Olanzoop
Olanzoop (Olanzapin 5/10 mg) — ein thienobenzodiazepinähnliches atypisches Neuroleptikum für Schizophrenie und bipolare Manie. Verpflichtendes Monitoring von Gewicht, Glukose und Lipiden.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort
Olanzoop (Olanzapin 5 / 10 mg) ist ein atypisches Antipsychotikum für Schizophrenie, bipolare Manie und Erhaltungstherapie, therapieresistente Depressionen (mit Fluoxetin) und akute Agitation. Der stärkste antipsychotische Effekt unter den Atypika — aber auch die schwerwiegendsten metabolischen Nebenwirkungen.
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Was Olanzoop ist und wie es wirkt
Olanzoop ist eine Olanzapin-Tablette von Cipla. Verfügbare Stärken: 5 / 10 mg. Olanzapin ist ein thienobenzodiazepinähnliches atypisches Antipsychotikum mit starker D2-Antagonismus, starker 5-HT2A-Antagonismus und erheblicher H1 (Sedierung, Gewichtszunahme), M1 (anticholinerg) und α1 (Orthostase) Blockade. Das H1+M1-Rezeptorprofil ist sowohl für seine beruhigende/sedierende Wirkung (nützlich bei akuter Erregung) als auch für seine metabolische Belastung verantwortlich.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Startdosis | Ziel | Max |
|---|---|---|---|
| Schizophrenie (Erwachsene) | 5–10 mg 1× täglich | 10–20 mg einmal täglich | 20 mg |
| Schizophrenie (Jugendliche ≥ 13 J.) | 2,5–5 mg 1× täglich | 10 mg OD | 20 mg |
| Bipolare Manie (Erwachsene) | 10–15 mg einmal täglich | 10–20 mg einmal täglich | 20 mg |
| Akute Agitation (IM) | 10 mg IM | — | 3 Dosen/24h |
| Therapieresistente Depression (mit Fluoxetin) | 5 mg + 20 mg Fluoxetin | 5–18 mg | 18 mg |
| Ältere Erwachsene | 2,5–5 mg 1× täglich | 5–10 mg 1× täglich | nach Verträglichkeit |
Wichtige Sicherheitshinweise
Alle atypischen Antipsychotika tragen eine FDA-Black-Box-Warnung für ein erhöhtes Sterberisiko (hauptsächlich kardiovaskulär und infektiös) bei der Behandlung von Verhaltensstörungen bei älteren Erwachsenen mit Demenz. Atypische Antipsychotika sind nicht für Demenz-assoziierte Psychose oder Agitation zugelassen. Die Anwendung in dieser Population ist off-label, ultima ratio, zeitlich begrenzt und erfordert ein ausdrückliches Risiko-Nutzen-Gespräch.
Olanzapin verursacht die stärkste Gewichtszunahme (typischerweise 4–10 kg in den ersten 6 Monaten, manchmal deutlich mehr), die stärkste Insulinresistenz und die stärksten Lipidstoffwechselstörungen unter den gängigen Antipsychotika. Patienten können innerhalb von Monaten nach Behandlungsbeginn einen Typ-2-Diabetes entwickeln. Verpflichtendes Monitoring: Gewicht bei jedem Besuch; Nüchternblutzucker/HbA1c und Nüchternlipidprofil zu Beginn, nach 12 Wochen, dann halbjährlich. Beratung zu Ernährung und Bewegung von Beginn an.
Starke Sedierung in den ersten 1–2 Wochen. Anticholinerge Effekte (Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt) treten bei allen Patienten auf. Beides nimmt ab, verschwindet aber nicht vollständig.
Die Kombination von IM-Olanzapin mit parenteralen Benzodiazepinen hat zu Fällen von schwerer Hypotonie, Atemdepression und Tod geführt. Falls beide bei akuter Agitation klinisch notwendig sind, im Abstand von ≥ 1 Stunde verabreichen und engmaschig überwachen.
Häufige Nebenwirkungen
- Gewichtszunahme und metabolisches Syndrom — die dominierende Langzeitsorge.
- Sedierung — bei allen Patienten zu Beginn vorhanden.
- Orthostatische Hypotonie — häufig zu Beginn; bei älteren Erwachsenen langsam einschleichen.
- Anticholinerg — Mundtrockenheit, Verstopfung, erschwerter Harnabgang.
- Akathisie, EPS — seltener als bei Risperidon, häufiger als bei Aripiprazol.
- Prolaktin — mäßiger Anstieg; geringer als bei Risperidon.
- Hepatisch — vorübergehende AST/ALT-Erhöhungen häufig.
Arzneimittelwechselwirkungen
- CYP1A2-Hemmer (Fluvoxamin, Ciprofloxacin) — erhöhen Olanzapin-Spiegel deutlich.
- Rauchen — induziert CYP1A2; Raucher haben niedrigere Spiegel und benötigen höhere Dosen; Rauchstopp kann Toxizität verursachen.
- Carbamazepin — starke CYP1A2-Induktion; erhöht Olanzapin-Clearance.
- ZNS-Depressiva — additive Sedierung.
