Nimodip
✅ Senkt den Blutdruck
✅ Beugt Schlaganfällen vor
✅ Verbessert die Durchblutung
✅ Reduziert die Migränehäufigkeit
✅ Lindert hirnbezogene Beschwerden
Nimodip enthält Nimodipin.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort — Was ist Nimodip?
Nimodip ist ein orales Nimodipin (30 mg) Tablette — a zerebral-selektiver Dihydropyridin-Calciumkanalblocker speziell zur Vorbeugung und Reduzierung der Schwere von zerebralem Vasospasmus und verzögerter zerebraler Ischämie (DCI) nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (aSAH). Dosierung: 60 mg alle 4 Stunden (360 mg/Tag) für 21 aufeinanderfolgende Tage, begonnen innerhalb von 96 Stunden nach der Blutung. Nimodipin erweitert bevorzugt zerebrale Arterien gegenüber peripheren, wodurch die Inzidenz vasospasmusbedingter neurologischer Defizite reduziert wird, ohne bei Standarddosen signifikante systemische Hypotonie zu verursachen. Häufige Nebenwirkungen: Hypotonie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Hautrötung.
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Was ist Nimodip?
Nimodip ist eine orale Tablette, die Nimodipin 30 mg. enthält. Nimodipin ist ein zerebral-selektiver Dihydropyridin-Calciumkanalblocker — im Gegensatz zu anderen CCBs (Amlodipin, Nifedipin) erweitert es bevorzugt die zerebralen Arterien mit minimaler Wirkung auf den peripheren Blutdruck.
Nimodipin ist der einzige Kalziumkanalblocker mit einer neurologischen Indikation: Prävention von ischämischen neurologischen Defiziten (Vasospasmus) nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (SAH). Die wegweisende BIDA-Studie (1983) zeigte eine ~40%ige Reduktion von zerebralen Infarkten und verbesserte neurologische Ergebnisse mit dem standardmäßigen 21-tägigen oralen Protokoll. Nimodip wird in einer WHO-GMP-zertifizierten Einrichtung hergestellt und ist bioäquivalent zur Originalmarke Nimotop (Bayer).
Wie wirkt Nimodip (Nimodipin)?
Nimodipin blockiert L-Typ-spannungsabhängige Kalziumkanäle, aber im Gegensatz zu anderen Kalziumkanalblockern (Amlodipin, Nifedipin) hat es eine bevorzugte Affinität für die glatte Muskulatur der zerebralen Gefäße. Diese zerebrale Selektivität bedeutet, dass es die Hirnarterien stärker erweitert als periphere, was es besonders geeignet macht, um Vasospasmen nach Subarachnoidalblutungen zu verhindern.
Über die Vasodilatation hinaus kann Nimodipin neuroprotektive Effekte haben – es reduziert den Kalziumeinstrom in Neuronen während Ischämie, was die exzitotoxische Zellschädigung abschwächt. Klinische Studien (die wegweisende British Aneurysm Nimodipine Trial) zeigten eine signifikante Verringerung schlechter Behandlungsergebnisse, obwohl die angiographischen Vasospasmusraten nicht dramatisch unterschiedlich waren – was darauf hindeutet, dass der Nutzen teilweise neuroprotektiv ist.
Indikationen
- Prävention von zerebralen Vasospasmen und verzögerter zerebraler Ischämie nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung – die einzige zugelassene Indikation
- Off-Label-Anwendungen: Migräneprophylaxe, vaskuläre Demenz (begrenzte Evidenz), traumatische Subarachnoidalblutung
Dosierung – Das 21-Tage-Protokoll
| Parameter | Standardprotokoll |
|---|---|
| Dosis | 60 mg (zwei 30 mg Tabletten) |
| Häufigkeit | Alle 4 Stunden |
| Tagesgesamtdosis | 360 mg/Tag |
| Dauer | 21 aufeinanderfolgende Tage |
| Beginnen Sie mit | Innerhalb von 96 Stunden nach der Blutung |
| Leberfunktionsstörung | 30 mg alle 4 Stunden (halbe Dosis) |
Wichtig: Nimodipin-Tabletten müssen ganz geschluckt werden, nicht zerdrückt. Bei Patienten, die nicht schlucken können, kann der Inhalt über eine Spritze entnommen und über eine Nasogastralsonde verabreicht werden — aber die orale Lösung niemals intravenös injizieren (tödliche Fälle von versehentlicher intravenöser Verabreichung von oralem Nimodipin sind aufgetreten). Nehmen Sie die Einnahme mindestens 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten für eine optimale Absorption ein.
