⚡ Kurze Antwort — Was ist Martifur?
Martifur ist ein Nitrofurantoin-Modified-Release-Kapsel (100 mg, Martin & Brown) — ein spezifisch für die Harnwege wirksames Antibiotikum zur Behandlung von unkomplizierten unteren Harnwegsinfektionen bei Frauen (5-Tage-Kur) und zur Prophylaxe rezidivierender Harnwegsinfektionen (3–6 Monate). NICHT für Pyelonephritis oder andere nicht-harnwegsbezogene Infektionen. Vermeiden bei CrCl < 45.
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Wie Martifur wirkt
Martifur enthält nitrofurantoin, Nitrofurantoin, ein spezifisch für die Harnwege wirksames Antibiotikum, das durch bakterielle Nitroreduktasen im Urin aktiviert wird. Die aktiven Zwischenprodukte schädigen bakterielle Ribosomen, DNA und Atmungsenzyme, was zum Zelltod führt. Therapeutische Konzentrationen werden nur im Urin erreicht — Nitrofurantoin ist NICHT wirksam bei Pyelonephritis (Nierenparenchyminfektion) oder anderen nicht-harnwegsbezogenen Infektionen. Spektrum: die meisten uropathogenen E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, einige Klebsiella. Resistenz ist natürlich selten und entwickelt sich langsam; intrinsische Resistenz bei Proteus, Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter.
Indikationen & Dosierung
| Indikation | Dosis | Dauer |
|---|---|---|
| Unkomplizierte untere Harnwegsinfektion bei Frauen | 100 mg zweimal täglich (Modified-Release) ODER 50 mg viermal täglich | 5 Tage (Frauen) / 7 Tage (Männer) |
| Harnwegsinfektionsprophylaxe (rezidivierende Harnwegsinfektionen bei nicht-schwangeren Frauen) | 50–100 mg zur Schlafenszeit | 3–6 Monate, dann erneut beurteilen |
| Asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft (am Termin vermeiden) | 100 mg zweimal täglich | 5–7 Tage |
Nierengrenzwert: kontraindiziert bei CrCl < 45 ml/min — bei niedrigeren Clearance-Werten sind die Urinkonzentrationen subtherapeutisch und die Serumspiegel steigen (Toxizitätsrisiko). Die meisten Leitlinien verwenden mittlerweile 60 ml/min als vorsichtigeren Schwellenwert bei älteren Erwachsenen.
Zu den Mahlzeiten einnehmen. Nahrung erhöht die Bioverfügbarkeit um ~40 % und reduziert gastrointestinale Beschwerden.
Langzeitanwendung von Nitrofurantoin (Monate bis Jahre zur Prophylaxe) birgt ein geringes, aber reales Risiko für chronische interstitielle Pneumonitis / Lungenfibrose (Husten, Dyspnoe, Gewichtsverlust — irreversibel, wenn übersehen); chronisch aktive Hepatitis (oft mit autoimmunen Merkmalen); und periphere Neuropathie (meist reversibel, wenn früh erkannt — Risiko höher bei Niereninsuffizienz, Diabetes, B-Vitamin-Mangel). Patienten unter Langzeitprophylaxe sollten Basis-Spirometrie, Leberfunktionstests und klinisch-neurologische Kontrolle in 6-monatigen Abständen erhalten. Vermeiden im dritten Trimenon der Schwangerschaft und bei Neugeborenen < 1 Monat — Risiko einer hämolytischen Anämie bei Säuglingen mit G6PD-Mangel.
Nebenwirkungen
- GI: Übelkeit, Anorexie (Einnahme mit Nahrung halbiert die Rate).
- Akute pulmonale Reaktion: plötzlicher Husten / Dyspnoe / Fieber / Eosinophilie innerhalb von Tagen bis Wochen nach Beginn; meist reversibel.
- Chronische Lungenfibrose: nach Monaten / Jahren; kann irreversibel sein.
- Hepatotoxizität: akute Hepatitis oder chronisch aktive autoimmune Hepatitis.
- Periphere Neuropathie: aufsteigende Parästhesie / Schwäche bei Niereninsuffizienz.
- Hämolytische Anämie: bei G6PD-Mangel oder bei Neugeborenen / Föten im späten Schwangerschaftsstadium.
- Brauner Urin: harmlos.
Kontraindikationen
- CrCl < 45 mL/min (bei älteren Patienten vorsichtiger bei 60 mL/min).
- Schwangerschaft am Termin (38–42 Wochen) und während der Geburt — Risiko einer neonatalen Hämolyse.
- Neugeborene < 1 Monat.
- G6PD-Mangel.
- Pyelonephritis oder jede nicht-harnwegsbezogene Infektion — therapeutische Spiegel können nicht erreicht werden.
