⚡ Kurze Antwort — Was ist Floricot?
Floricot ist eine Fludrocortisonacetat 100 mcg (0,1 mg) Tablette, das standardmäßige orale Mineralokortikoid-Ersatz verwendet bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), kongenitaler adrenaler Hyperplasie (salzverlierende Formen) und schwere neurogene orthostatische Hypotonie. Die übliche Erwachsenendosis beträgt 50–200 µg einmal täglich zur Nebennierenersatztherapie und bis zu 400 µg/Tag bei neurogener orthostatischer Hypotonie. Fludrocortison fördert die Salz- und Wasserretention, was den Blutdruck erhöht – es ist nicht ein Antihypertensivum.
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Floricot 100 µg ist eine orale Tablette mit Fludrocortisonacetat, ein synthetisches Steroid mit starker mineralokortikoider und mäßiger glukokortikoider Aktivität. Es steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel als Standard-Mineralokortikoidersatz.
Fludrocortison ist im Wesentlichen ein pharmakologischer Ersatz für Aldosteron — das natürliche mineralokortikoide Hormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird und den Natrium-Kalium-Haushalt reguliert. Wenn die Nebennieren nicht genug Aldosteron produzieren können (Morbus Addison, kongenitale adrenale Hyperplasie), wird Fludrocortison eingesetzt, um den normalen Salz- und Wasserhaushalt wiederherzustellen.
Da die Salz- und Wasserretention das zirkulierende Blutvolumen erhöht, steigert Fludrocortison den Blutdruck — weshalb es auch bei ausgewählten Patienten mit schwerer orthostatischer Hypotonie bei Personen, die beim Aufstehen ohnmächtig werden.
Wofür wird Floricot verwendet?
- Primäre Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) — lebenslanger Mineralokortikoid-Ersatz, neben einem Glukokortikoid (Hydrocortison oder Prednisolon)
- Salzverlustende kongenitale adrenale Hyperplasie (CAH) — pädiatrische und erwachsene lebenslange Ersatztherapie unter fachärztlicher endokrinologischer Betreuung
- Neurogene orthostatische Hypotonie — autonomes Versagen (Parkinson-Krankheit, Multisystematrophie, reine autonome Insuffizienz, diabetische autonome Neuropathie)
- Chronische posturale (orthostatische) Hypotonie — wenn nicht-pharmakologische Maßnahmen (erhöhte Salz- und Wasserzufuhr, Kompressionsstrümpfe, Kopfende des Bettes erhöhen) nicht ausreichen
- Refraktäres posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) — Facharztanwendung in der Kardiologie
- Schwere rezidivierende vasovagale Synkope — gelegentliche Off-Label-Anwendung
- Hyperkaliämische periodische Paralyse — Facharztanwendung in der Neurologie
- Typ IV renale tubuläre Azidose mit Hyperkaliämie — zur Förderung der Kaliumausscheidung
Hinweis zur “BP”-Auflistung. Floricot erhöht den Blutdruck, anstatt ihn zu senken — es ist kein Medikament gegen Bluthochdruck. Die BP-Kategorieauflistung spiegelt wahrscheinlich seine Rolle bei orthostatischer Hypotonie (niedriger Blutdruck beim Stehen) wider. Für essentielle Hypertonie sind Thiazide, ACE-Hemmer, ARBs, Kalziumkanalblocker und Betablocker die geeigneten Medikamentenklassen.
Wie wirkt Fludrocortison?
Fludrocortison bindet an Mineralokortikoid-Rezeptoren im distalen Tubulus der Niere und fördert:
- Natrium- und Wasser-Rückresorption — Erweiterung des zirkulierenden Blutvolumens
- Kalium- und Wasserstoffionen-Ausscheidung — Senkung des Serumkaliums und Korrektur der Azidose
- Blutdruckanstieg — durch erhöhtes intravaskuläres Volumen und gesteigerte periphere Gefäßsensitivität gegenüber endogenen Katecholaminen
Fludrocortison hat auch eine schwache Glukokortikoid-Aktivität — etwa 1 mg Fludrocortison entspricht ungefähr 10 mg Hydrocortison in Bezug auf die entzündungshemmende Wirkung — wird jedoch selten zu diesem Zweck eingesetzt, da reinere Glukokortikoide verfügbar sind.
