⚡ Quick Answer — What is Ciplar?
Ciplar ist eine 10 mg Propranolol Sofortfreisetzungstablette from Cipla — non-selective (blocks beta-1 AND beta-2). Primary use is Hypertonie; wird auch bei Angina pectoris, Kontrolle von Herzrhythmusstörungen, sekundärer Prävention nach Myokardinfarkt, Migräne-Prävention, essentiellem Tremor, Thyreotoxikose und Leistungsangst eingesetzt. Typische Dosis bei Hypertonie: IR: 40-80 mg zwei- oder dreimal täglich (80-160 mg/Tag). LA: 80-160 mg einmal täglich. Kontraindiziert bei Asthma, schwerer Bradykardie, AV-Block zweiten/dritten Grades, akuter dekompensierter Herzinsuffizienz und Phäochromozytom ohne vorherige Alpha-Blockade. Do NOT stop abruptly — taper over 1-2 weeks to avoid rebound tachycardia / angina / MI.
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Was ist Ciplar?
Ciplar ist eine orale Sofortfreisetzungstablette, die Propranolol 10 mg enthält von Cipla, erhältlich in Packungen mit 30-180 Tabletten. Propranolol ist ein nicht-selektiver Betablocker (blockiert Beta-1 UND Beta-2). Der ursprüngliche Betablocker (Sir James Black, 1964; Nobelpreis 1988). Nach wie vor der Referenzstandard unter den nicht-selektiven Betablockern und wohl das am häufigsten verschriebene kardiovaskuläre Medikament der Geschichte.
Wie Propranolol den Blutdruck senkt
Beta-Blocker senken den Blutdruck durch vier Mechanismen:
- Reduzierung des Herzzeitvolumens — beta-1 blockade in the sinoatrial node reduces heart rate, and blockade in ventricular myocardium reduces contractility. Lower cardiac output = lower blood pressure.
- Renin-Angiotensin-Suppression — beta-1 blockade in juxtaglomerular cells reduces renin release, lowering angiotensin II and aldosterone over 2-4 weeks. This accounts for much of the long-term BP effect.
- Zentrale sympathische Reduktion — lipophilic beta-blockers cross the blood-brain barrier and reduce central sympathetic outflow.
Beta-Blocker sind lipophilic — crosses the blood-brain barrier; this explains its efficacy in migraine, tremor, and performance anxiety but also the CNS side effects (vivid dreams, sleep disturbance). Zugelassene und evidenzbasierte Anwendungen.
Zugelassene und evidenzbasierte Anwendungen
- Hypertension (Hauptindikation)
- Angina pectoris — 80-240 mg/day
- Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern
- Migräneprophylaxe — Erstlinienprävention; 80-160 mg/Tag
- Essentieller Tremor — 40-240 mg/day
- Thyreotoxikose — symptom control (tremor, tachycardia, anxiety)
- Leistungsangst — situational low-dose (10-40 mg)
- Infantiles Hämangiom — first-line since 2008
- Prophylaxe von portaler Hypertension / Varizen
Ciplar Dosierung
Dosierung bei Erwachsenen mit Hypertonie: IR: 40-80 mg zwei- oder dreimal täglich (80-160 mg/Tag). LA: 80-160 mg einmal täglich.
Start low, titrate upward over 2-4 weeks to target BP (typically <140/90 in uncomplicated hypertension; <130/80 in diabetes, chronic kidney disease, or established cardiovascular disease). Check resting pulse before each dose-increase — do not titrate if <55 bpm.
Überwachung:
- Ruhepuls und Blutdruck nach 2, 4 und 8 Wochen nach Beginn oder Dosisänderung
- Baseline-EKG bei kardialer Vorgeschichte; periodisches EKG bei Symptomänderung
Anwendung: unzerkaut mit Wasser schlucken. Etwa zur gleichen Tageszeit einnehmen.
Absetzen: NIEMALS abrupt absetzen. Taper over 1-2 weeks (reduce by 25-50% every 3-5 days). Abrupt discontinuation causes rebound tachycardia, worsened angina, and — in patients with coronary disease — can precipitate myocardial infarction. This is one of the most important safety points for beta-blockers.
