Atarax
Atarax (Hydroxyzine 10/25 mg) – sedierendes Antihistaminikum der ersten Generation für PRN-Anwendung bei Angst, Juckreiz, Sedierung und als Antiemetikum. Nicht süchtig machendes PRN-Anxiolytikum – Wirkungseintritt nach 30–60 min.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
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Atarax (Hydroxyzine 10 / 25 mg) ist ein sedierendes Antihistaminikum der ersten Generation mit zentraler anxiolytischer Wirkung. Wird bei kurzfristiger Angst, präoperativer Sedierung, allergischem Juckreiz und Urtikaria sowie als Antiemetikum eingesetzt. Nicht süchtig machend – nützlich, wenn Benzodiazepine ungeeignet sind.
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Was Atarax ist und wie es wirkt
Atarax ist eine 10/25 mg Hydroxyzin-Tablette von UCB. Hydroxyzin ist ein Piperazin-Antihistaminikum der ersten Generation mit starker zentraler H1-Antagonismus, schwacher 5-HT2A-Antagonismus und mäßiger anticholinerger Aktivität. Die H1-Komponente überwindet die Blut-Hirn-Schranke gut und ist die Grundlage für die sedierende und anxiolytische Wirkung.
Hydroxyzin ist eine der wenigen Nicht-Benzodiazepin-, Nicht-Barbiturat-Optionen für echte PRN-Angstlinderung — Wirkungseintritt innerhalb von 30–60 Minuten, Wirkdauer 4–6 Stunden.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Erwachsenendosis | Hinweise |
|---|---|---|
| Akute Angstzustände / Unruhe | 25–100 mg oral/intramuskulär, Wiederholung alle 6 Stunden möglich | Maximal 400 mg/Tag |
| Juckreiz / Urtikaria | 25 mg 3–4 mal täglich | Maximal 100 mg 4 mal täglich |
| Präoperative Sedierung | 50–100 mg 1 Stunde vor dem Eingriff | — |
| Antiemetikum | 25–100 mg intramuskulär | Nur für Erwachsene |
| Schlaflosigkeit (Off-Label) | 25–50 mg HS | Nur kurzfristig |
| Pädiatrischer Juckreiz / Sedierung | 0,5–1 mg/kg/Dosis alle 6 Stunden | — |
| Ältere Erwachsene (jede Indikation) | Beginn mit 10–25 mg | QT- und Sturzrisiko |
Wichtige Sicherheitshinweise
Hydroxyzin verlängert das QT-Intervall in dosisabhängiger Weise. Die EMA beschränkte die Dosierung im Jahr 2015: maximal 100 mg/Tag bei Erwachsenen, 50 mg/Tag bei älteren Erwachsenen und 2 mg/kg/Tag bei Kindern. Vermeiden Sie die Anwendung bei bekannter QT-Verlängerung, Hypokaliämie/Hypomagnesiämie, kürzlich aufgetretenem Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz und gleichzeitiger Einnahme von QT-verlängernden Medikamenten (Azole, Makrolide, Fluorchinolone, Methadon, Ondansetron, Antipsychotika). Vor der Behandlung wird bei älteren Erwachsenen ein EKG empfohlen.
Hydroxyzin hat eine signifikante anticholinerge Aktivität — besonders relevant bei älteren Erwachsenen (potenziell ungeeignetes Medikament laut Beers-Kriterien). Vermeiden Sie die Anwendung bei Engwinkelglaukom, BPH mit Harnverhalt, Demenz und schwerer Verstopfung. Die American Geriatrics Society rät von der Verwendung von Antihistaminika der ersten Generation als Bedarfsmedikamente bei älteren Erwachsenen ab.
Die Sedierung nach einer Einzeldosis kann 6+ Stunden anhalten; vermeiden Sie das Fahren und den Betrieb von Maschinen, bis die Verträglichkeit bekannt ist. Besonders problematisch bei opioidnaiven chirurgischen Patienten am Tag der Entlassung.
Häufige Nebenwirkungen
- Sedierung / Schläfrigkeit: universell bei therapeutischen Dosen.
- Anticholinerg: trockener Mund, Verstopfung, Harnverhalt, verschwommenes Sehen.
- QT: dosisabhängige Verlängerung.
- ZNS: Schwindel, Ataxie, paradoxe Erregung bei älteren Erwachsenen und Kindern.
- Absetzen: Keine — nicht süchtig machend.
Arzneimittelwechselwirkungen
- Andere QT-verlängernde Medikamente — zusätzliches Risiko.
- ZNS-Depressiva (Alkohol, Benzodiazepine, Opioide, Z-Substanzen) — Additive Sedierung.
- Anticholinergika — zusätzliche Belastung.
