Nitroderm TTS
✅ Lindert Brustschmerzen
✅ Erweitert die Blutgefäße
✅ Verbessert die Durchblutung
✅ Behandelt Angina pectoris
✅ Lang anhaltende Linderung
Nitroderm TTS enthält Nitroglycerin.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurzantwort — Was ist Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS ist ein transdermales Nitroglycerin-Pflaster verwendet bei Prophylaxe bei chronisch stabiler Angina pectoris. Einmal täglich auf saubere, unbehaarte Haut auf Brust oder Oberarm auftragen. Ein patchfreies Intervall von 8–12 Stunden alle 24 Stunden ist erforderlich, um Toleranzentwicklung zu verhindern. Erhältlich in Stärken von 5, 10 und 15 mg/24h. Nicht für akute Angina-Anfälle geeignet.
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Nitroderm TTS ist eine transdermales Nitroglycerin-Pflaster (Glyceryltrinitrat-Pflaster) das über 24 Stunden eine gleichmäßige, kontrollierte Dosis des Wirkstoffs durch die Haut abgibt. Jedes Pflaster enthält 5 mg Nitroglycerin und dient zur Prävention von Angina pectoris (Brustschmerzen aufgrund verminderter Durchblutung des Herzens) bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit. Nitroderm TTS ist bioäquivalent zu führenden internationalen Marken wie Nitro-Dur, Deponit, und Transiderm-Nitro.
Anders als kurz wirksame sublinguale Tabletten oder Sprays — die während eines akuten Angina-Anfalls eingesetzt werden — ist Nitroderm TTS eine präventive Therapie. Einmal täglich angewendet, gibt das Pflaster Nitroglycerin allmählich in den Blutkreislauf ab, erweitert die Koronar- und systemischen Blutgefäße, verringert die Belastung des Herzens und reduziert die Häufigkeit von Brustschmerz-Episoden.
Was ist Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS ist ein transdermales therapeutisches System (TTS) — ein medizinisches Pflaster, das seinen Wirkstoff, Glyceryltrinitrat (GTN) / Nitroglycerin, kontinuierlich über die Haut abgibt. Nitroglycerin wird seit über 140 Jahren als Anti-Angina-Medikament eingesetzt und bleibt weltweit der Grundpfeiler der Angina-Behandlung.
Nitroderm TTS wird am häufigsten verschrieben für:
- Langzeitprophylaxe der stabilen Angina pectoris — Vorbeugung von Brustschmerzattacken bei koronarer Herzkrankheit
- Instabile Angina (unter Krankenhausaufsicht als Teil einer Kombinationstherapie)
- Herzinsuffizienz mit Angina — zur Senkung von Nachlast und Vorlast
- Raynaud-Phänomen (Off-Label-Anwendung für die Durchblutung)
- Behandlung von Analfissuren (spezifische Niedrigdosis-Formulierungen — in der Regel nicht Nitroderm TTS)
Wie wirkt Nitroderm TTS?
Nitroglycerin ist ein Stickstoffmonoxid-Donator — wenn es vom vaskulären glatten Muskel aufgenommen wird, wird es in Stickstoffmonoxid (NO) umgewandelt, den natürlichen Vasodilatator des Körpers. So wird der präventive Effekt erzielt:
- Nitroglycerin diffundiert gleichmäßig aus dem Pflaster durch die Haut in den Blutkreislauf
- Im vaskulären glatten Muskel wird es umgewandelt in Stickstoffmonoxid (NO)
- NO aktiviert Guanylatcyclase, wodurch der intrazelluläre cyclische GMP (cGMP)-Spiegel erhöht wird
- Erhöhte cGMP-Werte führen zu Vasodilatation — sowohl venös als auch arteriell
- Venöse Dilatation verringert die Blutmenge, die zum Herzen zurückkehrt (Vorlast), und senkt die Herzwandspannung
- Koronararterienerweiterung verbessert die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels
- Zusammen bewirken diese Effekte eine Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Herzens und verhindern Angina pectoris
Ein 5 mg/24 h Pflaster gibt etwa 0,2 mg Nitroglycerin pro Stunde ab und sorgt so für stabile Plasmaspiegel während der Tragedauer.
