Endace

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Was ist Endace?

Endace ist eine orale Tablette von Cipla, die Megestrolacetat (40 mg und 160 mg) enthält. Megestrol ist ein synthetisches Gestagen mit stark appetitanregender Wirkung. Die Hauptanwendung heute ist die supportive Therapie bei Krebskachexie — dem unfreiwilligen Gewichtsverlust, der die meisten Patienten mit fortgeschrittenem Krebs betrifft und die Lebensqualität sowie die Therapietoleranz erheblich verschlechtert. Es hat auch eine Nischenrolle in der palliativen endokrinen Therapie bei fortgeschrittenem hormonrezeptorpositivem Brust- und Endometriumkarzinom.

Anwendungen und Indikationen

• Krebskachexie — Appetitanregung und Gewichtszunahme
• HIV-bedingte Anorexie und Gewichtsverlust (2026 seltener eingesetzt aufgrund moderner ART)
• Palliative endokrine Therapie bei fortgeschrittenem HR+ Mammakarzinom — spätere Linie nach AI und Tamoxifen
• Fortgeschrittenes Endometriumkarzinom Palliation
• Off-Label-Anwendung: Hitzewallungen bei Patienten, die keine HRT anwenden können

Dosierung und Einnahme

• Kachexie bei Krebs/HIV-Anorexie: 400–800 mg/Tag (häufig 800 mg/Tag) als Suspension oder Tablettenäquivalent
• Palliation bei Mammakarzinom: 160 mg/Tag in geteilten Dosen
• Palliation bei Endometriumkarzinom: 80–320 mg/Tag in geteilten Dosen

1. Zur Verbesserung der Absorption und Reduktion von Übelkeit mit Nahrung einnehmen.
2. Einmal täglich oder in geteilten Dosen je nach Indikation.
3. Verpflichtende Überwachung: Ausgangsgewicht, Blutzucker (Megestrol erhöht häufig den Glukosespiegel); Blutdruck; Anzeichen von TVT; Symptome einer Nebennierenrindenunterdrückung. Regelmäßiges BB.
4. Bei Kachexie ist eine Appetitverbesserung nach 1–2 Wochen und Gewichtszunahme nach 4–6 Wochen zu erwarten. Der Großteil der Gewichtszunahme betrifft Fett (nicht Muskeln), und die zusätzliche Gabe von Ernährungssupport und Krafttraining verstärkt den Nutzen, wo möglich.
5. Nicht abrupt absetzen nach längerer Anwendung — Risiko einer Nebennierenkrise durch progestinvermittelte Nebennierenunterdrückung. Ausschleichen unter fachärztlicher Anleitung.

Nebenwirkungen

Häufig: Gewichtszunahme (der gewünschte Effekt bei Kachexie), gesteigerter Appetit, Flüssigkeitsretention, Hyperglykämie, Durchbruchblutungen, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Schwitzen, Hitzewallungen (paradoxerweise bei einigen Patienten).

Wichtig:

• Venöse Thromboembolie (TVT, Lungenembolie) — erwägen Sie eine prophylaktische Antikoagulation bei immobilisierten Krebspatienten
• Nebennierenunterdrückung bei längerer Hochdosisanwendung
• Neuauftreten von Diabetes oder Verschlechterung der glykämischen Kontrolle
• Hypertension
• Cushingoide Merkmale bei hohen Dosen
• Menstruationsstörungen

Warnhinweise

• Schwangerschaft: kontraindiziert. Zuverlässige Empfängnisverhütung während der gesamten Behandlung.
• Stillen: Vermeiden.
• Aktive VTE oder kürzliche Thrombose: vermeiden; Alternativen umfassen Kortikosteroide bei Kachexie (kurzfristig) oder Omega-3.
• Diabetes: überwachen Sie den Blutzucker sorgfältig; Insulin- oder Hypoglykämie-Dosisanpassung wahrscheinlich.
• Nebenniereninsuffizienz: ausschleichen, nach längerer Anwendung nicht abrupt absetzen.
• Kardiovaskuläre Risikofaktoren: Vorsicht — Flüssigkeitsretention, Hypertonie.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Lagerung

• Raumtemperatur, 15–25°C, originale Blisterverpackung.
• Außer Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren.

