⚡ Schnelle Antwort — Was ist Theo-Asthalin?
Theo-Asthalin enthält theophylline + salbutamol, a Methylxanthin-Bronchodilatator mit entzündungshemmender Wirkung, wird als Zusatztherapie bei chronischem Asthma und COPD eingesetzt. Theophyllin wirkt auf mehrere Ziele — Hemmung der Phosphodiesterase (Erhöhung von cAMP), Antagonismus an Adenosinrezeptoren und Aktivierung von HDAC2 (entzündungshemmend). Es hat einen engen therapeutischen Bereich (Zielserum 10–20 mg/L; Toxizität ab 20+) und viele Arzneimittelwechselwirkungen, was eine sorgfältige Dosierung und (bei einigen Patienten) eine Blutspiegelkontrolle erfordert. Jede Tablette enthält theophylline 100 mg + salbutamol 2 mg, hergestellt von Cipla in WHO-GMP-zertifizierten Einrichtungen.
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Was ist Theo-Asthalin?
Theo-Asthalin ist ein oraler Methylxanthin-Bronchodilatator. Methylxanthine sind natürliche Alkaloide (Theophyllin ist das Dimethylxanthin in Tee). Ihre Verwendung ist seit den 1990er Jahren zurückgegangen, da inhalative β2-Agonisten und Kortikosteroide zur First-Line-Therapie wurden — sie spielen jedoch weiterhin eine Rolle als Third-Line-Zusatztherapie bei schwerem Asthma und COPD.
Wie wirkt Theo-Asthalin?
- Phosphodiesterase-Hemmung (PDE3, PDE4) — erhöht zyklisches AMP in der glatten Atemwegsmuskulatur und Entzündungszellen; Nettoeffekt ist Bronchodilatation und reduzierte Mediatorfreisetzung.
- Adenosin-Rezeptor-Antagonismus — blockiert adenosinvermittelte Bronchokonstriktion und Mastzell-Mediatorfreisetzung.
- HDAC2-Aktivierung (Theophyllin bei niedrigen Serumspiegeln 5–10 mg/L) — stellt die Kortikosteroid-Ansprechbarkeit bei COPD und schwerem Asthma wieder her, wo Steroidresistenz teilweise durch reduziertes HDAC2 vermittelt wird.
- Diaphragma-Kontraktilität — Methylxanthine reduzieren Diaphragma-Erschöpfung, nützlich bei COPD mit schwerer Atemflusslimitierung.
Anwendungen und Indikationen
- Schweres chronisches Asthma — Zusatz zu hochdosiertem ICS-LABA, wenn zusätzliche Bronchodilatation benötigt wird
- COPD-Erhaltungstherapie — Zusatz zu LAMA-LABA oder Dreifachtherapie
- Nächtliches Asthma — Retardformulierung ermöglicht nächtliche Bronchodilatation
- Apnoe bei Frühgeborenen (Theophyllin) — Anwendung bei Neugeborenen
- Cor pulmonale und pulmonale Hypertonie — Zusatzmittel
Theo-Asthalin Dosierung
| Patient | Dosis | Häufigkeit |
|---|---|---|
| Erwachsene | 1 Tablette | Drei- bis viermal täglich |
| Kinder >12 Jahre | 1 Tablette | Dreimal täglich |
Nebenwirkungen von Theo-Asthalin
- Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie
- Kopfschmerzen
- Tremor
- Schlaflosigkeit, Unruhe
- Tachykardie, Herzklopfen
- Leichte Hypokaliämie bei hohen Dosen
Toxische Spiegel (>20 mg/L) — Notfall:
- Starke Übelkeit, anhaltendes Erbrechen
- Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie)
- Krampfanfälle (oft ohne Vorwarnung)
- Hypotonie, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- Enges therapeutisches Fenster. Zielserumspiegel 10–20 mg/L. Blutspiegelkontrolle nach 5 Tagen Therapiebeginn, nach Dosisänderung, bei neuem Interaktionspartner, bei Rauchstopp und während Erkrankung/Fieber (Clearance sinkt).
- Viele Arzneimittelwechselwirkungen — siehe Interaktionstabelle. Hauptsächlich über CYP1A2 metabolisiert; viele Inhibitoren und Induktoren verändern die Spiegel signifikant.
- Rauchen induziert CYP1A2 und senkt Theophyllinspiegel um ~50% — bei Rauchstopp erneut titrieren.
