⚡ Kurze Antwort — Was ist Hydrocort 100 Injektion?
Hydrocort 100 Injektion ist eine Hydrocortison-Natriumsuccinat 100 mg pro Fläschchen steriles Pulver zur Rekonstitution, verwendet für intravenöse oder intramuskuläre Injektion. Es ist das Standard-Glukokortikoid zur parenteralen Anwendung bei akuten allergischen Reaktionen, Anaphylaxie, Nebennierenrindenkrise, akutem schwerem Asthma, schweren entzündlichen Erkrankungen, Schock und als Kurzzeitbehandlung bei Nebenniereninsuffizienz. Die übliche Erwachsenendosis beträgt 100 mg IV/IM alle 6 Stunden in Akutsituationen, angepasst an das klinische Szenario.
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Hydrocort 100 Injektion ist ein steriles Pulver, das Hydrocortison-Natriumsuccinat, den wasserlöslichen Ester von Hydrocortison, enthält, der zur raschen intravenösen oder intramuskulären Verabreichung rekonstituiert werden kann. Hydrocortison ist die synthetische Form von Cortisol, dem natürlichen Glukokortikoid, das von der Nebennierenrinde produziert wird.
Da parenterales Hydrocortison bei intravenöser Gabe innerhalb von Minuten wirkt, ist es das Standard-Glukokortikoid der Wahl in Notfallsituationen, in denen eine schnelle Glukokortikoidwirkung erforderlich ist – Anaphylaxie, akutes schweres Asthma, Schock bei Nebenniereninsuffizienz und schwere entzündliche oder allergische Reaktionen. Die 100-mg-Flaschendosis ist bei Erwachsenen am gebräuchlichsten.
Wofür wird Hydrocort 100 Injektion verwendet?
- Akute Nebennierenkrise (Addison-Krise) – lebensbedrohlicher Cortisolmangel
- Anaphylaxie – als Zweitlinientherapie zu Adrenalin; reduziert die Spätphasenreaktion
- Akutes schweres Asthma – wenn orales Prednisolon nicht möglich ist (Patient zu krank, Erbrechen)
- Akute Exazerbationen chronisch entzündlicher Erkrankungen — entzündliche Darmerkrankungen, autoimmune rheumatische Erkrankungen
- Schwere allergische Reaktionen — Arzneimittelallergie, Angioödem, Serumkrankheit
- Septischer Schock bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz (Fachanwendung auf der Intensivstation)
- Stressdosis-Abdeckung für Patienten unter Langzeitbehandlung mit oralen Steroiden, die sich einer Operation unterziehen oder schwer erkrankt sind
- Thyrotoxische Krise — als Zusatztherapie
- Hirnödem — obwohl Dexamethason meist bevorzugt wird
- Transfusionsreaktionen, schwere Reaktionen auf Chemotherapie oder Kontrastmittel
Wie wirkt Hydrocortison?
Hydrocortison bindet an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren, wandert in den Zellkern und moduliert die Transkription von Hunderten von Genen. Die Gesamtwirkung ist breit gefächert:
- Entzündungshemmend — reduziert die Zytokinproduktion, die Leukozytenwanderung und die Gefäßpermeabilität
- Immunsuppressiv — unterdrückt die T-Zell-Aktivierung, die Antikörperproduktion und die Funktion entzündlicher Zellen
- Stoffwechsel — erhöht den Blutzucker, fördert den Proteinabbau und verändert die Fettverteilung
- Mineralocorticoid-Aktivität — Hydrocortison hat eine ausgeprägte salzretinierende Wirkung (im Gegensatz zu Dexamethason), die bei Nebenniereninsuffizienz nützlich ist, aber in hohen Dosen Flüssigkeitsretention und Hypertonie verursachen kann
Hydrocort 100 Injektion Dosierung
- Akute entzündliche Reaktionen / Anaphylaxie / Asthma bei Erwachsenen: 100–200 mg intravenös/intramuskulär, alle 2–6 Stunden nach Bedarf wiederholen
- Akute Nebennierenkrise: 100 mg als intravenöser Bolus, dann 100 mg alle 6 Stunden als langsame intravenöse Infusion, bis eine orale Therapie toleriert wird
- Perioperative Stressprophylaxe für Patienten unter Langzeit-Steroidtherapie: 100 mg intravenös vor der Narkoseeinleitung, dann 100 mg alle 6 Stunden für die ersten 24–48 Stunden
- Kinder: gewichts- und altersbasiert; typischerweise 2–4 mg/kg pro Dosis intravenös/intramuskulär, alle 6 Stunden (pädiatrische Fachbehandlung)
Das Fläschchen unmittelbar vor Gebrauch mit 2 ml Wasser zur Injektion rekonstituieren; vor der Verabreichung auf Partikel untersuchen. Die intravenöse Bolusinjektion sollte für die 100 mg Dosis über mindestens 30 Sekunden erfolgen; höhere Dosen sollten über 10 Minuten verabreicht oder zur Infusion verdünnt werden.