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Häufig gestellte Fragen

Wann werde ich den appetitanregenden Effekt bemerken?

Eine verbesserte Appetitsteigerung beginnt typischerweise nach 1–2 Wochen. Eine messbare Gewichtszunahme (hauptsächlich Fett, mit einem geringeren Flüssigkeitsanteil) tritt nach 4–6 Wochen. Der größte Teil der Gewichtszunahme ist Fett — Megestrol erhöht die Muskelmasse nicht signifikant. Die zusätzliche Unterstützung durch Ernährung und sanfte Widerstandsübungen verstärkt den Nutzen.

Warum besteht ein Risiko für venöse Thromboembolie?

Megestrol ist ein Gestagen und teilt das VTE-Risiko aller hormonellen Verhütungsmittel + Gestagene, insbesondere bei Krebspatienten (die bereits ein 5–10-fach erhöhtes Grundrisiko für VTE haben). Seien Sie aufmerksam bei einseitiger Beinschwellung, plötzlichen Brustschmerzen oder Atemnot; suchen Sie bei diesen Symptomen noch am selben Tag ärztliche Hilfe auf. Erwägen Sie eine prophylaktische Antikoagulation bei immobilisierten Krebspatienten unter Megestrol.

Wird Endace meinen Blutzucker erhöhen?

Ja — häufig. Megestrol ahmt einige der metabolischen Effekte von Kortikosteroiden nach (beeinträchtigt die Insulinwirkung, erhöht die hepatische Glukoseproduktion). Diabetiker müssen ihre blutzuckersenkenden Medikamente meist nach oben anpassen; neu auftretender Diabetes kann bei Nicht-Diabetikern bei langfristiger hochdosierter Megestrol-Therapie auftreten. Überwachen Sie anfangs wöchentlich den Kapillarblutzucker.

Warum muss ich Endace ausschleichen und nicht abrupt absetzen?

Langfristige hochdosierte Megestrol-Therapie unterdrückt die Nebennierenachse (mineralokortikoider Effekt auf die hypothalamisch-hypophysär-adrenale Achse). Ein abruptes Absetzen nach > 4–6 Wochen hochdosierter Anwendung birgt das Risiko einer Nebennierenkrise — Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Hypoglykämie. Reduzieren Sie die Dosis über 2–4 Wochen unter fachärztlicher Aufsicht.

Gibt es Alternativen zu Endace bei Krebskachexie?

Begrenzte Optionen mit starker Evidenz. Kortikosteroide (Dexamethason 4 mg/Tag) bewirken eine kurzfristige Appetitanregung, haben aber schwere Langzeittoxizität. Cannabinoide (Dronabinol, wo legal) haben begrenzte Evidenz. Anamorelin (Ghrelin-Agonist) ist in Japan und einigen anderen Märkten zugelassen. Olanzapin Niedrigdosiert gibt es zunehmend unterstützende Evidenz. Ernährungs- und Bewegungstherapien bleiben die First-Line-Maßnahme. Besprechen Sie dies mit dem Palliativteam.

Kann Endace meinen Brustkrebs behandeln?

Megestrol hat eine Nischenrolle in der palliativen endokrinen Therapie bei HR+ fortgeschrittenem Brustkrebs – üblicherweise als spätere Option nach Versagen von Aromatasehemmer und Tamoxifen. Es ist in den meisten modernen Therapieschemata keine First- oder Second-Line-Endokrinotherapie mehr; CDK4/6-Inhibitoren + AI/Fulvestrant haben es weitgehend ersetzt. Fachonkologische Entscheidung.

Ist Endace in der Schwangerschaft sicher?

Nein — kontraindiziert. Megestrol ist ein Gestagen und kann eine Vermännlichung des Fötus sowie andere Entwicklungsstörungen verursachen. Während der gesamten Behandlung ist eine zuverlässige Verhütung erforderlich.

Kann ich Alkohol bei der Einnahme von Endace trinken?

Gelegentliche kleine Mengen sind tolerierbar, aber starker Alkoholkonsum verstärkt die metabolischen Nebenwirkungen (Hyperglykämie, Hypertonie, Flüssigkeitsretention). Besprechen Sie dies mit dem Supportiv-Care-Team im Kontext der gesamten Krebsbehandlung.

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