Meprate

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Was ist Meprate?

Meprate ist ein Markengenerikum von Medroxyprogesteronacetat (MPA) 10 mg, ein synthetisches 17-Hydroxyprogesteron-Derivat mit starker progestagener Wirkung. Es bindet an den Progesteronrezeptor und bewirkt eine sekretorische Umwandlung eines östrogenvorbehandelten Endometriums – die Grundlage für Zyklusregulation, Einleitung einer Abbruchblutung und Endometriumschutz während einer Östrogentherapie. MPA hat auch eine schwache androgene und glukokortikoide Aktivität, was es von bioidentischem mikronisiertem Progesteron (das metabolisch inerter ist) unterscheidet.

Indikationen

• Sekundäre Amenorrhoe — 5–10 mg/Tag für 5–10 Tage; die Abbruchblutung erfolgt nach Absetzen.
• Dysfunktionelle/abnormale uterine Blutung — 5–10 mg/Tag für 5–10 Tage, beginnend an Tag 16–21 des Zyklus.
• Endometriose — 10 mg dreimal täglich für 90 Tage, beginnend am 1. Tag des Zyklus.
• Gestagenkomponente der HRT — 5–10 mg/Tag für 12–14 Tage jeden Monats (zyklisch) oder 2,5–5 mg/Tag kontinuierlich, zusammen mit systemischem Östrogen, zur Verhinderung einer endometrialen Hyperplasie.
• Endometriale Hyperplasie ohne Atypien — 10–20 mg/Tag mit histologischer Kontrolle nach 3–6 Monaten.
• Adjuvans bei fortgeschrittenem Endometrium- oder Nierenzellkarzinom — höhere, fachärztlich überwachte Dosierungen.

Wie Meprate einzunehmen ist

1. Oral mit oder ohne Nahrung, etwa zur gleichen Tageszeit einnehmen.
2. Die Abbruchblutung beginnt normalerweise 3–7 Tage nach der letzten Tablette einer 5–10-tägigen Einnahme.
3. Bei HRT zusammen mit (nicht anstelle von) Ihrer Östrogenkomponente einnehmen (oral, Gel oder Pflaster).
4. Eine Schwangerschaft muss vor Beginn jeder Einnahme ausgeschlossen werden.

MPA vs. mikronisiertes Progesteron — warum das wichtig ist

The Women’s Health Initiative (WHI) 2002 Studie, die Bedenken hinsichtlich der kombinierten HRT aufwarf konjugierte equine Östrogene + MPA — nicht bioidentisches Progesteron. Nachfolgende Beobachtungsdaten (E3N, KEEPS) deuten darauf hin, mikronisiertem Progesteron dass es ein günstigeres Brustkrebs- und kardiovaskuläres Profil aufweist. Für die postmenopausale HRT in der Praxis 2024 wird generell mikronisiertes Progesteron (Susten / Endogest / Naturogest) bevorzugt. MPA bleibt nützlich und kostengünstig für kurze Anwendungen (Zyklusregulation, Abbruchblutung, endometriale Hyperplasie), wo seine starke endometriale Transformation das Ziel ist.

Nebenwirkungen

Häufig: Brustspannen, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Durchbruchblutungen, Gewichtsveränderungen, Flüssigkeitsretention, Akne, abdominale Blähungen.

Weniger häufig: Hirsutismus (androgene Aktivität), verminderte Glukosetoleranz, leichter Blutdruckanstieg, depressive Symptome.

Ernste (suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf): plötzliche starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schmerzen oder Schwellungen in der Wade (VTE), Brustschmerzen, Gelbsucht, Brustknoten.

Kontraindikationen

• Schwangerschaft oder vermutete Schwangerschaft
• Ungeklärte vaginale Blutung
• Aktiver oder zurückliegender Brustkrebs (Verwandter; Facharzt konsultieren)
• Aktive VTE oder Schlaganfall; kürzlicher Herzinfarkt
• Schwere Lebererkrankung
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen MPA

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Johanniskraut) verringern die MPA-Spiegel und können Durchbruchblutungen oder Wirkverlust verursachen. CYP3A4-Hemmer (Azole, Makrolide, Ritonavir, Grapefruit) erhöhen die Exposition. MPA kann auch die Wirksamkeit einiger Diabetesmedikamente verringern und den Blutdruck leicht erhöhen – überwachen Sie diabetische und hypertensive Patienten.

