Nasdep

✅ Behandelt Depressionen
✅ Verbessert die Stimmung
✅ Lindert Angst
✅ Verbessert die Schlafqualität
✅ Reguliert den Appetit

Nasdep enthält Mirtazapin

Artikelnummer: N/A Kategorie: Kategorieübersicht, Chronische Erkrankungen, Behandlung von situativer Angst Tag: Mirtazapin, Nasdep

✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026

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⚡ Kurze Antwort – Was ist Nasdep?

Nasdep enthält Mirtazapin 30 mg von einem WHO-GMP-zertifizierten Hersteller (Lupin Pharmaceuticals) — ein tetrazyklisches NaSSA-Antidepressivum mit einem einzigartigen Wirkmechanismus: Alpha-2-adrenerge Auto- und Heterorezeptor-Antagonismus steigert sowohl die Noradrenalin- als auch die Serotoninfreisetzung, während der 5-HT2-/5-HT3-Antagonismus das aktivierte Serotonin von den Rezeptoren weglenkt, die SSRI-Nebenwirkungen verursachen. Standarddosis: 15–45 mg zur Schlafenszeit (Beginn mit 15 mg, Ziel 30–45 mg). Besonders geeignet, wenn eine MDD mit Schlaflosigkeit, vermindertem Appetit, Gewichtsverlust oder therapieresistenter agitierter Depression einhergeht. Paradoxes Sedierungsmuster: stärker sedierend in niedrigen Dosen (15 mg) als in voller Dosis (45 mg), da höhere Dosen mehr noradrenerge Aktivität auslösen. Deutliche Gewichtszunahme — die stärkste unter den Antidepressiva neben Paroxetin.

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Wichtig — dies ist kein Medikament für situative Angst. Nasdep ist ein tetrazyklisches noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum (NaSSA), verschrieben und über Wochen titriert für Major depressive disorder (MDD), insbesondere mit ausgeprägter Schlaflosigkeit, vermindertem Appetit, Gewichtsverlust oder Agitiertheit. Es ist nicht das richtige Medikament für akute, leistungsbezogene Ängste (Fliegen, öffentliches Sprechen, Prüfungen) — für diese Anwendungsfälle sind Betablocker (Propranolol), Benzodiazepine oder Hydroxyzin klinisch angemessen. Wenn Sie keine diagnostizierte Stimmungs-, Angst- oder psychiatrische Störung haben, beginnen Sie nicht mit dieser Medikation.

FDA-Black-Box-Warnung — Suizidalität. Alle Antidepressiva tragen eine FDA-Black-Box-Warnung für ein erhöhtes Risiko von suizidalen Gedanken und Verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren, insbesondere in den ersten Wochen der Behandlung oder nach Dosisänderungen. Familienmitglieder und Verschreibende sollten in dieser Altersgruppe genau auf Verschlechterung der Stimmung, Agitation oder suizidale Gedanken achten.

Was ist Nasdep?

Nasdep ist eine orale Tablette von Mirtazapin 30 mg hergestellt von Lupin Pharmaceuticals. Mirtazapin (US-Marke Remeron) ist ein tetrazyklisches noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum (NaSSA) 1994 von Organon eingeführt. Sein Wirkmechanismus unterscheidet sich von allen anderen routinemäßig eingesetzten Antidepressiva: Anstatt die Wiederaufnahme zu blockieren, antagonisiert es präsynaptische alpha-2-adrenerge Rezeptoren auf noradrenergen Neuronen (steigert die Noradrenalin-Freisetzung) und an serotonergen Nervenendigungen (Heterorezeptor-Effekt, steigert die Serotonin-Freisetzung), während gleichzeitig 5-HT_2A, 5-HT_2C, und 5-HT₃ Rezeptoren blockiert werden. Die 5-HT₂ und 5-HT₃ Blockade leitet das erhöhte Serotonin von den Rezeptoren weg, die für SSRI-Nebenwirkungen verantwortlich sind (sexuelle Dysfunktion, Angst, gastrointestinale Beschwerden).

Es ist ein starkes H₁ Antihistaminikum, was Sedierung und Appetitanregung bewirkt.