- Herzerkrankungen: Vorsicht bei Arrhythmien, Herzinsuffizienz, schwerer Hypertonie.
- Hyperthyreose: Erhöhte Clearance plus verstärkte adrenerge Effekte.
- Schwangerschaft und Stillzeit: Generell vermeiden; nur anwenden, wenn Nutzen eindeutig.
- Lebererkrankung: Dosis reduzieren — Methylxanthine werden hepatisch metabolisiert.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Theophyllin oder andere Xanthine (Koffein, Theobromin)
- Aktives peptisches Ulkus
- Unkontrollierte Tachyarrhythmien
- Schwere Herzinsuffizienz (NYHA IV)
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
| Interagierendes Medikament | Wirkung | Was zu tun ist |
|---|---|---|
| Ciprofloxacin, Erythromycin, Clarithromycin, Fluvoxamin | Hemmen CYP1A2 → erhöhen Theophyllinspiegel → Toxizität (Übelkeit, Arrhythmie, Krampfanfälle) | Vermeiden oder Theophyllindosis um 50% reduzieren; Serumspiegel kontrollieren |
| Cimetidin, Allopurinol | Erhöhen Theophyllinspiegel | Dosis reduzieren; Spiegel überwachen |
| Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin | Induzieren CYP — niedrigere Spiegel | Höhere Dosis kann erforderlich sein |
| Rauchen | Induziert CYP1A2 — niedrigere Spiegel | Dosis bei Rauchstopp neu titrieren |
| β-Agonisten, Diuretika | Additive Hypokaliämie | Kalium überwachen |
Lagerung
- Unter 25°C an einem kühlen, trockenen Ort, fern von direktem Sonnenlicht.
- Bis zur Verwendung in der Originalverpackung aufbewahren, um vor Feuchtigkeit und Licht zu schützen.
- Nicht nach dem auf der Blisterverpackung aufgedruckten Verfallsdatum verwenden.
- Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Verwandte Alternativen auf MedsBase
- Asthalin Inhaler — Salbutamol-Reliever
- Budecort Inhaler — Budesonid-ICS als Dauermedikation
- Foracort Inhaler — Budesonid + Formoterol ICS-LABA
- Tiova Inhaler — Tiotropium-LAMA bei COPD
- Montair — Montelukast LTRA-Tablette
Häufig gestellte Fragen
Warum Theophyllin mit Salbutamol kombinieren?
Die Kombination bietet β2-Agonismus (Bronchodilatation) plus Methylxanthin-Effekt (zusätzliche Bronchodilatation, entzündungshemmend, Zwerchfellkontraktilität) in einer Tablette – historisch gesehen praktisch für die Therapietreue.
Wird diese Kombination noch verwendet?
Weniger häufig als die Einzelkomponenten. Die moderne Praxis bevorzugt inhalative Therapie (β2-Agonist + ICS) gegenüber oralen Kombinationen, sowohl aus Sicherheitsgründen (geringere systemische Exposition) als auch wegen der Wirksamkeit.
Addieren sich die Nebenwirkungen beider Wirkstoffe?
Ja – Tremor, Tachykardie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Hypokaliämie werden durch beide Komponenten verstärkt. Kardiovaskuläre Verträglichkeit überwachen.
Wie schnell wirkt Theo-Asthalin?
Die Salbutamol-Komponente beginnt nach 15–30 Minuten; Theophyllin erreicht über Tage einen steady state.
Kann ich es mit meinem Inhalator einnehmen?
Möglich – besprechen Sie dies mit Ihrem verschreibenden Arzt. Die Kombination von oralen und inhalierten β2-Agonisten kann Tremor, Tachykardie und Hypokaliämie verstärken.
Wird es mit meinen Herzmedikamenten interagieren?
Theophyllin interagiert mit vielen Medikamenten (siehe Interaktionstabelle). Informieren Sie Ihren Arzt immer über Ihre Medikation.
Ist es in der Schwangerschaft sicher?
Generell vermieden; inhalative Therapie wird bevorzugt.
Wie lange wirkt jede Tablette?
Beide Komponenten wirken 4–6 Stunden; Dosierung 3–4 mal täglich.
Kann ich die Tablette zerkleinern?
Standardtabletten können zerdrückt werden; retardierte Versionen nicht. Überprüfen Sie das Etikett.
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