Migräne betrifft ungefähr 12 % der Erwachsenen weltweit — etwa drei Viertel der Betroffenen sind Frauen, und die höchste Prävalenz liegt im Alter von 25 bis 55 Jahren. Im Gegensatz zu Spannungskopfschmerzen ist Migräne eine eindeutige neurologische Erkrankung die durch die Aktivierung des Trigeminusnervs, die Freisetzung von Calcitonin-Gen-verwandtem Peptid (CGRP) und kortikale Spreading-Depression verursacht wird. Ein typischer Anfall dauert 4 bis 72 Stunden mit mäßigen bis starken pochenden Schmerzen, oft einseitig, begleitet von Übelkeit, Lichtempfindlichkeit und Geräuschempfindlichkeit; etwa 30 % der Betroffenen erleben vorausgehende visuelle, sensorische oder motorische Aura.
Die Migränebehandlung auf MedsBase folgt dem zweigleisigen Ansatz, der von der American Headache Society, NICE und der European Headache Federation befürwortet wird: akute (abortive) Behandlung die bei den ersten Anzeichen eines Anfalls eingenommen wird, sowie vorbeugende Behandlung täglich einzunehmen, wenn Anfälle mehr als 4 Mal pro Monat auftreten oder behindernd sind.
Akute (abortive) Behandlungen, die bei MedsBase vorrätig sind: Rizatriptan (Anaridex, Rizatop, Rizact) — der Triptan mit dem schnellsten Wirkungseintritt und der höchsten Schmerzfreiheitsrate nach 2 Stunden. Sumatriptan (Sumitop, Leemigran) — das ursprüngliche Triptan und die am besten untersuchte Option. Zolmitriptan (Zolitas ODS — oro-dispersibel, und Zolmist Nasal Spray — schnellster Wirkungseintritt in 10-15 min). Sumatriptan + Naproxen Fixkombination (Headset — Generikum von Treximet, überlegen gegenüber den Einzelkomponenten). Bei leichten bis mittelschweren Anfällen, Naprosyn (Naproxen) ist das NSAID der Wahl.
Präventive Behandlungen, die bei MedsBase vorrätig sind: Propranolol (Inderal IR und Inderal LA) — das klassische Mittel der ersten Wahl zur Prävention; sicher in der Schwangerschaft; 80-160 mg/Tag. Topiramat (Topicon) — von der FDA zugelassen zur Migräneprävention; Ziel 100 mg/Tag; verursacht Gewichtsverlust; kontraindiziert in der Schwangerschaft. Flunarizin (Sibelium) — europäisches Calciumkanalblocker-Mittel der ersten Wahl; 10 mg abends; besonders wirksam bei pädiatrischer und vestibulärer Migräne; Limitierung auf 6 Monate. Natriumvalproat (Encorate IR und Encorate Chrono ER) — reserviert für Patienten, bei denen Mittel der ersten Wahl versagt haben; hochgradig teratogen, daher nicht bei Frauen im gebärfähigen Alter ohne formelle Schwangerschaftsverhütung.
Kritische Sicherheitsnachricht — Medikamentenübergebrauchskopfschmerz. Die Verwendung von Triptanen, Ergotaminen oder Kombinationsanalgetika an mehr als 10 Tagen pro Monat, oder einfachen NSAIDs/Paracetamol an mehr als 15 Tage pro Monat, verursacht einen paradoxen Rückfallkopfschmerz, genannt Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz (MOH). Wenn Sie mehr akute Behandlungen als diese Grenzwerte benötigen, müssen Sie ein präventives Medikament hinzufügen, nicht mehr akute Medikation. Führen Sie ein Migränetagebuch, das die monatlichen Tage mit akuter Medikation verfolgt – wenn Sie den Schwellenwert überschreiten, beginnen Sie mit einer präventiven Behandlung.
Migräne ist eine chronische Erkrankung – das Ziel der Behandlung ist die funktionelle Reduzierung von Häufigkeit und Schwere, nicht die Heilung. Verwenden Sie unter ärztlicher Anleitung, wo nötig. Wenn Ihre Kopfschmerzen neu sind, sich stark von den üblichen unterscheiden, von Fieber, neurologischen Defiziten, Nackensteifigkeit begleitet werden oder mit einem “Donnerschlag”-Beginn auftreten, suchen Sie sofortige medizinische Hilfe auf – dies sind keine Migräne.