Anwendungen und Indikationen
- Stabile Angina pectoris — zur Vorbeugung von vorhersehbaren, belastungsbedingten Brustschmerzen
- Mischangina — in Kombination mit kurz wirksamem sublingualem GTN bei Durchbruchssymptomen
- Koronare Herzkrankheit mit Angina pectoris-Episoden
- Herzinsuffizienz — zur Verringerung von Vorlast und Nachlast
- Begleittherapie bei Patienten, die bereits Betablocker oder Kalziumkanalblocker einnehmen und dennoch Angina pectoris haben
Nitroderm TTS Dosierung und Pflasterplan
| Indikation / Patient | Startpflaster | Üblicher Dosierungsbereich |
|---|---|---|
| Stabile Angina pectoris (neuer Patient) | 5 mg/24 h | 5–15 mg/24 h je nach Ansprechen |
| Schwerere Angina pectoris | 10 mg/24 h | 10–15 mg/24 h |
| Herzinsuffizienz (Zusatztherapie) | 5 mg/24 h | Anpassung unter kardiologischer Anleitung |
| Ältere Patienten / empfindliche Haut | 5 mg/24 h | Pflasterstelle wechseln; Blutdrucküberwachung bei Hypotonie |
Das nitratfreie Intervall – warum es wichtig ist
Ein entscheidender Aspekt der transdermalen Nitroglycerin-Therapie ist die nitratfreies Intervall. Der Körper entwickelt schnell Toleranz eine Toleranz gegenüber Nitraten, wenn die Spiegel kontinuierlich erhöht bleiben, und nach einigen Tagen nimmt die antianginöse Wirkung ab. Um dies zu vermeiden:
- Tragen Sie Nitroderm TTS für 10–14 Stunden pro Tag (normalerweise tagsüber, wenn Angina-pectoris-Anfälle wahrscheinlicher sind)
- Entfernen Sie das Pflaster nachts für mindestens 10–12 Stunden nitratfreie Zeit
- Wenn Ihre Angina typischerweise nachts oder in Ruhe auftritt, kann Ihr Arzt den Zeitplan umkehren — tragen Sie das Pflaster über Nacht und entfernen Sie es tagsüber
Wie man Nitroderm TTS anwendet
- Wählen Sie eine saubere, trockene, haarlose Stelle — Oberbrust, Oberarm oder Oberschenkelaußenseite
- Vermeiden Sie Hautfalten, Narben, Schnitte, gereizte Stellen oder Bereiche, die starkem Reiben ausgesetzt sind
- Nicht anwenden am Unterschenkel oder unterhalb des Ellenbogens — die Aufnahme ist in diesen Bereichen schlechter
- Öffnen Sie die Verpackung, entfernen Sie die Schutzfolie und drücken Sie das Pflaster 10 Sekunden lang fest auf die Haut
- Wechseln Sie die Stelle täglich — wenden Sie es nicht innerhalb von 7 Tagen an derselben Stelle an; dies verhindert Hautsensibilisierung
- Duschen und Baden mit dem Pflaster ist in der Regel in Ordnung — vermeiden Sie sehr heiße Bäder, Saunen oder Sonnenbänke, da diese die Freisetzung des Wirkstoffs beschleunigen können
- Beim Entfernen des Pflasters, falten Sie es mit der Klebeseite nach innen und entsorgen Sie es außerhalb der Reichweite von Kindern oder Haustieren — Restwirkstoffe in einem gebrauchten Pflaster können beim Kauen schädlich sein
- Waschen Sie die Haut nach dem Entfernen sanft; Klebereste können meist mit milder Seife entfernt werden
Nebenwirkungen von Nitroderm TTS
| Schweregrad | Nebenwirkung |
|---|---|
| Sehr häufig (≥1 von 10) | Kopfschmerzen (besonders in den ersten Tagen), Hautrötung, leichte Rötung an der Pflasterstelle |
| Häufig (≥1 von 100) | Schwindel, orthostatische Hypotonie, Benommenheit beim Aufstehen, Übelkeit, Tachykardie |
| Ungewöhnlich | Lokale Kontaktdermatitis, allergische Hautreaktion, leichtes Brennen oder Jucken an der Stelle |
| Selten | Schwere Hypotonie, Synkope, paradoxe Angina, Methämoglobinämie (bei übermäßiger Dosierung) |
The Kopfschmerzen dass viele Patienten zu Beginn der Therapie erleben, wird als “Nitratkopfschmerz” bezeichnet und bessert sich meist innerhalb weniger Tage, wenn sich der Körper daran gewöhnt. Paracetamol kann helfen; bei starken oder anhaltenden Kopfschmerzen sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Dosisanpassung.