Kortikosteroid-Potenz und Äquivalenz
Unterschiedliche Kortikosteroide unterscheiden sich hauptsächlich in ihrer Potenz, Wirkdauer und mineralokortikoiden (salzretinierenden) Aktivität. Die folgende Tabelle gibt die klinisch nützliche Äquivalenz an – sie ermöglicht es, eine Dosis eines Steroids in die äquivalente Dosis eines anderen umzurechnen.
| Kortikosteroid | Glukokortikoid-Potenz | Äquivalente Dosis | Mineralokortikoid | Dauer |
|---|---|---|---|---|
| Hydrokortison | 1 (Referenz) | 20 mg | Erheblich | 8–12 h |
| Prednisolon | 4 | 5 mg | Niedrig | 12–36 h |
| Methylprednisolon | 5 | 4 mg | Minimal | 12–36 h |
| Dexamethasone | 25–30 | 0,75 mg | Keine | 36–54 h |
| Betamethasone | 25–30 | 0,75 mg | Keine | 36–54 h |
Wer sollte Hydrocort 100 Injektion nicht einnehmen?
- Systemische Pilzinfektion (außer als Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz)
- Lebendimpfstoffe während immunsuppressiver Dosen (vor BCG, MMR, Gelbfieber, Varizellen, oralem Typhus Facharzt konsultieren)
- Aktive, unbehandelte bakterielle Infektion (zuerst Antibiotika beginnen)
- Aktive Tuberkulose ohne Anti-TB-Abdeckung
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen Hilfsstoff
- Vorsicht bei: Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Osteoporose, Magengeschwür, psychiatrischen Störungen, Glaukom, Herpes-simplex-Ophthalmicus
- Schwangerschaft: Nur bei eindeutiger Notwendigkeit anwenden — Prednisolon und Hydrocortison überqueren die Plazenta weniger als Dexamethason/Betamethason, die bevorzugt werden, wenn eine fetale Wirkung beabsichtigt ist (z.B. Lungenreifung)
Nebenwirkungen von Kortikosteroiden
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden sind dosis- und zeitabhängig. Kurze Behandlungen (< 2 Wochen) in moderaten Dosen werden in der Regel gut vertragen. Längere oder höher dosierte Therapien führen zum klassischen “Cushingoid”-Profil.
Kurzfristig (erste 1–2 Wochen):
- Schlaflosigkeit, Angst, Euphorie, Reizbarkeit — insbesondere bei Dosen > 20 mg Prednisolon-Äquivalent
- Gestörter Appetit, Gewichtszunahme
- Erhöhter Blutzucker (insbesondere bei Diabetes)
- Flüssigkeitsretention, leichte Knöchelschwellung
- Sodbrennen, Dyspepsie
- Bluthochdruck — insbesondere bei höherer mineralokortikoider Aktivität (Hydrocortison, Fludrocortison)
Langfristig (Wochen bis Monate):
- Osteoporose und Wirbelkörperfrakturen
- Muskelschwund und proximale Myopathie
- Hautverdünnung, leichte Blutergüsse, Striae, verzögerte Wundheilung
- Cushingoides Erscheinungsbild — Mondgesicht, zentrale Adipositas, Büffelnacken
- Katarakte, Glaukom
- Erhöhte Infektionsanfälligkeit (bakteriell, viral, fungal, parasitär)
- Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes
- HPA-Achsen-Suppression — Risiko einer Nebennierenkrise bei abruptem Absetzen
- Psychiatrische Effekte — Depression, Manie, Psychose
- Peptisches Ulkus, insbesondere in Kombination mit NSAIDs
Selten, aber schwerwiegend: Steroidpsychose, Pankreatitis, posteriore subkapsuläre Katarakt, schwere Osteonekrose.
Setzen Sie Kortikosteroide nach einer längeren Einnahme niemals abrupt ab. Jede Einnahmedauer von mehr als 2–3 Wochen oder jede Dosis über dem physiologischen Ersatzlevel (etwa 7,5 mg Prednisolon oder 40 mg Hydrocortison pro Tag) unterdrückt die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Ein plötzliches Absetzen kann eine lebensbedrohliche Nebennierenkrise auslösen – mit Übelkeit, Erbrechen, niedrigem Blutdruck und Schock. Bei einer Einnahmedauer von mehr als 3 Wochen muss die Dosis schrittweise reduziert werden, typischerweise über 1–4 Wochen, abhängig von Dauer und Dosis. Führen Sie während einer längeren Behandlung einen Steroid-Warnausweis mit sich und informieren Sie jeden behandelnden Arzt, Zahnarzt oder Chirurgen über Ihre Steroideinnahme.