Floricot Dosierung
- Primäre Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison): 50–200 mcg einmal täglich morgens
- Salzverlustendes CAH (Kinder): gewichtsabhängig, typischerweise 50–300 mcg/Tag, unter pädiatrischer Endokrinologie
- Schwere neurogene orthostatische Hypotonie: Beginn mit 100 mcg einmal täglich; schrittweise Steigerung auf bis zu 400 mcg/Tag in geteilten Dosen nach Verträglichkeit unter Überwachung des liegenden Blutdrucks, des Serumkaliums und auf Fußödeme
- POTS, therapieresistente vasovagale Synkope: 100–200 mcg täglich (kardiologische Fachbehandlung)
Einnahme mit Nahrung zur Reduzierung von Magenreizungen. Morgendliche Dosierung imitiert den natürlichen Cortisolrhythmus und wird bevorzugt. Unzerkaut mit Wasser schlucken.
Dosisanpassungen: bei Nebennierenrindeninsuffizienz niemals abrupt absetzen — dies würde eine Addison-Krise auslösen. Jede Dosisänderung sollte schrittweise und unter Überwachung erfolgen.
Wer sollte Floricot nicht einnehmen?
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Fludrocortison oder einen Hilfsstoff
- Systemische Pilzinfektion
- Unbehandelte schwere Hypertonie (da Fludrocortison diese verschlimmern würde)
- Unkontrollierte Herzinsuffizienz (Salzretention würde Ödeme verstärken)
- Schwere Osteoporose (Mineralocorticoid schützt nicht vor steroidinduziertem Knochenverlust)
- Vorsicht bei: Diabetes mellitus (Hyperglykämie), Niereninsuffizienz, peptischem Ulkus, psychiatrischen Erkrankungen, Glaukom, Leberzirrhose
- Schwangerschaft — nur bei Notwendigkeit und unter endokrinologischer Aufsicht anwenden; essenziell bei Nebenniereninsuffizienz
Nebenwirkungen
- Häufig (dosisabhängig): Flüssigkeitsretention, Knöchelödeme, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck (liegende Hypertonie), Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel — Wadenkrämpfe, Muskelschwäche), metabolische Alkalose
- Selten: Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, leichte Glukoseintoleranz, verstärkte Neigung zu Blutergüssen (Glukokortikoid-Komponente)
- Selten, aber schwerwiegend: Verschlechterung einer Herzinsuffizienz (bei vorbestehender Herzerkrankung), schwere Hypokaliämie, Osteoporose (langfristig), Katarakte (sehr langfristig), selten schwere Überempfindlichkeitsreaktionen
Bei neurogener orthostatischer Hypotonie sollten Patienten speziell gewarnt werden vor liegender Hypertonie — der Blutdruck im Liegen kann übermäßig ansteigen. Praktische Maßnahmen: Kopfende des Bettes um 10–15 cm erhöhen; abendliche Einnahme vermeiden; Besprechung der Blutdruck-Selbstmessung mit dem Arzt.
Monitoring unter Floricot
- Blutdruck im Liegen und Stehen (Ziel: stehender Blutdruck ≥ 90/60 mmHg ohne schwere liegende Hypertonie)
- Serumkalium (sollte 3,5–5,0 mmol/L betragen)
- Serumnatrium
- Körpergewicht und Knöchelödeme
- Bei Morbus Addison: Plasma-Renin (niedriges Plasma-Renin deutet auf Überdosierung hin)
- Langfristig: Knochendichte, Glukosetoleranz, Katarakte
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Medizinischer Haftungsausschluss. Die Informationen auf dieser Seite dienen nur der allgemeinen Bildung. Sie sind kein Ersatz für den Rat Ihres eigenen Arztes oder Apothekers. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Gesundheitsfachmann, bevor Sie eine Therapie beginnen, beenden oder ändern.
Häufig gestellte Fragen
Wofür wird Floricot verwendet?
Floricot (Fludrocortison 100 mcg) wird zur Mineralokortikoid-Ersatztherapie bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) und kongenitaler adrenaler Hyperplasie eingesetzt sowie zur Behandlung von schwerer neurogener orthostatischer Hypotonie und posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom.