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- Nitroderm TTS ist NICHT für akute Angina-Anfälle gedacht. Bei plötzlichen Brustschmerzen verwenden Sie eine schnell wirkende Nitroglycerin-Tablette oder ein Spray unter der Zunge. Rufen Sie den Notdienst, wenn die Brustschmerzen länger als 10–15 Minuten anhalten oder schlimmer als gewöhnlich sind.
- Nicht mit PDE5-Hemmern kombinieren (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil) — dies kann lebensbedrohliche Hypotonie verursachen. Warten Sie mindestens 24 Stunden nach der letzten Dosis Sildenafil/Vardenafil und 48 Stunden nach Tadalafil, bevor Sie ein GTN-Pflaster anwenden.
- Kardiovaskuläre Kontraindikationen: schwere Anämie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, schwere Aortenstenose, Herzbeuteltamponade, konstriktive Perikarditis
- Alkohol verstärkt die hypotensive Wirkung — Einnahme einschränken
- Langes Stehen Nach dem Aufkleben des Pflasters können Schwindel oder Ohnmacht auftreten; setzen oder legen Sie sich hin, falls Sie sich benommen fühlen
- Vermeiden Sie eine Defibrillation durch das Pflaster — elektrische Entladungen durch die Folie können Verbrennungen verursachen. Entfernen Sie das Pflaster vor Defibrillation oder Kardioversion
- MRT-Untersuchung: entfernen Sie das Pflaster vor der MRT, da es eine Metallschicht enthält
- Schwangerschaft und Stillzeit: nur anwenden, wenn eindeutig erforderlich und unter fachärztlicher Aufsicht
Kontraindikationen
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Nitrate oder einen Bestandteil des Pflasters
- Gleichzeitige Anwendung von PDE5-Hemmern oder Riociguat
- Schwere Hypotonie oder Hypovolämie
- Erhöhter intrakranieller Druck (z.B. nach Kopfverletzung oder Hirnblutung)
- Schwere Aorten- oder Mitralstenose, Herzbeuteltamponade, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie
- Engwinkelglaukom (relative Kontraindikation)
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
| Arzneimittel / Klasse | Wechselwirkung |
|---|---|
| Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil (PDE5-Hemmer) | Absolut kontraindiziert — Risiko einer schweren, potenziell tödlichen Hypotonie |
| Riociguat (Adempas) | Kontraindiziert — Risiko schwerer Hypotonie |
| Andere Antihypertensiva (ACE-Hemmer, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Diuretika) | Additiver hypotensiver Effekt — oft beabsichtigt, aber Blutdruck überwachen |
| Trizyklische Antidepressiva | Verstärkte Hypotonie |
| Alkohol | Verstärkte orthostatische Hypotonie |
| Heparin | GTN kann die gerinnungshemmende Wirkung von Heparin verringern — aPTT überwachen |
| Aspirin | Kann die GTN-Plasmaspiegel erhöhen |
Was tun, wenn das Pflaster abfällt
- Wenn das Pflaster abfällt und noch intakt aussieht, kleben Sie es auf eine nahegelegene saubere, trockene Hautstelle wieder auf
- Wenn das Pflaster beschädigt ist oder die Klebefähigkeit beeinträchtigt ist, ein neues Pflaster aufkleben
- Verwenden Sie nicht zwei Pflaster gleichzeitig – benutzen Sie nur ein Pflaster auf einmal, es sei denn, höhere Dosen wurden ausdrücklich verschrieben.
Lagerung und Handhabung
- Lagern Sie das Produkt unter 25 °C an einem trockenen Ort in der originalversiegelten Verpackung.
