Hetrazan
Hetrazan (Diethylcarbamazin 100 mg) — orales Antifilarialmittel der ersten Wahl bei lymphatischer Filariose (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), Loiasis und tropischer pulmonaler Eosinophilie. Von der WHO gelistetes essenzielles Medikament.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
Kurze Antwort
Hetrazan enthält Diethylcarbamazincitrat (DEC) 100 mg pro Tablette — das von der WHO empfohlene Antifilarialmittel der ersten Wahl bei lymphatischer Filariose (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) und tropischer pulmonaler Eosinophilie. Standarddosierung für Erwachsene: 6 mg/kg/Tag, als Einzel- oder geteilte Dosis. Kritische Ausschlusskriterien: bei Onchozerkose (Flussblindheit) und hochgradiger Loiasis kann DEC schwere Mazzotti-Reaktionen oder Enzephalopathien auslösen — Parasitenart vor Behandlung bestätigen.
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Was ist Diethylcarbamazin
Diethylcarbamazin (DEC) ist ein Piperazin-Derivat, das 1947 entdeckt wurde und das von der WHO empfohlene orale Mikrofilarizid der ersten Wahl bei lymphatischer Filariose ist. Es wirkt über zwei Mechanismen: (1) es sensibilisiert Mikrofilarien für Angriffe des Immunsystems durch Veränderung ihrer Oberflächenmembranen und (2) es aktiviert den Wirtsstoffwechselweg der Arachidonsäure, was zu einer schnellen Clearance aus dem peripheren Blut führt. Es zeigt auch langsame makrofilarizide Aktivität gegen adulte Würmer über mehrere Behandlungszyklen.
Indikationen
- Lymphatische Filariose — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Erwachsenendosis 6 mg/kg/Tag über 12 Tage oder einmalige jährliche Dosis von 6 mg/kg mit Albendazol 400 mg in Massenmedikamentenverabreichungsprogrammen (MDA).
- Tropische pulmonale Eosinophilie (TPE) — Hypersensitivitätsreaktion auf filarielle Antigene. 6 mg/kg/Tag in 3 Einzeldosen über 14–21 Tage.
- Loiasis (Loa loa) — 8–10 mg/kg/Tag über 21 Tage, beginnend mit niedrigeren Dosen unter Steroidabdeckung. Stationäre Behandlung.
- Mansonelliasis (Mansonella streptocerca, perstans) — variables Ansprechen.
NIEMALS ohne Artbestätigung anwenden bei
- Onchozerkose (Flussblindheit) — DEC tötet Mikrofilarien schnell ab, setzt Antigen frei und löst eine starke Entzündungsreaktion aus Mazzotti-Reaktion mit starkem Pruritus, Fieber, Lymphadenopathie, Hypotonie und irreversiblen Augenschäden. Verwenden Sie stattdessen Ivermectin.
- Hohe Loiasis-Dichte (Mikrofilarienzahl > 8.000/ml) Parasitenart stets durch Dickblutausstrich, Antigentest (ICT für W. bancrofti) oder Antikörperserologie bestätigen vor Therapiebeginn.
- Bestätigen Sie immer die Parasitenart durch einen dicken Blutausstrich, Antigentest (ICT für W. bancrofti) oder Antikörper-Serologie, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Dosierung
| Indikation | Erwachsenendosis | Dauer |
|---|---|---|
| 6 mg/kg/Tag, aufgeteilt in 3 Dosen | 12 Tage | 12 days |
| Lymphatische Filariose (MDA, mit Albendazol) | 6 mg/kg Einzeldosis + Albendazol 400 mg Einzeldosis | Einmal jährlich für 5–6 Jahre |
| Tropische pulmonale Eosinophilie | 12 Tage | 14–21 Tage |
| Loiasis (Fachärztliche Betreuung) | Beginn mit 1 mg/kg Tag 1, Steigerung auf 8–10 mg/kg/Tag | 21 Tage, mit Steroidabdeckung |
Nebenwirkungen
DEC hat ZWEI Kategorien von Nebenwirkungen:
Direkte Arzneimittelwirkungen (leicht, vorübergehend)
- Kopfschmerzen, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, leichte Übelkeit
- Leichte Bauchbeschwerden
- Gelenk- und Muskelschmerzen
Mikrofilarien-abtötende Reaktion (Mazzotti-ähnlich, dosis- und parasitenlastabhängig)
- Fieber (oft innerhalb von Stunden nach der ersten Dosis)
- Generalisierter Juckreiz, Urtikaria, papulöser Ausschlag
- Lymphadenitis und schmerzhafte Lymphknoten (geschwollene skrotale Lymphgefäße bei Männern mit W. bancrofti)
- Kopfschmerzen, Schwindel, Unwohlsein
- Eosinophilie-Rebound
- Bei okulärer Filariose oder Onchozerkose: schwere Augenentzündung, kann zu Erblindung führen
- Bei hoher Loa loa-Belastung: schwere Enzephalopathie, Koma — vermeidbar durch Vorbehandlungsscreening
Mazzotti-ähnliche Reaktionen mit Paracetamol, Antihistaminika und kurzen oralen Kortikosteroid-Kuren (Prednisolon 0,5–1 mg/kg/Tag) bei schweren Fällen behandeln. DEC bei leichten Reaktionen NICHT absetzen — sie spiegeln den Parasitenabtötungsprozess wider und klingen ab.