Nebenwirkungen
Häufig: Hypotonie (dosisabhängig, meist mild), Kopfschmerzen, Übelkeit, Gesichtsrötung, periphere Ödeme.
Weniger häufig: Schwindel, Tachykardie, Hautausschlag, Magen-Darm-Beschwerden, Bradykardie.
Schwerwiegend: schwere Hypotonie (insbesondere bei Patienten mit vorbestehendem niedrigem Blutdruck oder unter anderen Antihypertensiva), Ileus (bei kritisch kranken SAH-Patienten), Hepatotoxizität (selten – erhöhte Transaminasen).
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- Hypotonie. Nimodipin kann signifikante Blutdruckabfälle verursachen, insbesondere bei hypovolämischen SAH-Patienten oder solchen unter anderen Antihypertensiva. Überwachen Sie den Blutdruck alle 1–2 Stunden während der ersten 48 Stunden. Reduzieren Sie die Dosis auf 30 mg alle 4 Stunden (statt alle 2 Stunden), wenn der systolische Druck unter 90 mmHg fällt.
- Leberfunktionsstörung. Nimodipin unterliegt einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus in der Leber. Bei Leberzirrhose steigt die Bioverfügbarkeit deutlich – halbieren Sie die Dosis und überwachen Sie auf Hypotonie und Bradykardie.
- Zerebrales Ödem / erhöhter ICP. Mit Vorsicht anwenden bei Patienten mit zerebralem Ödem oder stark erhöhtem intrakraniellen Druck.
- Grapefruitsaft. Hemmt den CYP3A4-Metabolismus von Nimodipin und verdoppelt die Plasmaspiegel. Vermeiden Sie Grapefruitprodukte während des 21-tägigen Protokolls.
- Epilepsie. Wenden Sie Nimodipin vorsichtig bei Patienten mit Epilepsie an – obwohl es nicht epileptogen ist, sind Anfälle eine häufige SAH-Komplikation und Arzneimittelwechselwirkungen mit Antikonvulsiva (insbesondere Enzyminduktoren wie Phenytoin und Carbamazepin) sind klinisch signifikant.
- Schwangerschaftskategorie C. Teratogen in Tierversuchen bei hohen Dosen. Nur anwenden, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt.
- Stillzeit. Nimodipin wird in die Muttermilch ausgeschieden. Die klinische Bedeutung ist unklar – mit Vorsicht anwenden.
Kontraindikationen – Wer sollte Nimodipin NICHT einnehmen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Nimodipin, andere Dihydropyridine oder einen der Hilfsstoffe
- Gleichzeitige Anwendung mit Rifampicin (reduziert Nimodipin auf subtherapeutische Spiegel durch CYP3A4-Induktion)
- Gleichzeitige Anwendung mit starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) ohne Dosisreduktion
- Instabile Angina pectoris oder kürzlicher Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 4 Wochen)
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Andere Antihypertensiva & Kalziumkanalblocker: Additive Hypotonie
- CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Fluconazol, Makrolid-Antibiotika, Grapefruitsaft): Erhöhen die Nimodipin-Spiegel signifikant
- CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital): Reduzieren die Nimodipin-Spiegel, möglicherweise auf subtherapeutische Werte
- Beta-Blocker: Additiver negativer chronotroper Effekt — Herzfrequenz überwachen
- Nephrotoxische Medikamente: Nimodipin kann die Nierenfunktion bei SAH-Patienten, die gleichzeitig Nephrotoxika erhalten, verschlechtern
Lagerhinweise
- Bei Raumtemperatur lagern, 15–25°C. Vor Licht schützen — Nimodipin ist lichtempfindlich.
- Bis zur Verwendung in der originalen bernsteinfarbenen Blisterverpackung aufbewahren.
- Nicht im Badezimmer aufbewahren.
- Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
- Nicht nach dem Verfallsdatum verwenden.
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Häufig gestellte Fragen
Wofür wird Nimodip verwendet?