Nebenwirkungen
Häufig (>5%):
- Müdigkeit, Lethargie — often adapts over 2-4 weeks
- Kalte Hände und Füße (periphere Vasokonstriktion)
- Bradykardie (Puls kontrollieren; abbrechen, wenn <50 Schläge/Minute)
- Belastungsintoleranz — maximum heart rate is blunted by beta blockade
- Schwindel, orthostatische Hypotonie
- Schlafstörungen, lebhafte Träume/Nachtschatten (lipophile Beta-Blocker überwinden die Blut-Hirn-Schranke)
- Vermindertes Libido, erektile Dysfunktion (meist bei höheren Dosierungen)
Weniger häufig: Depression, vermindertes Libido/erektile Dysfunktion, gastrointestinale Beschwerden, Raynaud-ähnliche Kälteintoleranz, Bronchospasmus (häufiger bei nicht-selektiven Wirkstoffen).
Wichtig aber selten:
- Maskierte Hypoglykämie bei Diabetikern — beta-blockers blunt the tachycardia / tremor warning signs of low blood sugar. Monitor glucose more carefully; prefer Nebivolol oder Bisoprolol bei insulinbehandeltem Diabetes.
- Bronchospasmus — can be severe in asthma / COPD. Absolute contraindication for non-selective agents; relative for cardioselective.
- Herzblock oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz — in susceptible patients. Start low, titrate slowly.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Asthma/schwere COPD/jede bronchospastische Störung — absolute contraindication (non-selective beta blockade)
- Zweit- oder Drittgradiger Atrioventrikulärblock (ohne Schrittmacher)
- Sinusknotenbradykardie <50 Schläge/min
- Kardiogener Schock, dekompensierte Herzinsuffizienz mit Inotropikabedarf
- Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit, Raynaud-Syndrom (relativ)
- Phaeochromocytoma without prior alpha-blockade — paradoxical hypertensive crisis (never use a beta-blocker before alpha-blocker)
- Schwere Leberfunktionsstörung (für stark hepatisch metabolisierte Wirkstoffe: Propranolol, Metoprolol, Carvedilol, Labetalol)
- Severe renal impairment — dose adjustment needed for renal-excreted agents (atenolol, nadolol)
- Überempfindlichkeit gegen Propranolol
Schwangerschaft: Kategorie C, aber mit umfangreichen beruhigenden Real-World-Daten; bevorzugter Beta-Blocker bei schwangeren Migränepatienten.
Stillen: kompatibel (geringe Milchübertragung).
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Verapamil, Diltiazem (non-dihydropyridine CCBs) — additive bradycardia, heart block, and negative inotropy; generally avoid combination. Dihydropyridine CCBs (Amlodipin, Nifedipin) sind sicherer in Kombination mit Beta-Blockern.
- Andere Beta-Blocker — do not combine; additive bradycardia
- Clonidin — if stopping clonidine, stop the beta-blocker first (several days before) to avoid rebound hypertensive crisis
- Insulin und Sulfonylharnstoffe — mask hypoglycaemia warning signs; monitor glucose closely
- NSAR — reduce the antihypertensive effect of beta-blockers; avoid chronic combination
- Rizatriptan — propranolol raises rizatriptan plasma levels ~70%; reduce rizatriptan to 5 mg max per dose
- Alkohol — additive hypotension and CNS depression (particularly for lipophilic agents)
Betablocker-Klasse auf einen Blick
| Betablocker | Selektivität | Am besten geeignet für |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | Nicht-selektiv | Migräne, Tremor, Thyreotoxikose, Leistungsangst, Hypertonie |
| Metoprolol | Kardioselektiv | Post-MI, HF-REF (Succinat ER), Angina, AF-Frequenzkontrolle |
| Carvedilol | Non-selective + α-1 | HF-REF (Mortalitätsnachweis), post-MI |
| Bisoprolol | Hochgradig kardioselektiv | HF-REF, HTN, Angina, AF-Frequenzkontrolle |
| Nebivolol | Ultra-selektiv + NO | Ältere Patienten, metabolisches Syndrom, erektile Dysfunktion |
| Atenolol | Kardioselektiv (hydrophil) | Angina, AF-Frequenzkontrolle (zweite Wahl bei HTN) |
| Labetalol | Non-selective + α-1 | Schwangerschaftshypertonie, hypertensiver Notfall |
Absolute Kontraindikation bei Asthma / schwerer COPD (Beta-2-Blockade verursacht Bronchospasmus). Rizatriptan-Wechselwirkung: propranolol raises rizatriptan plasma levels ~70% — reduce rizatriptan to 5 mg max if co-prescribed.
Lagerung
Store Ciplar below 25°C. Keep out of reach of children — accidental paediatric beta-blocker ingestion can cause life-threatening bradycardia and hypoglycaemia.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert es, bis Ciplar den Blutdruck senkt?
