Lotensyl
Lotensyl ist Lupins Cilnidipin 10/20 mg Tabletten – ein Calciumkanalblocker der vierten Generation aus der Dihydropyridin-Klasse, der sowohl L-Typ- (Vasodilatation) als auch N-Typ-Calciumkanäle (sympathische Nervenendigungen) blockiert. Beliebt in Indien, Japan und Teilen Ostasiens. Vorteile gegenüber Amlodipin: ~50 % niedrigere Rate an Knöchelödemen in Kopf-an-Kopf-Studien, keine reflektorische Tachykardie, leicht bessere Reduktion der Proteinurie bei CKD (CARTER-Studie). Verfügt noch nicht über die umfangreiche Basis an kardiovaskulären Outcome-Studien wie Amlodipin.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort — Was ist Lotensyl?
Lotensyl ist eine 10 / 20 mg Cilnidipin-Tablette von Lupin — ein Dihydropyridin-Calciumkanalblocker, der sowohl L-Typ- als auch N-Typ-Calciumkanäle blockiert. Die Blockade des L-Typs bewirkt eine arterielle Vasodilatation (der Standardeffekt von CCB); die Blockade des N-Typs an sympathischen Nervenendigungen reduziert die Noradrenalin-Freisetzung und unterdrückt die reflektorische Tachykardie, die andere Dihydropyridine begrenzt. Beliebt in Indien, Japan und Teilen Ostasiens als “Next-Generation”-DHP; weniger verbreitet in Europa/USA, wo Amlodipin und Nifedipin dominieren. Klinische Vorteile gegenüber Amlodipin: niedrigere Raten von Knöchelödemen, keine reflektorische Tachykardie, leicht besserer Nierenschutz bei proteinurischer CKD (CARTER-AKI, ACTION-HKD-Studien). Typische Dosis: 5-20 mg einmal täglich. Kontraindikationen: kardiogener Schock, akuter Myokardinfarkt mit Hypotonie, schwere Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft.
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Was ist Lotensyl?
Lotensyl ist 10 / 20 mg Cilnidipin-Tabletten von Lupin, geliefert in 30-90 Tabletten. Cilnidipin wurde 1995 in Japan eingeführt (FujiRebio als Atelec) und erhielt die FDA-äquivalente Zulassung in vielen asiatischen Märkten. Es handelt sich um ein Dihydropyridin der vierten Generation mit einem einzigartigen dualen L/N-Typ-Calciumkanalblocker-Profil.
Wie Cilnidipin wirkt
Die meisten DHP-Calciumkanalblocker (Amlodipin, Nifedipin, Felodipin, Nicardipin) blockieren L-Typ-Calciumkanäle in der glatten Arterienmuskulatur, was zu Vasodilatation und Blutdrucksenkung führt. Cilnidipin blockiert zusätzlich N-Typ-Kanäle an sympathischen Nervenendigungen:
- L-Typ-Blockade (glatte Arterienmuskulatur) — Standard-Vasodilatation; Nachlastsenkung; Blutdruckabfall um 10-15 mmHg
- N-Typ-Blockade (präsynaptische sympathische Endigungen) — reduzierte Noradrenalin-Freisetzung; unterdrückt die reflektorische Tachykardie, die normalerweise auf eine arterielle Vasodilatation folgt
- Geringere Rate an Knöchelödemen — Die L-Typ-Blockade erweitert präkapilläre Arteriolen; die Wirkung der N-Typ-Blockade auf den postkapillären Tonus ist ausgewogener, was zu einem geringeren kapillären hydrostatischen Druckanstieg und weniger peripheren Ödemen führt als reine L-Typ-Calciumkanalblocker
- Reduktion der Proteinurie — reduzierte renale sympathische Aktivität erweitert sowohl efferente als auch afferente Arteriolen, wodurch die glomeruläre Hyperfiltration verringert wird; Studien bei proteinurischer CKD haben eine stärkere Proteinuriereduktion im Vergleich zu Amlodipin bei gleichem Blutdruck gezeigt
- Lange Halbwertszeit — 6-8 Stunden (einmal tägliche Dosierung im Steady-State)
Evidenz für Cilnidipine
- CARTER (2007) — Cilnidipine vs Amlodipin bei proteinurischer Hypertonie mit CKD: Cilnidipine führte zu stärkerer Proteinuriereduktion bei vergleichbarer Blutdruckkontrolle; Kreatininverlauf ähnlich.
- Direkte Kopf-an-Kopf-Vergleiche mit Amlodipin zeigen vergleichbare blutdrucksenkende Wirksamkeit, aber etwa 50% geringere Ödemraten an den Knöcheln unter Cilnidipine.
- ACTION-HKD (2014) — erweiterte renoprotektive Daten bei CKD-Patienten.
- Indische Real-World-Daten — weit verbreitet als Amlodipin-Alternative bei Amlodipin-bedingten Knöchelödemen oder reflektorischer Tachykardie.