Ist Floricot ein Blutdruckmedikament?
Nicht im üblichen Sinne – es erhöht den Blutdruck durch Förderung der Salz- und Wasserretention. Es wird bei Patienten eingesetzt, die beim Stehen ohnmächtig werden oder sich schwindelig fühlen (orthostatische Hypotonie), nicht bei Patienten mit Bluthochdruck. Für essentielle Hypertonie werden völlig andere Medikamentenklassen verwendet.
Warum muss ich Floricot lebenslang einnehmen, wenn ich Morbus Addison habe?
Bei Morbus Addison können die Nebennieren nicht genug Aldosteron produzieren. Ohne Mineralokortikoid-Ersatz sinken Natrium, Wasser und Blutdruck, während Kalium ansteigt – was zu einem potenziell tödlichen Addison-Kris fortschreiten kann. Fludrocortison ersetzt, was Ihr Körper nicht herstellen kann; eine lebenslange Therapie ist essenziell, genau wie Insulin bei Typ-1-Diabetes.
Wie lange dauert es, bis Floricot wirkt?
Die erste Dosis erhöht das Plasmavolumen innerhalb von Stunden und verbessert orthostatische Symptome innerhalb von 1–3 Tagen. Die volle Wirkung auf den Stehblutdruck zeigt sich meist innerhalb von 1–2 Wochen, wenn sich das Blutvolumen im neuen Gleichgewicht eingestellt hat.
Führt Floricot zu Gewichtszunahme?
Eine gewisse Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention ist normal, besonders in den ersten 2–4 Wochen. Rasche Gewichtszunahme (> 2 kg pro Woche), Knöchelschwellungen oder Atemnot können auf eine zu hohe Dosis hinweisen – kontaktieren Sie Ihren Arzt.
Warum bekomme ich Muskelkrämpfe durch Floricot?
Krämpfe und Schwäche deuten meist auf niedrige Kaliumwerte im Blut (Hypokaliämie) hin. Fludrocortison fördert die Kaliumausscheidung über den Urin. Bei anhaltenden Krämpfen wird Ihr Arzt die Elektrolyte überprüfen und möglicherweise eine kaliumreiche Ernährung oder Ergänzungsmittel empfehlen.
Kann ich Floricot abrupt absetzen?
Nein – insbesondere nicht bei Nebenniereninsuffizienz. Ein plötzliches Absetzen kann eine lebensbedrohliche Addison-Krise auslösen. Jede Dosisänderung muss schrittweise und unter fachärztlicher Aufsicht erfolgen.
Darf ich Floricot in der Schwangerschaft einnehmen?
Bei Nebenniereninsuffizienz ja – die Fortführung von Fludrocortison während der Schwangerschaft ist essenziell. Unter endokrinologischer Überwachung können insbesondere im zweiten und dritten Trimester Dosisanpassungen erforderlich sein.
Was passiert, wenn mein Blutdruck unter Floricot zu hoch wird?
Dies ist eine bekannte dosisabhängige Wirkung. Ihr Arzt wird bei jedem Besuch den Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren. Überschreitet der liegende Blutdruck 160/100 oder entwickeln Sie Symptome einer Herzinsuffizienz, wird die Dosis reduziert. Das Hochlagern des Kopfteils nachts und die Vermeidung abendlicher Einnahme können helfen.
Kann ich Floricot mit anderen Blutdruckmedikamenten kombinieren?
Ja, aber mit Vorsicht. Bei Nebenniereninsuffizienz sind Antihypertensiva selten erforderlich. Bei orthostatischer Hypotonie wird Fludrocortison manchmal mit Midodrin (einem direkten Vasokonstriktor) kombiniert; diese Kombination ist wirksam, erfordert jedoch engmaschige Blutdruckkontrollen.
Ist Floricot ein Steroid?
Ja – Fludrocortison ist ein synthetisches Steroid mit starker mineralokortikoider und schwacher glukokortikoider Aktivität. Es unterscheidet sich von entzündungshemmenden Steroiden wie Prednisolon oder Dexamethason – Fludrocortison dient primär als Salz-retinierender Hormonersatz.
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