Arzneimittelwechselwirkungen
| Wirkstoff | Wirkung | Maßnahme |
|---|---|---|
| Antazida, die Magnesiumtrisilikat enthalten | Adsorbiert Nitrofurantoin, reduziert die Absorption | Kombination vermeiden |
| Chinolone (Fluorchinolone) | Mögliche Antagonismus in vitro | Kombination bei derselben Infektion vermeiden |
| Probenecid / Sulfinpyrazon | Reduziert die renale Ausscheidung → niedrigere Urin-, höhere Serumspiegel (mehr Toxizität, weniger Wirksamkeit) | Kombination vermeiden |
Schwangerschaft & Stillzeit
Nitrofurantoin wird häufig in der frühen Schwangerschaft bei asymptomatischer Bakteriurie eingesetzt. Vermeiden Sie es im letzten Trimester (38–42 Wochen) und während der Geburt — Risiko einer neonatalen hämolytischen Anämie. Auch während der Stillzeit vermeiden, wenn der Säugling einen G6PD-Mangel hat.
Lagerung
Bei unter 25 °C lagern, vor direkter Sonneneinstrahlung und Feuchtigkeit schützen. In der Originalverpackung aufbewahren. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Entsorgen Sie alle nicht verwendeten Tabletten nach dem aufgedruckten Verfallsdatum — abgelaufene Antibiotika können an Wirksamkeit verlieren oder Abbauprodukte freisetzen.
Dieses Medikament wirkt nur gegen bakterielle Infektionen. Verwenden Sie es nicht bei viralen Erkrankungen (Erkältung, die meisten Halsschmerzen, Grippe, COVID-19), brechen Sie die Einnahme nicht frühzeitig ab, wenn Sie sich besser fühlen, und bewahren Sie keine Reste für zukünftige Infektionen auf. Missbrauch fördert resistente Bakterien wie MRSA, ESBL und CRE — die WHO stuft die antimikrobielle Resistenz als eine der zehn größten globalen Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit ein.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich Martifur bei einer Niereninfektion verwenden?
Nein — Nitrofurantoin erreicht therapeutische Spiegel nur im Urin. Bei Pyelonephritis (Infektion des Nierenparenchyms) benötigen Sie ein gewebegängiges Mittel (Cephalosporin, Fluorchinolon, TMP-SMX basierend auf der lokalen Empfindlichkeit).
Soll ich es mit Nahrung einnehmen?
Ja — die Einnahme mit Nahrung erhöht die Absorption um ~40% und halbiert etwa die Rate von Übelkeit.
Warum ist mein Urin braun?
Harmloses Metabolit. Es normalisiert sich nach Abschluss der Behandlung.
Warum wird es bei älteren Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion vermieden?
Nitrofurantoin wird renal ausgeschieden; bei eingeschränkter Nierenfunktion sind die Urinspiegel zu niedrig, um die Infektion zu bekämpfen, UND die Serumspiegel steigen (Toxizität). Die meisten Leitlinien raten von einer Anwendung unterhalb eines CrCl von 60 mL/min ab.
Wie lange muss ich es einnehmen?
Die Standardbehandlung beträgt 5 Tage für Frauen mit unkomplizierter Harnwegsinfektion. Männer benötigen 7 Tage. Die Prophylaxe (bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen) erfolgt üblicherweise über 3–6 Monate in niedriger Dosierung mit regelmäßiger Überprüfung.
Wird es mit meinen anderen Medikamenten interagieren?
Antazida mit Magnesiumtrisilikat adsorbieren das Medikament und verringern die Absorption — getrennt einnehmen. Probenecid erhöht die Nitrofurantoin-Serumspiegel — Kombination vermeiden. Wenige andere klinisch relevante Wechselwirkungen.
Kann ich es während der Schwangerschaft einnehmen?
Ja, in der frühen bis mittleren Schwangerschaft. Im letzten Trimester (nach der 38. Woche) und während der Geburt vermeiden — Risiko einer neonatalen Hämolyse.
Wird es Pseudomonas oder Proteus abdecken?
Nein — Nitrofurantoin ist intrinsisch inaktiv gegen Proteus, Serratia, Pseudomonas und Acinetobacter. Verwenden Sie ein anderes Mittel basierend auf der Kultur.
Was ist mit der Langzeitanwendung bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen?
Langzeitprophylaxe in niedriger Dosierung ist wirksam, erfordert jedoch eine Basis-Spirometrie und Leberfunktionstests sowie eine halbjährliche klinische Überprüfung auf pulmonale, hepatische und neuropathische Nebenwirkungen.
Was, wenn ich einen G6PD-Mangel habe?
Vermeiden Sie Nitrofurantoin — Risiko einer hämolytischen Anämie. Verwenden Sie ein anderes Mittel basierend auf der Kultur und der Nierenfunktion.
Andere Antibiotika & Antiinfektiva
- Augmentin (Amoxicillin + Clavulansäure) – breiteres Spektrum
- Cetil (Cefuroxim) – Cephalosporin der 2. Generation
- Azee (Azithromycin) – Alternative bei Penicillinallergie für Atemwegsinfektionen
- Cifran (Ciprofloxacin) – Fluorchinolon für HWI / Magen-Darm-Infektionen
- Doxt (Doxycyclin) – bei atypischer Pneumonie / STIs


































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