Misoprost
Misoprost (Misoprostol 200 mcg) — Cipla Prostaglandin-E1-Analogon. Mehrfache geburtshilfliche Anwendungen (medikamentöser Abbruch mit Mifepriston, Behandlung von Fehlgeburten, postpartale Blutung) sowie NSAID-Ulkusprophylaxe.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
Kurze Antwort
Misoprost — Misoprostol 200 mcg (Cipla). Synthetisches Prostaglandin-E1-Analogon, verwendet für medikamentösen Abbruch (mit Mifepriston), Prävention von NSAID-induzierten Magengeschwüren, Prophylaxe postpartaler Blutungen, Geburtseinleitung und Behandlung von verpassten/unvollständigen Fehlgeburten. Mehrere Verabreichungswege (oral, sublingual, vaginal, rektal) — unterschiedliche Wege führen zu unterschiedlicher Pharmakokinetik.
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Misoprostol ist teratogen und abortiv. Verwenden Sie es NIEMALS zur NSAID-Ulkusprophylaxe in der Schwangerschaft oder bei Frauen, die schwanger werden könnten, ohne wirksame Verhütung. Bei Verwendung in der Schwangerschaft erfolgt diese absichtlich (für medikamentösen Abbruch, Behandlung verpasster Fehlgeburten, Geburtseinleitung oder postpartale Blutung) und unter Aufsicht.
Indikationen & routespezifische Dosierung
| Indikation | Dosis & Applikationsweg |
|---|---|
| Medikamentöser Abbruch ≤9 Woche (mit Mifepriston 200 mg, 24-48 h später) | 800 mcg bukkal/vaginal/sublingual; Wiederholung nach 4 h bei keinem Abgang |
| Verpasster/unvollständiger Abort (bis zu 13 Wo.) | 800 mcg vaginal oder 600 mcg sublingual; Wiederholung nach 24-48 h bei Bedarf |
| Prophylaxe postpartaler Blutungen (3. Phase) bei Oxytocin-Unverfügbarkeit | 600 mcg sublingual nach der Geburt (WHO-Empfehlung) |
| Behandlung postpartaler Blutungen (Oxytocin First-Line, Misoprostol Second-Line) | 800 mcg sublingual als Einzeldosis |
| Prophylaxe von NSAID-induzierten Ulzera | 200 mcg oral 2-4× täglich mit Nahrung |
| Zervixpriming vor D&C, IUD-Insertion, Hysteroskopie | 400 mcg vaginal/sublingual 3-12 h vor dem Eingriff |
| Geburtseinleitung (Termin, lebensfähiger Fötus) | 25 mcg vaginal alle 4 h × max. 6 Dosen (nur unter fachärztlicher geburtshilflicher Aufsicht) |
Starke Blutungen (2 große Binden/Stunde für 2+ aufeinanderfolgende Stunden durchtränkend), anhaltende starke Bauchschmerzen, Fieber >38°C länger als 24 Stunden, Sepsiszeichen oder kein Abgang nach komplettem medikamentösem Abtreibungsschema erfordern dringende persönliche Untersuchung. Misoprostol kann Uterusrupturen in der Spätschwangerschaft oder bei Frauen mit vorherigem Kaiserschnitt verursachen – niemals ohne Aufsicht in diesen Situationen anwenden.
Häufig gestellte Fragen
Wie wirkt Misoprostol?
Es bindet an Prostaglandin-E1-Rezeptoren der Uterusmuskulatur (verursacht Kontraktionen und Zervixerweichung) und an Belegzellen des Magens (hemmt Säureproduktion und steigert Schleimproduktion). Derselbe Mechanismus erklärt das breite Indikationsspektrum.
Warum gibt es so viele Verabreichungswege?
Unterschiedliche Applikationswege bewirken verschiedene Pharmakokinetik. Sublingual bietet den schnellsten Wirkungseintritt und höchsten Plasmaspiegel; vaginal die längste Wirkdauer; oral wird am schnellsten resorbiert, wirkt aber am kürzesten; bukkal ist ein Mittelweg. Die Wahl hängt von Indikation und klinischem Kontext ab.
Nebenwirkungen?
Krämpfe, Blutung (bei geburtshilflicher Anwendung beabsichtigt), Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber (oft dosisabhängig und selbstlimitierend), Schüttelfrost. Starke Blutungen oder Sepsis erfordern sofortige Abklärung.
Was tun, wenn es nicht wirkt?
Beim medikamentösen Abort kommt es in ~95% der Fälle unter Standardtherapie zum vollständigen Abort. Bei unvollständigem Abort werden Wiederholungsdosen gegeben; bei persistierendem Restgewebe ist chirurgisches Vorgehen nötig. Immer Nachsorge beim verordnenden Arzt durchführen.
Können Männer es einnehmen?
Misoprostol wird nicht bei Männern eingesetzt. Das Molekül hat keine wesentlichen Indikationen außerhalb der Geburtshilfe/Magen-Darm-Therapie.
Lagerung?
Unter 25°C, trockener Ort. Misoprostol zerfällt schnell bei Feuchtigkeit — Tabletten bis zur Anwendung in der Originalblisterverpackung belassen.
Medikamenteninteraktionen?
Magnesiumhaltige Antazida verstärken die durch Misoprostol verursachte Diarrhö. Ansonsten gibt es nur wenige bedeutende Arzneimittelwechselwirkungen.
Mifepriston nicht verfügbar — kann Misoprostol allein verwendet werden?
Misoprostol-Monotherapien sind eine etablierte Alternative, haben jedoch eine etwas höhere Versagerrate als die Kombinationstherapie. Übliches Protokoll: 800 mcg sublingual oder vaginal, alle 3-4 Stunden wiederholt, bis zu 3 Dosen. Die WHO unterstützt dieses Schema, wenn Mifepriston nicht verfügbar ist.
Was ist mit Ulkusprophylaxe, wenn moderne PPI verfügbar sind?
Moderne Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Pantoprazol) sind generell besser verträglich und ähnlich wirksam zur NSAID-induzierten Ulkusprophylaxe. Misoprostol wird heute hauptsächlich in der Geburtshilfe und als Alternative bei PPI-Kontraindikationen oder -Verfügbarkeitsproblemen eingesetzt.
Ist es in meinem Land legal?
Misoprostol ist in den meisten Ländern legal zur Ulkusprophylaxe und geburtshilflichen Indikation. Die Anwendung für medikamentöse Abtreibungen ist in vielen Rechtsgebieten streng reguliert. Lokale Gesetze variieren erheblich. Diese Information dient nur der medizinischen Aufklärung — bitte halten Sie sich an lokale Vorschriften.
Andere Medikamente für Frauengesundheit
- Mifepriston — Antiprogesteron — in Kombination mit Misoprostol für medikamentöse Abtreibung
- Naturogest — natürliches mikronisiertes Progesteron — für IVF-Lutealphasenunterstützung, Fehlgeburtsprävention
- Meprate — Medroxyprogesteron 10 mg — zur Zykluskontrolle, Abbruchblutung
- Cabgolin — Cabergolin — zur Laktationshemmung
- Pan — Pantoprazol 40 mg — moderne Alternative zur NSAID-Ulkusprophylaxe
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| Stärke | 200 mg |
|---|---|
| Menge | 128 Tabletten, 32 Tabletten, 64 Tabletten |
| Pharmazeutische Form | Tablette/n |
| Hersteller | Cipla Inc |
| Behandlung | Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch, Nachgeburtsblutung |
| Generikum | Misoprostol |
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Fragen & Antworten
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