Zugelassene Indikationen

Major depressive disorder (MDD) — insbesondere wenn Schlaflosigkeit, verminderter Appetit, Gewichtsverlust oder Unruhe im Vordergrund stehen
Off-Label: Angststörungen (GAD, soziale Angst, PTSD), chronische Schlaflosigkeit (niedrige Dosis 7,5–15 mg), therapieresistenter Juckreiz, chronische Übelkeit, Anorexie/Kachexie, Hitzewallungen
Therapieresistente Depression: in Kombination mit Venlafaxin (“California rocket fuel”) unter fachärztlicher Aufsicht

Dosierung

Indikation	Beginnen Sie mit	Ziel	Maximaldosis	Hinweise
MDD	15 mg zur Schlafenszeit × 1 Woche	30–45 mg zur Schlafenszeit	45 mg/Tag	Höhere Dosen aktivieren mehr noradrenerge Aktivität — paradoxerweise weniger sedierend
Off-Label-Anwendung bei Insomnie	7,5–15 mg zur Schlafenszeit	7,5–15 mg zur Schlafenszeit	—	Auf kurzfristige Anwendung beschränken; Gewichtszunahme tritt auch bei niedriger Dosis auf
Ältere Patienten	7,5–15 mg zur Schlafenszeit	15–30 mg zur Schlafenszeit	30 mg/Tag	Reduzierte Startdosis; stärkere Orthostase und Sedierung
Hepatische/Niereninsuffizienz	15 mg zur Schlafenszeit	Bis zu 30 mg/Tag	—	Verringerte Clearance — langsamere Aufdosierung

Nebenwirkungen

Nebenwirkungsprofil nach Mechanismus

Mechanismus	Wirkungen	Hinweise
H₁ Blockade	Sedierung, Gewichtszunahme (Appetitanregung)	Die Gewichtszunahme ist erheblich — typischerweise 4–7 kg in 6 Monaten. Die Sedierung nimmt paradoxerweise bei höheren Dosen ab.
Alpha-1-Blockade	Orthostatische Hypotonie, Schwindel	Besonders bei älteren Patienten — liegenden/stehenden Blutdruck kontrollieren
Anticholinerg (leicht)	Mundtrockenheit	Weniger als trizyklische Antidepressiva
5-HT₃ Antagonismus	Antiemetikum; reduziert gastrointestinale Beschwerden	Warum Mirtazapin deutlich weniger Übelkeit verursacht als SSRIs/SNRIs
Sonstiges	Erhöhte Cholesterin-, Triglycerid- und Glukosewerte	Metabolische Kontrolle nach 6–12 Monaten sinnvoll
Selten	Agranulozytose (1/1000)	Absetzen und Blutbild kontrollieren bei anhaltendem Fieber, Halsschmerzen oder Schleimhautulzerationen in den ersten 6 Wochen
Selten	Hyponatriämie (SIADH)	Ältere Erwachsene haben das höchste Risiko
Selten	Restless-Legs-Syndrom, lebhafte Träume	Patientenberatung

Das Mirtazapin-Sedierungs-Paradoxon

Viele Patienten sind verwirrt, dass Mirtazapin 15 mg sedierender wirkt als Mirtazapin 30–45 mg. Dies ist real und pharmakologisch gut beschrieben: In niedrigen Dosen blockiert H₁ Die Blockade dominiert (sedierend). Bei höheren Dosierungen ist der noradrenerge Schub durch Alpha-2-Antagonismus stärker aktivierend und gleicht die Antihistamin-Sedierung teilweise aus. Daher können Patienten, die mit 15 mg beginnen und sich zu benommen fühlen, manchmal durch eine Erhöhung auf 30 mg, geholfen werden, nicht durch eine Reduzierung. Dies ist kontraintuitiv und es lohnt sich, dies bei der Verschreibung zu erklären.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Absolute Kontraindikation: MAO-Hemmer (14-tägige Auswaschphase). Das Risiko eines Serotonin-Syndroms ist geringer als bei SSRIs, da Mirtazapin den synaptischen Serotoninspiegel nicht durch Wiederaufnahmehemmung erhöht, aber die Warnung bleibt bestehen.

Additive zentrale Depression: Alkohol, Benzodiazepine, Opioide, sedierende Antihistaminika, Schlafmittel.

CYP2D6 / CYP3A4-Substrat: Die Spiegel steigen bei starken Inhibitoren; die Kombination mit Paroxetin, Fluoxetin, Ketoconazol, Ritonavir erfordert Vorsicht.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert es, bis Nasdep wirkt?