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Häufig gestellte Fragen
Wofür wird Hydrocort 100 Injektion verwendet?
Hydrocort 100 (Hydrocortison-Natriumsuccinat 100 mg) wird in Notfall- oder Krankenhaussituationen bei akuten allergischen Reaktionen, Anaphylaxie, akutem schwerem Asthma, Nebennierenkrise, schweren entzündlichen oder autoimmunen Schüben, septischem Schock und als Stressdosis-Prophylaxe für Patienten unter Langzeit-Steroidtherapie bei Operationen eingesetzt.
Wie unterscheidet sich Hydrocort von Dexamethason oder Prednisolon?
Alle drei sind Glukokortikoide. Hydrocortison ist das natürliche, Cortisol-äquivalente Präparat und hat den schnellsten intravenösen Wirkungseintritt, aber auch die stärkste mineralokortikoide Aktivität (Salzretention). Dexamethason ist etwa 25–30 Mal potenter, hat keine mineralokortikoide Aktivität und wirkt länger. Prednisolon liegt zwischen den beiden und ist das übliche orale Erhaltungssteroid.
Wie schnell wirkt intravenöses Hydrocortison?
Genomische (entzündungshemmende) Effekte beginnen innerhalb von 30–60 Minuten nach intravenöser Verabreichung; einige nicht-genomische Effekte (membranvermittelte) treten innerhalb von Minuten auf. Der Wirkungseintritt ist intravenös schneller als intramuskulär.
Warum wird Hydrocort bei Anaphylaxie eingesetzt und nicht ein orales Steroid?
Weil Patienten mit Anaphylaxie erbrechen, hypotensiv oder nicht schluckfähig sein können und die Spätphasenreaktion schnell verhindert werden muss. Intravenöses Hydrocortison bietet eine schnelle, zuverlässige systemische Kortikosteroid-Abdeckung – aber es ist immer adjuvans: Adrenalin intramuskulär ist das Notfallmedikament der ersten Wahl bei Anaphylaxie.
Kann Hydrocort zu Hause verabreicht werden?
Hydrocort 100 Injection ist für die Verabreichung durch qualifiziertes medizinisches Personal in Krankenhäusern, Kliniken oder Rettungswagen konzipiert. Patienten mit bekannter Nebenniereninsuffizienz erhalten manchmal ein Hydrocortison-Notfallinjektionsset für die Selbst- oder Familienanwendung bei akuten Erkrankungen – nur mit spezieller medizinischer Schulung.
Was ist der Unterschied zwischen Hydrocort 100 und Cort-S Injection?
Beides sind Hydrocortison-Natriumsuccinat-100-mg-Fläschchen. Sie sind klinisch gleichwertig – unterschiedliche Markennamen für denselben Wirkstoff und dieselbe Stärke.
Verursacht Hydrocortison Gewichtszunahme?
Kurzzeittherapien verursachen selten eine signifikante Gewichtsveränderung. Langzeittherapien oder wiederholte hohe Dosen führen zu Flüssigkeitsretention, gesteigertem Appetit und der charakteristischen Cushingoiden Fettumverteilung. Kurze intravenöse Therapien bei akuten Erkrankungen führen typischerweise nicht zu einer Gewichtszunahme.
Kann ich Hydrocortison während der Schwangerschaft einnehmen?
Die Kurzzeitanwendung bei akuten medizinischen Indikationen wird in der Regel als akzeptabel angesehen – Hydrocortison überquert die Plazenta weniger effizient als Dexamethason. Bei chronischer Therapie sollte die niedrigste wirksame Dosis unter fachärztlicher Aufsicht verwendet werden.
Was ist eine Nebennierenkrise?
Ein lebensbedrohlicher Zustand akuten Cortisolmangels – meist ausgelöst durch Krankheit, Operation oder abruptes Absetzen von Langzeitsteroiden. Symptome sind starke Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, niedriger Blutdruck, Schock und niedriger Blutzucker. Die Behandlung besteht aus sofortiger intravenöser Gabe von Hydrocortison und Flüssigkeitsersatz.
Kann Hydrocortison bei Diabetes eingesetzt werden?
Ja, aber mit Überwachung. Es erhöht den Blutzuckerspiegel – Diabetiker benötigen möglicherweise eine Anpassung der Insulindosis während und nach einer Therapie.
Wie lange kann ich Hydrocortison einnehmen?
Bei Nebenniereninsuffizienz ist eine lebenslange Ersatztherapie notwendig. Bei akuten Erkrankungen hängt die Dauer von der zugrunde liegenden Krankheit ab – alles, was über 2–3 Wochen hinausgeht, erfordert ein formales Ausschleichen vor dem Absetzen.
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