- Anticholinergika — zusätzliche Belastung.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
Schwangerschaft: begrenzte Daten; Nutzen-Risiko-Abwägung gegenüber unbehandelter Erkrankung; Exposition im späten Schwangerschaftsstadium kann neonatale EPS oder Entzugssymptome verursachen. Stillzeit: geht in die Muttermilch über; erfordert meist Alternativen oder engmaschige Überwachung. Pädiatrie: ab 13 Jahren zugelassen (Schizophrenie, bipolare Störung).
Lagerung
Bei 15–30 °C in der Originalverpackung lagern.
Häufig gestellte Fragen
Warum verursacht Olanzoop so starke Gewichtszunahme?
Die kombinierte H1-Antihistaminikum-, 5-HT2C-Antagonismus- und andere Rezeptorwirkungen von Olanzapin führen zu starker Appetitanregung, verzögerter Sättigung und veränderter Kohlenhydratpräferenz. Die Gewichtszunahme ist dosisabhängig, tritt aber auch bei niedrigen Dosen auf. Beratung zu Ernährung und Bewegung ab Woche 1 sowie regelmäßige Gewichtskontrollen sind obligatorisch.
Wie unterscheidet sich Olanzoop von Risperidon oder Aripiprazol?
Olanzapin hat die stärkste akute antipsychotische Wirkung und die schnellste beruhigende Wirkung – nützlich bei akuter Agitation. Der Nachteil ist die schwerste metabolische Belastung. Risperidon ist bei einigen Positivsymptomen wirksamer, erhöht aber den Prolaktinspiegel deutlich. Aripiprazol ist metabolisch am unbedenklichsten, verursacht jedoch mehr Akathisie.
Sollte ich meinen Blutzucker unter Olanzoop kontrollieren?
Ja – Nüchtern-Glukose oder HbA1c zu Beginn, nach 12 Wochen und dann alle 6 Monate. Olanzapin kann innerhalb von Monaten nach Beginn Diabetes verursachen, manchmal mit diabetischer Ketoazidose. Die Überwachung sollte nicht ausgelassen werden.
Kann Olanzoop langfristig eingesetzt werden?
Ja – insbesondere zur Erhaltungstherapie bei Schizophrenie, wo Olanzapin andere atypische Neuroleptika in der Rückfallrate oft übertrifft. Die metabolische Belastung ist der Hauptgrund, warum eine Langzeitanwendung sorgfältige Überwachung von Gewicht, Glukose und Lipiden sowie aktives Management des kardiometabolischen Risikos erfordert.
Wie lange dauert es, bis Olanzoop wirkt?
Beruhigende Wirkung innerhalb von 1–2 Stunden nach der ersten oralen Dosis. Antipsychotische Wirkung baut sich über 1–2 Wochen auf; vollständige antipsychotische und stimmungsstabilisierende Wirkung nach 4–6 Wochen.
Wie sieht es mit dem Autofahren unter Olanzoop aus?
Vermeiden Sie das Fahren in den ersten 1–2 Wochen der Dosistitration. Die meisten Patienten mit stabiler Dosis fahren normal, aber die Sedierung kann bei höheren Dosen anhaltend sein.
Unterscheidet sich die orodispersible Form?
Ja – orodispersible (ODT) Versionen von Olanzapin sind erhältlich (Zyprexa Zydis, Olimelt) und lösen sich ohne Wasser auf der Zunge auf. Bioäquivalent zu Standardtabletten, aber nützlich bei Patienten mit Adhärenzproblemen oder Dysphagie.
Kann Olanzoop mit Fluoxetin kombiniert werden?
Ja — die Olanzapin-Fluoxetin-Kombination (OFC, Symbyax) ist von der FDA zugelassen für therapieresistente Depressionen und bipolare Depressionen. Das Fluoxetin gleicht teilweise den fehlenden antidepressiven Effekt von Olanzapin aus; Olanzapin fügt eine starke stimmungsstabilisierende Komponente hinzu.
Warum ist Rauchen relevant?
Rauchen induziert stark CYP1A2, das Hauptabbauenzym von Olanzapin. Raucher metabolisieren Olanzapin schneller und benötigen höhere Dosen; ein plötzlicher Rauchstopp (z.B. bei Krankenhausaufenthalt) kann zu Olanzapin-Toxizität führen, wenn die Dosis nicht angepasst wird. Informieren Sie den verschreibenden Arzt bei Änderungen des Rauchstatus.
Kann Olanzoop abrupt abgesetzt werden?
Generell nein — über 2–4 Wochen ausschleichen. Ein plötzliches Absetzen kann zu cholinergem Rebound (Übelkeit, Schwitzen, Schlaflosigkeit) und einem antipsychotischen Rückfall führen. Setzen Sie das Medikament niemals ohne Absprache mit dem verschreibenden Arzt ab.
Andere Psychopharmaka
- Aripicon (Aripiprazol — D2-Partialagonist)
- Olanzap (Olanzapin — starkes Antipsychotikum)
- Risdone (Risperidon)
- Seroquit (Quetiapin — bipolare Depression)
- Atlura (Lurasidon — metabolisch neutral)
Weitere Optionen in der psychischen Gesundheit und psychiatrischen Medikamenten
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| Stärke | 10 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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