Sie sollten innerhalb von 1-2 Tagen nach Beginn eine gewisse Blutdrucksenkung feststellen; die vollständige antihypertensive Wirkung tritt nach 2-4 Wochen ein (verursacht durch die allmähliche Renin-Angiotensin-Unterdrückung, nicht durch den unmittelbaren Herzfrequenzeffekt). Messen Sie den Blutdruck zu Hause täglich zur gleichen Zeit, um die Reaktion zu verfolgen.
Kann ich Ciplar einnehmen, wenn ich Asthma habe?
No — Propranolol is non-selective and can cause severe bronchospasm in asthmatics. Absolute Kontraindikation. Für Asthmapatienten, die einen Beta-Blocker benötigen, Nebivolol oder Bisoprolol (highly cardioselective) are safer alternatives — though no beta-blocker is completely safe in asthma.
Warum sollte ich Ciplar niemals abrupt absetzen?
Plötzliches Absetzen verursacht Rebound-Tachykardie und verschlimmerte Angina innerhalb von 24-48 Stunden, verursacht durch die Hochregulierung von Beta-Rezeptoren während der chronischen Blockade. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann dies einen Myokardinfarkt oder eine instabile Angina auslösen. Setzen Sie das Medikament immer über 1-2 Wochen ausschleichend ab.
Wird Ciplar meine sportliche Leistung beeinträchtigen?
Yes — beta blockade blunts the heart-rate response to exercise, so your maximum pulse is lower and you fatigue faster at high intensities. For recreational exercise most people adapt; for competitive endurance athletes, beta-blockers can meaningfully impair performance and are banned in precision sports (shooting, archery — where they reduce physiological tremor).
Wird Ciplar meinen Blutzucker beeinflussen, wenn ich Diabetes habe?
Betablocker maskieren die Tachykardie/Tremor/Palpitations-Warnzeichen einer Hypoglykämie, was die Erkennung von niedrigem Blutzucker erschwert. Sie können auch die gegenregulatorische Glukosereaktion dämpfen. Überwachen Sie den Glukosespiegel häufiger unter einem Beta-Blocker, insbesondere bei Insulin oder Sulfonylharnstoffen. Nebivolol und Bisoprolol haben das beste metabolische Profil.
Kann ich Alkohol trinken, während ich Ciplar einnehme?
Mäßiger Alkoholkonsum ist generell akzeptabel, aber Alkohol verstärkt die hypotensiven und zentralnervös dämpfenden Wirkungen. Stehen Sie nach dem Trinken langsam auf. Alkohol ist auch ein unabhängiger Blutdruckerhöher; eine Reduzierung des Konsums kann die Blutdruckkontrolle unabhängig von Ciplar verbessern.
Verursacht Ciplar Gewichtszunahme?
Ältere Betablocker (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) sind mit einer moderaten Gewichtszunahme (1-3 kg) und einer Verschlechterung der Insulinempfindlichkeit über die Zeit verbunden. Nebivolol und Carvedilol sind gewichtsneutral oder leicht gewichtsfördernd aufgrund ihrer gefäßerweiternden Komponenten. Für Patienten mit metabolischem Syndrom, Nebivolol ist der bevorzugte Betablocker, wenn einer benötigt wird.
Ist Ciplar in der Schwangerschaft sicher?
Reasonable — propranolol has extensive reassuring data in pregnancy. Small risk of intrauterine growth restriction and neonatal bradycardia / hypoglycaemia. Usually preferred only for migraine prevention in pregnancy; for BP control in pregnancy, Labetalol die erste Wahl.
Kann ich Ciplar mit anderen Blutdruckmedikamenten einnehmen?
Yes — beta-blockers combine well with Dihydropyridin-Calciumkanalblockern (Amlodipin), ACE-Hemmer (Ramipril, Lisinopril), AT1-Rezeptorantagonisten (Losartan, Telmisartan, Olmesartan), und Thiaziddiuretika (HCTZ). Kombination mit nicht-Dihydropyridin-Kalziumantagonisten vermeiden (verapamil, diltiazem) — additive bradycardia and heart-block risk.
Wo kann ich Ciplar online kaufen?
Sie können Ciplar (Propranolol 10 mg Tablette mit sofortiger Freisetzung, 30-180 Tabletten) bei MedsBase mit diskreter Verpackung und weltweitem Versand kaufen.
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