Nimodip enthält Nimodipin 30 mg und wird zur Vorbeugung verwendet zerebralem Vasospasmus und verzögerte zerebrale Ischämie nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (SAB). Es ist das einzige Medikament, das nachweislich die neurologischen Ergebnisse nach SAB verbessert.
Warum wird Nimodipin alle 4 Stunden und nicht zweimal täglich verabreicht?
Nimodipin hat eine kurze Halbwertszeit (1–2 Stunden oral). Die 4-stündliche Dosierung gewährleistet kontinuierliche therapeutische Spiegel während der 21-tägigen kritischen Vasospasmus-Periode (Tage 3–14 sind das höchste Risiko). Ausgelassene Dosen führen zu Lücken im Schutz.
Ist Nimodipin dasselbe wie Nifedipin oder Amlodipin?
Alle drei sind Dihydropyridin-Calciumkanalblocker, aber Nimodipin ist einzigartig zerebral-selektiv. Nifedipin und Amlodipin wirken hauptsächlich auf periphere und koronare Arterien und werden bei Hypertonie/Angina pectoris eingesetzt. Sie sind nicht austauschbar — nur Nimodipin hat nachweislich positive Effekte bei SAB-Ergebnissen.
Warum darf Nimodipin niemals intravenös verabreicht werden?
Orale Nimodipin-Formulierungen enthalten Hilfsstoffe, die für intravenöse Injektionen ungeeignet sind. Versehentliche intravenöse Verabreichung hat zu kardiovaskulärem Kollaps und Tod. geführt. Wenn eine orale Einnahme unmöglich ist (bei bewusstlosen Patienten), sollte Nimodipin über eine Nasensonde verabreicht werden, nicht injiziert.
Verhindert Nimodipin tatsächlich Vasospasmen?
Interessanterweise reduziert Nimodipin angiografisch nachweisbare Vasospasmen nicht signifikant. Sein Nutzen scheint hauptsächlich neuroprotektiv zu sein — es reduziert ischämische Neuronschäden durch Vasospasmen, anstatt die Spasmen selbst zu verhindern. Das klinische Ergebnis ist, dass weniger Patienten bleibende neurologische Defizite aufweisen.
Kann ich Nimodipin mit Grapefruitsaft einnehmen?
Nein. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4, was die Nimodipin-Spiegel deutlich erhöht und das Risiko von Hypotonie steigert. Vermeiden Sie Grapefruit während der gesamten Behandlung.
Was passiert, wenn eine Dosis vergessen wird?
Nehmen Sie die vergessene Dosis so bald wie möglich ein. Wenn es fast Zeit für die nächste Dosis ist, überspringen Sie die vergessene und halten Sie den Einnahmeplan ein. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit verringert jede Lücke den Schutz während des kritischen Vasospasmus-Zeitfensters.
Wird Nimodipin bei Migräne eingesetzt?
Nimodipin wurde untersucht für Migräneprophylaxe mit gemischten Ergebnissen. Einige Patienten profitieren, aber es ist kein Mittel der ersten Wahl zur Migräneprävention — Propranolol, Topiramat und Valproat haben stärkere Evidenz. Es wird off-label eingesetzt, wenn andere Optionen versagt haben oder kontraindiziert sind.
Kann Nimodipin den Blutdruck zu stark senken?
Ja — Hypotonie ist die Hauptsorge in der klinischen Praxis. Bei Patienten mit SAH ist die Aufrechterhaltung eines ausreichenden zerebralen Perfusionsdrucks entscheidend. Der Blutdruck sollte regelmäßig überwacht werden, und die Dosis muss möglicherweise halbiert werden (30 mg alle 4 Stunden) bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder signifikanter Hypotonie.
Wie lange dauert die Behandlung?
Das Standardprotokoll ist 21 aufeinanderfolgende Tage, unabhängig davon, ob ein Vasospasmus auftritt. Der Hochrisikozeitraum liegt zwischen Tag 3 und 14, aber die Behandlung wird bis Tag 21 verlängert, um späte Vasospasmus-Ereignisse abzudecken.
Ist Nimodip dasselbe wie Nimotop?
Beide enthalten Nimodipin 30 mg. Nimotop ist die Originalmarke von Bayer. Nimodip ist ein bioäquivalentes Generikum zu geringeren Kosten.
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| Stärke | 30 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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