Kontraindikationen
- Bestätigte Onchozerkose (Ivermectin verwenden)
- Loiasis mit Mikrofilariendichte > 8.000/ml ohne spezialisierte Krankenhausversorgung
- Schwangerschaft (relativ — Behandlung nach Möglichkeit bis nach der Entbindung verschieben)
- Schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung ohne Dosisanpassung
- Kinder unter 18 Monaten
Arzneimittelwechselwirkungen
Wenige signifikante Wechselwirkungen. INR-Überwachung bei Warfarin-Einnahme. Die Kombination mit Albendazol 400 mg als Einzeldosis ist der WHO-Standard für MDA bei lymphatischer Filariose und wird gut vertragen.
Schwangerschaft und Stillzeit
- Schwangerschaft — begrenzte Datenlage. WHO empfiehlt, MDA bis nach der Entbindung zu verschieben; die Behandlung einer aktiven Erkrankung während der Schwangerschaft wird fallweise entschieden.
- Stillzeit — geringe Mengen gehen in die Muttermilch über; in der Regel verträglich, wenn eine Behandlung notwendig ist.
Lagerung
Lagern unter 25 °C, trocken, in der Originalblisterverpackung. Die Tabletten sind bei trockener Lagerung über die gesamte gekennzeichnete Haltbarkeitsdauer stabil.
Warum bei MedsBase bestellen
Hetrazan wird von einem WHO-GMP-zertifizierten Hersteller mit vollständiger COA-Dokumentation geliefert. Wir versenden weltweit in diskreter, neutraler Verpackung, und jede Bestellung ist abgedeckt durch unsere Reshipment Assurance Policy. Ihr Kartenauszug zeigt bei Zahlung mit Karte den regulierten Zahlungsabwickler (einen regulierten Kartenzahlungsabwickler), niemals "MedsBase" oder einen Medikamentennamen.
Häufig gestellte Fragen
Wie schnell wirkt Hetrazan gegen die Würmer?
Mikrofilarien (die im Blut zirkulierenden Larvenstadien) werden innerhalb von Stunden bis Tagen aus dem peripheren Blut entfernt. Erwachsene Würmer werden langsamer über Wochen reduziert; meist sind mehrere Behandlungszyklen oder wiederholte jährliche MDA-Dosen nötig, um eine bestehende Infektion vollständig zu beseitigen.
Warum wird manchen Personen empfohlen, es mit Albendazol einzunehmen?
Bei der WHO-Massenmedikamentenverabreichung (MDA) für lymphatische Filariose wird eine Einzeldosis DEC 6 mg/kg + Albendazol 400 mg jährlich über 5–6 Jahre gegeben, um die Übertragung zu unterbrechen. Die Kombination ist wirksamer bei der Unterdrückung von Mikrofilarien als DEC allein.
Ich habe Flussblindheit (Onchozerkose) — kann ich Hetrazan einnehmen?
Nein. DEC löst bei Onchozerkose eine schwere Mazzotti-Reaktion aus, mit intensiver Hautreaktion und irreversiblen Augenschäden. Ivermectin (Mectizan) ist der WHO-Standard für Onchozerkose. Immer die Art bestätigen, bevor DEC eingesetzt wird.
