Lomoother

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Was ist Lomoother?

Lomoother ist eine orale Kapsel von Beacon Pharmaceuticals, die Lomustine (CCNU) 40 mg. enthält. Lomustin ist ein nitrosoureaalkylierendes Zytostatikum, das die Blut-Hirn-Schranke überwindet (Liquorkonzentration ~30–50% des Plasmas), was es zu einem der wenigen oralen Zytostatika mit signifikanter ZNS-Penetration macht. Verwendet bei primären Hirntumoren, insbesondere rezidivierenden hochgradigen Gliomen nach Temozolomid-Versagen.

Anwendungen und Indikationen

• Rezidivierendes oder refraktäres Glioblastom multiforme nach Temozolomid
• Anaplastisches Astrozytom, anaplastisches Oligodendrogliom (PCV-Regime)
• Hodgkin-Lymphom (ältere CCNU-haltige Kombinationen)
• Hirnmetastasen (ausgewählte)

Dosierung und Einnahme

• Standard: 100–130 mg/m² oral als EINMALIGE Dosis alle 6 Wochen
• PCV-Schema (Oligodendrogliom): 110 mg/m² Tag 1 + Procarbazin + Vincristin, alle 6 Wochen

1. Als einmalige orale Dosis zur Schlafenszeit einnehmen, auf nüchternen Magen (2 Stunden vor und nach der Einnahme nichts essen).
2. Antiemetikum (Ondansetron 8 mg) 1 Stunde vor der Dosis einnehmen.
3. Kapseln unzerkaut mit Wasser schlucken. NICHT öffnen.
4. Zwingend 6-wöchiges Intervall zwischen den Dosen einhalten. — Nadir verzögert (typischerweise Woche 4–6), Erholung langsam. Eine Dosierung häufiger als alle 6 Wochen riskiert kumulative Panzytopenie.
5. Verpflichtende Überwachung: BBK zu Beginn, wöchentlich während des Zyklus und am Tag 42 vor der nächsten Dosis. Leberfunktionstests und Nierenfunktion monatlich. Lungenfunktionstests (DLCO) zu Beginn und bei Dyspnoe.
6. Kumulative Dosisgrenze ~1.000 mg/m² über die Lebenszeit hinweg — kumulative Myelotoxizität und Lungenfibrose werden limitierend.

Nebenwirkungen

Häufig: Übelkeit (signifikant), Erbrechen, Anorexie.

Wichtig:

• Verzögerte kumulative Myelosuppression — Thrombozytopenie und Leukopenie in Woche 4–6, Erholung langsam
• Lungenfibrose bei hoher kumulativer Dosis — obligate Lungenfunktionstests bei Dyspnoe
• Hepatotoxizität
• Nierentoxizität
• Sekundäre Leukämie (langfristig, dosisabhängig)
• Dauerhafte Unfruchtbarkeit (gonadotoxisch)
• Verwirrtheit, Lethargie, Ataxie (hohe Dosen)

Warnhinweise

• Schwangerschaft: teratogen; strikte Kontrazeption während und + 6 Monate danach.
• Stillen: Vermeiden.
• Vorbestehende Lungenerkrankung: Baseline DLCO; vermeiden bei schwerer Erkrankung.
• Schwere Leber-/Nierenfunktionsstörung: Dosis reduzieren.
• Lebendimpfstoffe: kontraindiziert.
• Kumulative Dosistrackierung — Facharztverantwortung.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Lagerung

• Bei 2–8°C kühlen.
• Außer Reichweite von Kindern, Frauen im gebärfähigen Alter und Haustieren aufbewahren.

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• Endoxan (Cyclophosphamid 50 mg)
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• Temotero (Temozolomid 20 / 100 mg)
• Temozol (Temozolomid 20 mg)
• Endace (Megestrol 40 / 160 mg)

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Häufig gestellte Fragen

Warum müssen die Dosen 6 Wochen auseinander liegen?

Lomustin verursacht verzögerte kumulative Myelosuppression. Das Blutbildnadir tritt typischerweise in Woche 4–6 nach einer Dosis auf, mit langsamer Erholung danach. Eine häufigere Dosierung als alle 6 Wochen stapelt die Knochenmarktoxizität und riskiert schwere Panzytopenie. Das 6-Wochen-Intervall ist strikt — auch wenn Sie sich wohl fühlen, dosieren Sie nicht früher ohne fachärztliche Anweisung.

Warum gibt es eine kumulative Dosisgrenze?

Kumulative pulmonale Fibrose und persistierende Thrombozytopenie werden limitierend bei einer Gesamtexposition über ~1.000 mg/m² (lebenslang). Fachärzte verfolgen die kumulative Dosis und stoppen oder verlängern das Intervall, wenn der Grenzwert erreicht wird. Informieren Sie jeden Arzt über jede vorherige Chemotherapie.

Kann ich Lomoother mit Nahrung einnehmen?

Nein – nehmen Sie es auf nüchternen Magen ein (2 Stunden vorher und 2 Stunden nachher keine Nahrung). Die meisten Patienten nehmen die Dosis vor dem Schlafengehen ≥ 2 Stunden nach dem Abendessen ein. Nehmen Sie etwa 1 Stunde vorher Ondansetron 8 mg ein, um die charakteristische Übelkeit und das Erbrechen von Nitrosoharnstoffen zu verhindern.

Welche Blutuntersuchungen benötige ich?

Blutbild (FBC) zu Beginn, wöchentlich zwischen den Zyklen und am Tag 42 vor jeder nächsten Dosis. Leberfunktionstests (LFTs) und Nierenfunktion monatlich. Lungenfunktionstests (PFTs mit DLCO) zu Beginn und bei neu auftretender Dyspnoe oder anhaltendem trockenem Husten.

Wird Lomoother bei meinem Hirntumor wirken?

Lomustin hat eine lange Geschichte in der Behandlung von primären Hirntumoren. Bei rezidivierendem Glioblastom nach Temozolomid-Versagen zeigt Lomustin bei einigen Patienten einen bescheidenen krankheitskontrollierenden Nutzen. Bei Oligodendrogliomen hat das PCV-Schema (Procarbazin + Lomustin + Vincristin) in Kombination mit Strahlentherapie bei 1p/19q co-deletierter Erkrankung einen dokumentierten Überlebensvorteil. Besprechen Sie den erwarteten Nutzen spezifisch für Ihren Tumor mit dem Neuro-Onkologen.

Warum muss Lomoother gekühlt werden?

Lomustin ist hitzeempfindlich und zerfällt bei Raumtemperatur, besonders in wärmeren Klimazonen. Kühlung (2–8°C) erhält die Wirksamkeit. Bewahren Sie es in der Originalblisterverpackung auf.

Pflegepersonen, die Lomoother handhaben?

Tragen Sie Handschuhe bei der Handhabung von Kapseln und Körperflüssigkeiten des Patienten in den ersten 48 Stunden nach einer Dosis. Waschen Sie anschließend die Hände. Schwangere Betreuungspersonen sollten die Handhabung vermeiden.

Kann ich Lebendimpfstoffe erhalten?

Nein — kontraindiziert während der Einnahme von Lomustin und für mindestens 6 Monate nach der letzten Dosis. Inaktivierte Impfstoffe sind sicher und empfohlen.

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