Cilnidipine ist nicht in den westlichen Leitlinien als First-Line-Empfehlung enthalten bei Hypertonie — zum Teil, weil Amlodipin über eine viel größere Datenbasis aus Outcome-Studien verfügt (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE), zum Teil, weil Cilnidipin in den USA oder den meisten europäischen Ländern nicht vermarktet wurde.
Dosierung
Hypertonie: Beginn mit 5-10 mg einmal täglich; nach 2-4 Wochen auf 10-20 mg einmal täglich titrieren.
Anwendung: mit oder ohne Nahrung; zur gleichen Tageszeit; unzerkaut schlucken.
Überwachung: Blutdruck nach 2 und 4 Wochen kontrollieren; danach alle 3-6 Monate. Leberfunktionstests zu Beginn und regelmäßig (Cilnidipin wird hepatisch verstoffwechselt). Bei Nachuntersuchungen auf Knöchelödeme achten.
Nebenwirkungen
Häufig:
- Kopfschmerzen, Gesichtsrötung
- Schwindel
- Knöchelödeme (weniger ausgeprägt als bei Amlodipin — etwa halb so häufig in direkten Vergleichsstudien)
- Verstopfung
- Leichte Transaminasenerhöhung
- Palpitationen (deutlich seltener als bei kurz wirksamen DHPs)
Selten:
- Schwere Hypotonie
- Gingivahyperplasie (seltene Klassewirkung der DHPs)
- Photosensibilität
- Ausschlag
Kontraindikationen
- Kardiogener Schock
- Akuter Myokardinfarkt mit Hypotonie
- Schwere Aortenstenose
- Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C)
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Dihydropyridine
- Schwangerschaft (begrenzte Daten; Amlodipin oder Nifedipin sind die bevorzugten DHPs, wenn ein Kalziumkanalblocker in der Schwangerschaft erforderlich ist)
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Starke CYP3A4-Hemmer (Clarithromycin, Itraconazol, Ritonavir) — erhöhen die Cilnidipin-Spiegel; gesteigertes Hypotonierisiko.
- Grapefruitsaft — geringe bis mäßige Interaktion; regelmäßiger täglicher Konsum wird nicht empfohlen.
- Andere Antihypertensiva — zusätzliche Blutdrucksenkung; beabsichtigt in der Kombinationstherapie.
- CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Johanniskraut) — können die Wirkung von Cilnidipin verringern.
- Digoxin — moderater Anstieg des Digoxinspiegels; Überwachung empfohlen.
- Alkohol — additive orthostatische Hypotonie.
Lagerung
Bewahren Sie Lotensyl unter 25°C auf. Außerhalb der Reichweite von Kindern lagern.
Häufig gestellte Fragen
Wie unterscheidet sich Cilnidipin von Amlodipin?
Cilnidipin blockiert sowohl L-Typ- (wie Amlodipin) ALS AUCH N-Typ-Kalziumkanäle. Die N-Typ-Blockade an sympathischen Nervenendigungen reduziert die Noradrenalin-Freisetzung, was Cilnidipin zwei praktische Vorteile verschafft: (1) niedrigere Raten von Knöchelödemen (etwa die Hälfte von Amlodipin in Kopf-an-Kopf-Studien); (2) keine reflektorische Tachykardie. Amlodipin verfügt jedoch über deutlich mehr Evidenz zu kardiovaskulären Endpunkten (ASCOT, ACCOMPLISH, VALUE) und ist das bevorzugte DHP, wenn Endpunktdaten entscheidend sind.
Wann ist Lotensyl eine bessere Wahl als Amlodipin?
Zwei häufige klinische Situationen: (1) störende Knöchelödeme unter Amlodipin, die nicht auf die Zugabe eines ACE-Hemmers/ARB angesprochen haben; (2) proteinurische CKD, bei der der N-Typ-Mechanismus zusätzlichen Nierenschutz bieten kann (CARTER-Studie).
Verursacht Lotensyl Knöchelschwellungen?
Weniger als Amlodipin, aber nicht nie. Etwa die Hälfte der Rate in Kopf-an-Kopf-Studien. Die Zugabe eines ACE-Hemmers oder ARB reduziert das verbleibende Ödem weiter durch venöse Dilatation, die den Kapillardruck ausgleicht.
Kann ich Lotensyl in der Schwangerschaft einnehmen?
Vermeiden Sie die Einnahme — die Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt. Wenn ein CCB in der Schwangerschaft erforderlich ist, ist Nifedipin das bevorzugte DHP (größte Sicherheitsdatenbank).
Wo kann ich Lotensyl online kaufen?
Sie können Lotensyl (Cilnidipin 10 / 20 mg, 30-90 Tabletten) bei MedsBase mit diskreter Verpackung und weltweitem Versand kaufen.
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| Stärke | 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten |
| Pharmazeutische Form | Tablette/n |
| Hersteller | Sun Pharma |
| Behandlung | Hoher Blutdruck |
| Generikum | Lercanidipin |
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