Kurze Antwort
Pregastar 75 mg enthält Pregabalin, ein Alpha-2-Delta-Calciumkanal-Ligand, der für neuropathische Schmerzen (diabetische Neuropathie, postherpetische Neuralgie, zentrale neuropathische Schmerzen), generalisierte Angststörung, Fibromyalgie und als Zusatztherapie bei fokal beginnenden Anfällen zugelassen ist. Die 75-mg-Kapsel ist die Standard-Startdosis: 75 mg zweimal täglich, Steigerung auf 150 mg zweimal täglich nach 3–7 Tagen, falls vertragen. Pregabalin erreicht seine maximale Wirkung innerhalb von 1 Stunde und hat eine Bioverfügbarkeit von über 90 % – wesentlich vorhersehbarer als Gabapentin.
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Was ist Pregastar 75?
Pregastar 75 ist ein in Indien hergestelltes Generikum von Pregabalin, ein strukturelles Analogon von GABA. Trotz dieser strukturellen Ähnlichkeit bindet Pregabalin nicht an GABA-A- oder GABA-B-Rezeptoren und wirkt nicht als GABA-Nachahmer. Stattdessen bindet es an die Alpha-2-Delta-1-Untereinheit von spannungsgesteuerten Calciumkanälen im Zentralnervensystem, was die calciumabhängige Freisetzung von erregenden Neurotransmittern (Glutamat, Noradrenalin, Substanz P) an übererregbaren Nervenendigungen reduziert. Dies ist der Kernmechanismus, der die Wirkung von Pregabalin auf neuropathische Schmerzen und Angst gleichermaßen erklärt.
Warum Pregabalin statt Gabapentin?
| Eigenschaft | Pregabalin (Pregastar) | Gabapentin |
|---|---|---|
| Bioverfügbarkeit | ≥90 %, dosislinear | Sättigbar, sinkt von 60 % auf 33 % mit steigender Dosis |
| Zeit bis zum Maximum | 1 Stunde | 2–3 Stunden |
| Tägliche Dosisaufteilung | Zweimal täglich (selten TDS) | Dreimal täglich |
| Typische effektive Dosis | 150–600 mg/Tag | 1800–3600 mg/Tag |
| Wirkeintritt | Oft innerhalb von 1 Woche | 2–4 Wochen Titration |
| Zulassung als Anxiolytikum | Ja (GAD) | Nein (nur Off-Label) |
Indikationen
- Periphere neuropathische Schmerzen — diabetische Neuropathie, postherpetische Neuralgie, posttraumatische Nervenverletzung
- Zentrale neuropathische Schmerzen — Rückenmarksverletzung, Multiple Sklerose
- Generalisierte Angststörung (GAD)
- Fibromyalgie (Von der FDA zugelassene Indikation; gemischte europäische Zulassung)
- Zusatztherapie bei fokalen Anfällen mit oder ohne sekundäre Generalisierung bei Erwachsenen
Dosierung & Anwendung
| Indikation | Startdosis | Dosissteigerung | Wirksamer Dosierungsbereich |
|---|---|---|---|
| Neuropathischer Schmerz | 75 mg zweimal täglich | Nach 3–7 Tagen auf 150 mg zweimal täglich steigern | 300–600 mg/Tag |
| Generalisierte Angststörung | 75 mg zweimal täglich | Auf 150–300 mg zweimal täglich steigern | 150–600 mg/Tag |
| Fibromyalgie | 75 mg zweimal täglich | Steigern Sie auf 150 mg BD, dann auf 225 mg BD | 300–450 mg/Tag |
| Fokale Anfälle (adjuvant) | 75 mg zweimal täglich | Wöchentlich steigern | 150–600 mg/Tag |
| Niereninsuffizienz (CrCl 30–60) | Dosis halbieren | Langsamer | An die Nierenfunktion anpassen |
| Nierenfunktionsstörung (CrCl 15–30) | 25–75 mg/Tag | Vorsichtig | Fachärztliche Beratung |
Einnahmehinweis: Unzerkaut mit oder ohne Nahrung einnehmen. Pregabalin kann täglich zur gleichen Zeit eingenommen werden, um eine stabile Plasmakonzentration zu erreichen. Die Dosen werden üblicherweise morgens und abends im Abstand von mindestens 8 Stunden verabreicht.
Häufige Nebenwirkungen
- Schwindel (≈30 %)
- Schläfrigkeit, Sedierung (≈20 %)
- Periphere Ödeme (leichte Knöchelschwellung)
- Gewichtszunahme (dosisabhängig, durchschnittlich 2–4 kg über 12 Wochen)
- Mundtrockenheit
- Verschwommenes Sehen, Doppelbilder
- Leichte Ataxie oder Unsicherheit
- Stimmungsveränderung – gesteigerter Appetit oder Euphorie
Schwerwiegende Nebenwirkungen
- Starke Schläfrigkeit oder Atemdepression (insbesondere bei Opioiden)
- Suizidgedanken (klassenweite Warnung für alle Antiepileptika)
- Schwere allergische Reaktion – Angioödem, Hautausschlag, Blasenbildung
- Verschlechterung einer Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten
- Sehstörungen (selten)
- Rhabdomyolyse (selten)
Kontraindikationen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Pregabalin
- Schwere Niereninsuffizienz ohne Dosisanpassung
- Galaktoseintoleranz / Laktasemangel (Kapseln enthalten Laktose)
Vorsicht: Ältere Menschen, Vorgeschichte von Opioidabhängigkeit, Depressionen, schwere Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, Stillzeit.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Opioide — deutlich erhöhtes Risiko für tödliche Atemdepression
- Benzodiazepine, Alkohol, Schlafmittel — additive zentrale Atemdepression
- Thiazolidindione (Pioglitazon, Rosiglitazon) — additives Risiko für periphere Ödeme und Herzinsuffizienz
- ACE-Hemmer — erhöhtes Angioödem-Risiko berichtet
Lagerung
Unter 25 °C trocken und vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt lagern. In der Originalblisterverpackung aufbewahren. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht nach dem aufgedruckten Verfalldatum verwenden.
