Jodmangel (in Ländern mit jodiertem Salz mittlerweile selten) oder als vegane Ernährungsergänzung helfen. Patienten mit bestätigter Hypothyreose sollten Levothyroxin einnehmen — siehe unsere Kategorie Unterfunktion der Schilddrüse.
Wie Sie auswählen. Nachgewiesener Mangel (laborbestätigt) → gezielte Einzelvitamin- oder Einzelmineralstoff-Substitution in therapeutischer Dosis, dann Erhaltungstherapie. Verdacht auf Mangel bei Hochrisikogruppen (Schwangerschaft, vegane Ernährung, post-bariatrische Chirurgie, ältere Menschen, langfristige Metformin- oder PPI-Einnahme, Alkoholmissbrauch) → Spiegel überprüfen und gezielt substituieren. Allgemeine Gesundheitsvorsorge → ein moderat dosiertes Multivitaminpräparat einmal täglich ist sinnvoll, aber hochdosierte Einzelvitamine sind nicht harmlos (Vitamin A-Teratogenität, Vitamin E + Blutungsrisiko, Beta-Carotin + Lungenkrebsrisiko bei Rauchern, Kalzium + kardiovaskuläres Risiko bei hohen Supplementdosen).
Wichtig. Eisen und Kalzium sollten im Abstand von 4 Stunden zu Levothyroxin, Fluorchinolonen und Tetrazyklinen eingenommen werden — Chelatbildung verringert die Aufnahme aller beteiligten Substanzen. Vitamin-K-Supplementierung steht im Konflikt mit Warfarin — Patienten unter Warfarin sollten eine stabile Vitamin-K-Zufuhr beibehalten (kein plötzliches Starten oder Absetzen von Multivitaminen). Schwangerschaft: Folsäure 400–800 µg täglich ab 3 Monaten vor der Empfängnis bis zum ersten Trimester ist obligatorisch; Jod und Vitamin D sollten während der gesamten Schwangerschaft eingenommen werden; Vitamin-A-Supplementierung ist eingeschränkt (Retinol >700 µg/Tag teratogen).
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