Schlaf und Appetit verbessern sich oft innerhalb von 1–2 Wochen. Die volle Stimmungsreaktion bei MDD zeigt sich typischerweise nach 4–6 Wochen. Viele Verschreiber ziehen Mirtazapin für Patienten mit Schlaflosigkeit und Gewichtsverlust in Betracht, weil die günstigen Nebenwirkungen für sie arbeiten, anstatt gegen sie.

Warum verursacht Nasdep Gewichtszunahme?

Mirtazapin ist ein starkes H₁ Antihistaminikum und 5-HT_2C Antagonist – beide stimulieren den Appetit. Die Gewichtszunahme ist dosisunabhängig und oft erheblich (4–7 kg in 6 Monaten). Für Patienten mit depressionsbedingtem Gewichtsverlust ist dies therapeutisch; für andere ist es der Hauptgrund, das Medikament zu wechseln.

Kann ich Nasdep zum Schlafen ohne Depression einnehmen?

Es wird manchmal in niedriger Dosierung (7,5–15 mg) bei chronischer Schlaflosigkeit bei Patienten eingesetzt, bei denen andere Schlafmittel versagt haben. Es ist nicht die erste Wahl, da die Gewichtszunahme und Sedierung langfristig anhalten.

Warum tritt das Dosisparadoxon auf?

Bei 15 mg dominiert die H₁ Blockade (sedierend). Bei 30–45 mg ist der noradrenerge Boost durch die Alpha-2-Antagonismus stärker aktivierend – was die Antihistamin-Sedierung teilweise ausgleicht. Patienten können manchmat die Benommenheit bei 15 mg durch eine Erhöhung auf 30 mg beheben.

Verursacht Nasdep sexuelle Nebenwirkungen?

Viel weniger als SSRIs – der 5-HT₂ Antagonismus lenkt Serotonin von den Rezeptoren weg, die für die SSRI-bedingte sexuelle Dysfunktion verantwortlich sind. Mirtazapin wird manchmal zu SSRIs hinzugefügt oder ersetzt diese speziell, um sexuelle Nebenwirkungen zu lindern.

Kann Nasdep mit Venlafaxin kombiniert werden?

Ja – die Venlafaxin + Mirtazapin-Kombination wird informell als “California Rocket Fuel” bezeichnet und ist eine der am besten belegten Strategien bei therapieresistenter Depression. Dies sollte unter fachärztlicher Aufsicht erfolgen.

Ist Nasdep in der Schwangerschaft sicher?

Begrenzte Sicherheitsdaten – nicht erste Wahl. SSRIs (Sertralin bevorzugt) haben größere Registerdaten. Besprechen Sie dies individuell mit dem verschreibenden Arzt.

Was passiert, wenn ich eine Dosis vergesse?

Nehmen Sie es so schnell wie möglich ein, wenn Sie es vergessen haben, es sei denn, es ist kurz vor der nächsten Dosis – verdoppeln Sie die Dosis niemals. Mirtazapin hat eine lange Halbwertszeit (20–40 Stunden), daher ist eine einzige vergessene Dosis selten von Bedeutung.

Wie sollte Nasdep abgesetzt werden?

Mirtazapin hat ein milderes Absetzsyndrom als SSRIs/SNRIs. Reduzieren Sie die Dosis alle 2–4 Wochen um 15 mg. Schlaf- und Appetitveränderungen können zurückkehren – seien Sie darauf vorbereitet.

Wie sollte Nasdep gelagert werden?

Lagern Sie es bei 15–30 °C in der originalen Blisterverpackung, fern von Feuchtigkeit und Sonnenlicht. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Medizinischer Haftungsausschluss: Die Informationen auf dieser Seite richten sich an Erwachsene, die verschriebene psychiatrische Medikamente einnehmen, und sind kein Ersatz für eine individuelle medizinische Betreuung. Antidepressiva, Antipsychotika und verwandte Medikamente können mit anderen Arzneimitteln, Alkohol und bestehenden Erkrankungen interagieren. Besprechen Sie jede neue Medikation, Dosisänderung oder geplante Absetzung mit einem qualifizierten Arzt. Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie Suizidgedanken, Manie, schwere Akathisie, Anzeichen eines Serotoninsyndroms (hohes Fieber, Verwirrtheit, Muskelsteifheit, schneller Herzschlag) oder ein malignes neuroleptisches Syndrom erleben.