- MAO-Hemmer — zusätzliche anticholinerge und zentral dämpfende Effekte.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
Schwangerschaft: in der frühen Schwangerschaft vermeiden; sicherere Alternativen existieren. Stillen: geht in die Milch über und kann das Kind sedieren; wird normalerweise vermieden. Pädiatrie: Dosierung pro kg, auf paradoxe Erregung achten (5–10 % der Kinder).
Lagerung
Bei 15–30 °C in der Originalverpackung lagern.
Häufig gestellte Fragen
Wie unterscheidet sich Atarax von einem Benzodiazepin?
Hydroxyzin wirkt auf H1-Histaminrezeptoren, nicht auf GABA-A. Die klinische Übersetzung: ähnliche akute Sedierung, ähnliche Anxiolyse, aber kein Missbrauchspotenzial, keine Abhängigkeit, keine Atemdepression bei Überdosierung, kein Entzugssyndrom. Hydroxyzin hat einen geringeren Deckeneffekt — bei therapeutischen Dosen erreicht es nicht die Tiefe der akuten Linderung, die Alprazolam oder Lorazepam erzeugen.
Kann ich Atarax bei Bedarf gegen Angst einnehmen?
Ja — Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten, Wirkdauer 4–6 Stunden und kein Abhängigkeitsrisiko. Atarax ist eine der besseren PRN-Optionen, wenn Benzodiazepine ungeeignet sind (Substanzgebrauchs-Vorgeschichte, Schwangerschaft, berufliche Exposition gegenüber kontrollierten Substanzen-Tests, Hausarzt-Einstellung, die eine BZD-Verschreibung ablehnt).
Macht Atarax am nächsten Tag müde?
Manchmal — insbesondere bei Schlafdosen von 50 mg+. Ältere Erwachsene sind am anfälligsten. Niedrigere Dosen (25 mg) sind in der Regel bis zum Morgen abgebaut.
Ist Atarax für ältere Erwachsene sicher?
Hydroxyzin steht auf der Beers-Liste der potenziell ungeeigneten Medikamente für ältere Erwachsene aufgrund der anticholinergen Belastung, des Sturzrisikos und des QT-Signals. Die Anwendung ist nicht absolut verboten, sollte jedoch vorsichtig, zeitlich begrenzt und in niedrigeren Dosen erfolgen.
Warum hat Atarax eine QT-Warnung?
Wie viele sedierende Antihistaminika verlängert Hydroxyzin das QT-Intervall in dosisabhängiger Weise. Bei gelegentlicher Anwendung bei jungen Patienten mit normalem EKG ist das Risiko vernachlässigbar; bei hohen täglichen Dosen oder bei älteren Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist das Risiko klinisch relevant. Die Dosisobergrenzen der EMA spiegeln dies wider.
Kann Atarax langfristig verwendet werden?
Eine tägliche Einnahme über einige Wochen hinaus ist unüblich — es entwickelt sich eine Toleranz gegenüber der sedierenden Wirkung und die anticholinerge Belastung nimmt zu. Bei chronischer GAD wird ein SSRI/SNRI oder Buspiron bevorzugt. Atarax eignet sich am besten als PRN oder kurzfristige Überbrückung.
Darf ich mit Atarax Auto fahren?
Vermeiden Sie das Fahren für mindestens 6–8 Stunden nach einer Dosis, insbesondere bei den ersten Dosen. Die meisten Patienten mit stabilen Niedrigdosis-Regimen fahren normal — die rechtliche Definition von Beeinträchtigung variiert jedoch je nach Gerichtsbarkeit.
Kann Atarax in der Schwangerschaft verwendet werden?
Die Anwendung im ersten Trimester wird aufgrund theoretischer Bedenken generell vermieden; später in der Schwangerschaft wurde Hydroxyzin bei Übelkeit-Erbrechen und Pruritus mit angemessener Sicherheit eingesetzt. Besprechen Sie dies mit Ihrem Gynäkologen.
Dürfen Kinder Atarax einnehmen?
Ja — Hydroxyzin ist eines der älteren Mittel in der pädiatrischen Sedierung und bei Pruritus. Achten Sie auf paradoxe Erregung (5–10% der Kinder werden eher unruhiger als ruhiger).
Macht Atarax abhängig?
Nein — kein Euphoriegefühl, kein zwanghafter Gebrauch, keine Entzugserscheinungen, keine Toleranz gegenüber der angstlösenden Wirkung (eine gewisse Toleranz gegenüber der sedierenden Wirkung kann sich bei täglicher Einnahme entwickeln).
Andere Psychopharmaka
- Busiron (Buspiron — nicht sedierend bei GAD)
- Lexaheal (Escitalopram — Erstlinientherapie bei GAD)
- Pexep (Paroxetin — Erstlinientherapie bei GAD)
- Mirtaz (Mirtazapin — sedierendes Antidepressivum)
- Fliban (Flibanserin — HSDD; weibliche Libido)
Weitere Optionen in der psychischen Gesundheit und psychiatrischen Medikamenten
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| Stärke | 10 mg, 25 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Fragen & Antworten
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