Häufig gestellte Fragen
Ist Pregastar 75 dasselbe wie Lyrica?
Ja – beide enthalten Pregabalin als Wirkstoff. Pregastar 75 ist ein WHO-GMP-zertifiziertes indisches Generikum von Lyrica 75 mg. Wirkmechanismus, Dosierung und klinische Wirkung sind bei gleicher Milligrammdosis identisch.
Wie schnell wirkt Pregastar bei Nervenschmerzen?
Die schmerzlindernde Wirkung von Pregabalin baut sich in den ersten 7–14 Tagen auf. Viele Patienten bemerken bereits in der ersten Woche eine deutliche Linderung – schneller als bei Gabapentin, das typischerweise 2–4 Wochen benötigt. Wenn nach 4 Wochen mit 600 mg/Tag keine Besserung eintritt, ist eine andere Wirkstoffklasse angezeigt.
Was ist die maximale Tagesdosis von Pregabalin?
Die zugelassene Höchstdosis beträgt 600 mg/Tag, aufgeteilt in zwei oder drei Einzeldosen. Dosen über 300 mg/Tag erfordern bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine sorgfältige Dosisanpassung.
Führt Pregabalin zu Gewichtszunahme?
Ja – durchschnittlich nehmen Patienten innerhalb von 12 Wochen 2–4 kg zu. Sowohl gesteigerter Appetit als auch Flüssigkeitsretention tragen dazu bei. Die Gewichtszunahme ist dosisabhängig und erreicht meist ein Plateau.
Kann ich Alkohol trinken, während ich Pregastar einnehme?
Nein. Die Kombination verstärkt Sedierung, Schwindel, verlangsamte Atmung und beeinträchtigte Koordination. Das Risiko besteht über den Tag des Alkoholkonsums hinaus — die Halbwertszeit von Pregabalin bedeutet, dass Resteffekte 24+ Stunden anhalten.
Ist Pregastar sicher, wenn ich es mit meinem Opioid-Schmerzmittel einnehme?
Die Kombination erfordert Vorsicht. Pregabalin und Opioide unterdrücken beide das zentrale Nervensystem und wurden mit höheren Raten tödlicher Atemdepression in Verbindung gebracht, wenn sie kombiniert werden. Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis von jedem, überwachen Sie auf übermäßige Sedierung und beginnen Sie niemals beide gleichzeitig.
Ist Pregabalin eine kontrollierte Substanz?
Ja — es ist in den Vereinigten Staaten Schedule V und im Vereinigten Königreich eine Klasse C / Schedule 3 kontrollierte Droge. Dies spiegelt das dokumentierte Missbrauchspotenzial wider, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Substanzmissbrauch.
Kann ich Pregastar in der Schwangerschaft einnehmen?
Europäische Regulierungsbehörden empfehlen, Pregabalin in der Schwangerschaft zu vermeiden, es sei denn, es ist eindeutig notwendig, nachdem Beobachtungsdaten einen leichten Anstieg schwerer Fehlbildungen nahelegten. Besprechen Sie jede geplante oder aktuelle Schwangerschaft mit Ihrem Verschreiber, bevor Sie fortfahren.
Wie unterscheidet sich Pregastar von Gabapentin?
Gleiches molekulares Ziel (alpha-2-delta Kalziumkanal-Untereinheit), aber Pregabalin hat eine lineare, vorhersehbare Absorption und wirkt bei viel niedrigeren Milligramm-Dosen (150–600 mg vs. 1800–3600 mg). Es ist auch für generalisierte Angststörung zugelassen, was bei Gabapentin nicht der Fall ist.
Wird Pregabalin bei meiner Angst helfen?
Ja — Pregabalin ist in vielen Ländern für generalisierte Angststörung (GAD) zugelassen. Der Beginn der anxiolytischen Wirkung ist typischerweise innerhalb von 1 Woche, schneller als bei SSRIs. Es ist nicht erste Wahl bei Panikstörung oder PTSD.
Kann ich Auto fahren, während ich Pregastar einnehme?
Vorsicht ist geboten — insbesondere in den ersten 1–2 Wochen und nach jeder Dosiserhöhung. Schwindel, Schläfrigkeit und Sehstörungen sind häufig. Fahren Sie nicht, bis Sie wissen, wie es Sie beeinflusst, und überprüfen Sie die Fahrvorschriften in Ihrer Gerichtsbarkeit.
Für Patienten, die Pregabalin einnehmen und ein kostengünstigeres First-Line Gabapentinoid benötigen, Gabasign (Gabapentin 100/300/400/600/800 mg) deckt die gleichen neuropathischen Schmerzindikationen zu einem erschwinglicheren Preis ab – Gabapentin ist das von der WHO als unentbehrlich eingestufte Gabapentinoid und bleibt das Mittel der Wahl bei diabetischer peripherer Neuropathie und postherpetischer Neuralgie.
Siehe auch: dieses Gabapentin-Generikum — Ciplas Gabapentin-Generikum — dieselbe FDA-zugelassene Substanz, voller Dosierungsbereich von 300 mg als Startdosis bis 600 mg als Erhaltungsdosis.
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