- Nicht im Kühlschrank oder Gefrierfach aufbewahren.
- Außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahren – gebrauchte Pflaster enthalten noch Reste des Wirkstoffs und sollten sicher entsorgt werden.
- Nicht nach dem aufgedruckten Verfallsdatum verwenden
- Öffnen Sie die Verpackung erst, wenn Sie bereit sind, das Pflaster anzuwenden.
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Häufig gestellte Fragen
Kann ich Nitroderm TTS 24 Stunden am Tag tragen?
Nein. Dauerhaftes Tragen führt zu Nitrattoleranz, wodurch das Pflaster innerhalb weniger Tage seine antianginöse Wirkung verliert. Ein nitratfreies Intervall von 10–12 Stunden pro Tag ist essenziell.
Kann ich Nitroderm TTS während eines Angina-Anfalls verwenden?
Nein. Das Pflaster gibt den Wirkstoff langsam ab und kann einen bereits bestehenden Anfall nicht stoppen. Akute Brustschmerzen sollten mit sublingualen GTN-Tabletten oder einem GTN-Spray. behandelt werden. Wenn die Schmerzen innerhalb von 10–15 Minuten nicht nachlassen, rufen Sie den Notdienst.
Kann ich mit dem Pflaster schwimmen oder duschen?
Ja – das Pflaster ist wasserfest. Vermeiden Sie jedoch, die Stelle direkt zu schrubben. Sehr heiße Bäder, Saunen und Solarien sollten vermieden werden, da Hitze die Wirkstofffreisetzung beschleunigt und zu Hypotonie führen kann.
Wo sollte ich das Pflaster aufkleben?
Oberer Brustbereich, Oberarm oder äußerer Oberschenkel eignen sich am besten. Vermeiden Sie Hautfalten, Haare, Narben, Schnitte, sonnenverbrannte Haut oder Stellen, an denen Kleidung reibt. Wechseln Sie die Stelle täglich — verwenden Sie innerhalb von 7 Tagen nicht denselben Bereich wieder.
Was, wenn ich durch das Pflaster Kopfschmerzen bekomme?
Nitrat-Kopfschmerzen sind in den ersten Tagen sehr häufig und bessern sich in der Regel, wenn sich Ihr Körper daran gewöhnt. Paracetamol kann helfen. Bei schweren oder anhaltenden Kopfschmerzen sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Dosisanpassung.
Kann ich Nitroderm TTS mit Viagra oder Cialis verwenden?
Nein — das ist äußerst gefährlich. PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil) in Kombination mit Nitraten können lebensbedrohliche Hypotonie verursachen. Verwenden Sie die beiden niemals zusammen. Wenn Sie Sildenafil/Vardenafil einnehmen, warten Sie mindestens 24 Stunden; bei Tadalafil warten Sie mindestens 48 Stunden, bevor Sie ein GTN-Pflaster anwenden.
Kann ich Nitroderm TTS plötzlich absetzen?
Nein. Ein abruptes Absetzen kann zu einem Rückfall der Angina führen. Ihr Arzt wird die Dosis schrittweise reduzieren, wenn die Therapie beendet werden muss.
Ist Nitroderm TTS dasselbe wie Nitro-Dur oder Deponit?
Alle drei enthalten Nitroglycerin in der gleichen transdermalen Form und in vergleichbaren Dosierungen. Nitroderm TTS ist die internationale Marke von Novartis und bioäquivalent zu den anderen.
Kann ich elektromedizinische Verfahren mit dem Pflaster durchführen?
Nein. Entfernen Sie das Pflaster vor Defibrillation, Kardioversion, MRT oder Diathermie – die metallische Rückseite kann Verbrennungen oder Bildartefakte verursachen.
Was soll ich tun, wenn ich das Auftragen eines Pflasters vergessen habe?
Tragen Sie das vergessene Pflaster so bald wie möglich auf und kehren Sie dann am nächsten Tag zum üblichen Zeitplan zurück. Verdoppeln Sie nicht die Dosis, um “aufzuholen”.
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| Stärke | 5 mg / 24 h |
|---|---|
| Menge | 10 Pflaster, 20 Pflaster, 30 Pflaster, 60 Pflaster |
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