Ich komme aus Zentralafrika — sollte ich zuerst auf Loa loa getestet werden?
Ja, wenn Sie in oder aus Zentralafrika stammen (Kamerun, Kongo, Gabun usw.). Hochgradige Loa loa-Mikrofilarämie + DEC kann eine tödliche Enzephalopathie auslösen. Ein prätherapeutischer Tagblutausstrich zur Mikrofilarienzählung ist essenziell.
Was ist in den ersten Tagen der Behandlung zu erwarten?
Leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Juckreiz und empfindliche Lymphknoten sind häufige Reaktionen auf das Absterben von Mikrofilarien – sie erreichen ihren Höhepunkt in den ersten 24–72 Stunden und klingen dann ab. Nehmen Sie Paracetamol; setzen Sie DEC nicht ab, es sei denn, die Reaktionen sind schwerwiegend (hohes Fieber, Atembeschwerden, Augenschmerzen). Bei schweren Reaktionen ist eine medizinische Untersuchung und eine kurze orale Steroidtherapie erforderlich.
Wie unterscheidet sich die tropische pulmonale Eosinophilie von regulärem Asthma?
TPE ist eine Hypersensitivitätsreaktion auf filarielle Antigene – chronischer trockener Husten, Atemnot und sehr hohe Eosinophilie (oft > 3.000/μL) bei Personen aus filarienendemischen Gebieten. Die Lungenfunktion deutet auf Restriktion oder Obstruktion hin; das Röntgenbild des Thorax zeigt retikulonoduläre Trübungen. DEC mit 6 mg/kg/Tag über 14–21 Tage bessert in den meisten Fällen sowohl die Symptome als auch die Eosinophilie.
Wie lange dauert meine Filariasis-Behandlung, bis ich vollständig geheilt bin?
Ein 12-tägiger kurativer Kurs beseitigt oft Mikrofilarien und reduziert die Belastung durch adulte Würmer, aber bereits bestehende lymphatische Schäden (Lymphödem, Hydrozele) werden durch DEC nicht rückgängig gemacht und erfordern unterstützende lymphatische Pflege. Die Beseitigung adulter Würmer kann mehrere Behandlungszyklen über Jahre hinweg erfordern.
Gibt es eine Möglichkeit, Filariasis vorzubeugen?
Vektorkontrolle (Moskitonetze, Innenraumsprühung) plus jährliche MDA mit DEC + Albendazol hat die Übertragung in vielen von der WHO ausgewiesenen Gebieten eliminiert. Persönliche Prävention in Endemiegebieten: lange Ärmel bei Dämmerung, Repellentien, Moskitonetze.
Kann ich es während der Schwangerschaft einnehmen?
Die WHO empfiehlt, MDA während der Schwangerschaft zu verschieben. Aktive Erkrankungen in der Schwangerschaft werden fallweise mit fachärztlicher Beratung entschieden. Begrenzte Sicherheitsdaten; die Behandlung wird nach Möglichkeit verzögert.
Wie unterscheidet sich DEC von Ivermectin?
DEC ist die First-Line-Therapie bei lymphatischer Filariasis (Wuchereria, Brugia) und tropischer pulmonaler Eosinophilie. Ivermectin ist die First-Line-Therapie bei Onchozerkose (Flussblindheit) und Strongyloidiasis und wird in Gebieten mit gemischten Infektionen DEC vorgezogen, da es keine gefährliche Mazzotti-Reaktion bei Onchozerkose auslöst. Die beiden Medikamente wirken gegen unterschiedliche Parasiten.
Andere Antiparasitika & Anthelminthika
- Alle Antiparasitika & Wurmmittel
- Vermact (Ivermectin) – First-Line-Therapie bei Onchozerkose und Strongyloidiasis
- Ivecop (Ivermectin) – alternative Ivermectin-Marke
- Wormentel – Breitband-Anthelminthikum
- Prazihet (Praziquantel) — gegen Schistosomiasis und Bandwürmer
- Ivermectin + Fenbendazol Kombipackung
Medizinischer Haftungsausschluss
Diese Informationen dienen nur zu Bildungszwecken und ersetzen keine medizinische Beratung. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie mit einer Medikation beginnen, diese ändern oder absetzen.
Weitere Optionen in der Behandlung von Madenwürmern
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| Stärke | 100 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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