Schwangerschaft & Stillzeit

In der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei bestätigter Schwangerschaft absetzen. Geringe Mengen gehen in die Muttermilch über; bei kurzen postpartalen Anwendungen (z.B. zur Laktationsunterdrückung) mit einem Kliniker besprechen. Bioidentisches Progesteron wird bei lutealer Unterstützung und in IVF-Settings bevorzugt.

Lagerung

Unter 25 °C in der Originalblisterverpackung lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Häufig gestellte Fragen

Ist Meprate dasselbe wie natürliches Progesteron?

Nein. Meprate ist ein synthetisches Gestagen (Medroxyprogesteronacetat) mit starker endometrialer Aktivität, aber auch schwachen androgenen und glukokortikoiden Effekten. Natürliches mikronisiertes Progesteron (Susten / Endogest / Naturogest) ist bioidentisch, hat ein saubereres Nebenwirkungsprofil und wird allgemein für die postmenopausale HRT bevorzugt.

Wie lange dauert es, bis die Abbruchblutung nach einer 5–10-tägigen Einnahme beginnt?

Die Blutung beginnt typischerweise 3–7 Tage nach der letzten Tablette und dauert 3–5 Tage an. Wenn Sie innerhalb von zwei Wochen nach dem Absetzen keine Blutung haben, schließen Sie eine Schwangerschaft aus und besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Kann Meprate als Verhütungsmittel verwendet werden?

Orale MPA in dieser Dosierung ist nicht ein zuverlässiges Verhütungsmittel. Depot-MPA (Medroxyprogesteronacetat 150 mg IM alle 12 Wochen — Depo-Provera) wirkt ebenfalls kontrazeptiv, ist jedoch ein anderes Produkt. Verwenden Sie ein nicht-hormonelles Verhütungsmittel während der Einnahme von oralem MPA, wenn eine Schwangerschaft unbedingt vermieden werden muss.

Kann ich Meprate mit meinem Östrogenpflaster/-gel zur Hormonersatztherapie (HRT) einnehmen?

Ja — das ist das Standard-HRT-Schema für Frauen mit Gebärmutter. Meprate liefert die notwendige Gestagenkomponente, um eine östrogenbedingte Endometriumhyperplasie zu verhindern. Zyklische Einnahme (12–14 Tage/Monat) führt zu einer Abbruchblutung; kontinuierliche Niedrigdosis führt nach Atrophie des Endometriums zu keinen geplanten Blutungen mehr.

Kann Meprate zu Gewichtszunahme führen?

Geringfügige Gewichtsveränderungen (1–2 kg) wurden berichtet, oft wasserbedingt. Die androgene Aktivität von MPA verursacht eher metabolische Nebenwirkungen als mikronisiertes Progesteron.

Was, wenn ich eine Dosis vergesse?

Nehmen Sie die Tablette so bald wie möglich nach, es sei denn, die nächste geplante Dosis steht kurz bevor — verdoppeln Sie die Dosis nicht. Vergessene Dosen können Durchbruchblutungen auslösen.

Kann Meprate Depressionen verursachen?

Synthetische Gestagene, einschließlich MPA, können bei anfälligen Frauen depressive Verstimmungen verstärken. Falls Sie Stimmungsschwankungen bemerken, wechseln Sie zu bioidentischem Progesteron oder besprechen Sie Alternativen mit Ihrem Arzt.

Ist Meprate bei Brustkrebs in der Vorgeschichte sicher?

Nein. Eine persönliche Vorgeschichte mit hormonempfindlichem Brustkrebs ist eine Kontraindikation. Fachärztliche Beratung ist bei jeder Gestagengabe in diesem Zusammenhang erforderlich.

Können Männer Meprate einnehmen?

Die Off-Label-Anwendung bei paraphilen Störungen und als adjuvante Therapie bei Prostatakrebs erfolgt unter fachärztlicher Aufsicht – nicht zur Selbstverabreichung geeignet.

Was ist der Unterschied zwischen Meprate, Provera und Cycrin?

Alle drei sind Markengenerika mit 10 mg MPA. Meprate ist die indische Marke (Mankind Pharma). Provera (Pfizer) ist das ursprüngliche US-Präparat. Wirkstoff und Dosierung sind identisch.

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