Calaptin 40
Calaptin 40 ist Verapamil 40 mg in sofort freisetzenden Tabletten von Piramal — ein phenylalkylaminer Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker mit der stärksten kardialen Wirkung in dieser Klasse. Bei paroxysmaler SVT (akut + chronisch), Vorhofflimmern zur Frequenzkontrolle, Bluthochdruck, chronisch stabiler Angina pectoris, Clusterkopfschmerzprophylaxe, hypertroph obstruktiver Kardiomyopathie. Anfangsdosis 40 mg dreimal täglich. NICHT mit Betablockern kombinieren; kontraindiziert bei HF-REF und WPW mit AF.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort — Was ist Calaptin 40?
Calaptin 40 ist eine 40 mg IR-Verapamil-Tablette mit sofortiger Freisetzung von Piramal — ein phenylalkylaminer Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker. Im Gegensatz zu Dihydropyridinen (Amlodipin, Nifedipin), die fast ausschließlich auf die arterielle glatte Muskulatur wirken, hat Verapamil Starke kardiodepressive Wirkung — deutliche Verlangsamung der AV-Knoten-Leitung, signifikante Reduktion der Herzfrequenz und merkliche negative Inotropie (verringerte Herzkontraktilität). Stärkere kardiale Wirkung als Diltiazem, geringere periphere Vasodilatation. Dieses Profil macht es nützlich für Hypertonie kombiniert mit Herzfrequenzkontrolle (Vorhofflimmern, chronische Angina pectoris, PSVT). Plasmahalbwertszeit IR 3-7 Stunden (TDS); SR/ER 10-12 Stunden wirksam (ein- oder zweimal täglich). Typische Hypertonie-Dosis: IR 40-80 mg dreimal täglich; SR 120-180 mg einmal täglich, Ziel IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/Tag); SR 240-480 mg ein- oder zweimal täglich. Verapamil NICHT mit einem Betablocker kombinieren — additives Risiko für Bradykardie und Herzblock. Kontraindiziert bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF), AV-Block zweiten/dritten Grades, schwerer Bradykardie, kardiogenem Schock und Sick-Sinus-Syndrom ohne Schrittmacher.
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Was ist Calaptin 40?
Calaptin 40 ist eine orale 40 mg IR Verapamil-Tablette von Piramal, erhältlich in Packungen mit 30-180 Tabletten. Eingeführt 1967 (Knoll als Isoptin) — der älteste in Gebrauch befindliche Kalziumkanalblocker und der mit der stärksten kardialen Wirkung.
Verapamil gehört zur nicht-dihydropyridin Calciumkanalblocker Unterklasse, unterscheidet sich von den Dihydropyridinen (Amlodipin, Nifedipin) durch seine direkten kardialen Effekte — Verlangsamung der AV-Knoten-Leitung, Senkung der Herzfrequenz und (mehr bei Verapamil als bei Diltiazem) Verringerung der Herzkontraktilität. Dieses Profil macht Nicht-DHPs nützlich, wenn Bluthochdruck mit Zuständen einhergeht, die eine Frequenzkontrolle erfordern (Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie, chronische Angina).
Wie Verapamil wirkt
Verapamil blockiert L-Typ spannungsgesteuerte Kalziumkanäle sowohl in vaskulärer glatter Muskulatur ALS AUCH in Herzmuskel- und Reizleitungssystem (im Gegensatz zu DHPs, die vaskulär-selektiv sind). Dies bewirkt:
- Arterielle Vasodilatation — verringerter systemischer Gefäßwiderstand, niedrigerer Blutdruck
- Verringerte AV-knotenbezogene Leitungsgeschwindigkeit — langsamere ventrikuläre Frequenz bei Vorhofflimmern/-flattern; Beendigung von reentry-bedingter SVT
- Negative Chronotropie — langsamere Sinusherzfrequenz
- Negative Inotropie — verringerte Herzkontraktilität (signifikant bei Verapamil, moderat bei Diltiazem)
- Verringerter myokardialer Sauerstoffbedarf — der antianginöse Effekt
- Entspannung des Koronarspasmus — Erstlinientherapie bei Prinzmetal-/Variant-Angina
Zugelassene und evidenzbasierte Anwendungen
- Hypertension
- Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) — akute Beendigung via IV; chronische orale Prophylaxe
- Vorhofflimmern/-flattern zur Frequenzkontrolle — wenn Betablocker kontraindiziert sind
- Chronisch stabile Angina
- Clusterkopfschmerz-Prophylaxe — eine der wenigen wirksamen Optionen; typischerweise 240-480 mg/Tag SR
- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (reduziert Ausflusstraktgradient durch negative Inotropie)
- Migräneprophylaxe — gelegentliche Anwendung, wenn Kalziumkanalblocker-Prävention bevorzugt wird und Flunarizin nicht verfügbar ist
Verapamil hat die stärkste negative inotrope und AV-blockierende Wirkung unter den Kalziumkanalblockern. NIEMALS mit einem Betablocker außerhalb eines kardiologischen Fachsettings kombinieren. Kontraindiziert bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) — kann Dekompensation auslösen.
Calaptin 40 Dosierung
Hypertonie:
- Startdosis: IR 40-80 mg dreimal täglich; SR 120-180 mg einmal täglich
- Zieldosis: IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/Tag); SR 240-480 mg einmal oder zweimal täglich
- Alle 1-2 Wochen titrieren
Anwendung: mit oder ohne Nahrung. Unzerkaut schlucken – verzögerungsfreisetzende (SR/CD/XL) Formulierungen NICHT zerkleinern oder teilen.
Überwachung:
- Puls und Blutdruck zu Beginn, nach 2 Wochen, 4 Wochen und dann regelmäßig
- Auf Bradykardie achten (<50 Schläge/min = Dosisreduktion)
- EKG zu Beginn und bei symptomatischen Veränderungen (PR-Verlängerung/AV-Block erwägen)
- Leberfunktionstests zu Beginn und regelmäßig (hepatischer Metabolismus)
- Bei Patienten mit Digoxin: Digoxinspiegel kontrollieren (beide Nicht-DHPs erhöhen Digoxinspiegel um ~70%)
Absetzen: Bei Langzeittherapie mit hoher Dosis über 1-2 Wochen ausschleichen — plötzliches Absetzen kann bei KHK-Patienten Angina pectoris auslösen.
Nebenwirkungen
Häufig:
- Bradykardie (Puls <50 Schläge/min) — dosisabhängig; Hauptgrund für Dosisreduktion
- Verstopfung — besonders bei Verapamil (bis zu 40% der Anwender); seltener bei Diltiazem
- Schwindel, Müdigkeit
- Kopfschmerzen (weniger als bei DHPs)
- Flush-Symptomatik (weniger als bei DHPs)
- Periphere Ödeme (weniger als bei DHPs; dennoch möglich)
- Übelkeit, Bauchbeschwerden
Wichtig aber selten:
- Herzblock (PR-Verlängerung, AV-Block ersten bis dritten Grades) — besonders in Kombination mit Betablockern, Digoxin oder bei vorbestehender Reizleitungsstörung
- Verschlechterung der Herzinsuffizienz — Nicht-DHPs sind bei HF-REF aufgrund ihrer negativen Inotropie kontraindiziert
- Gingivahyperplasie (langfristig; seltener als bei Nifedipin)
- Erhöhung der Leberenzyme (meist mild, reversibel)
- Erektile Dysfunktion (häufiger bei Verapamil)
- Erhöhtes Prolaktin, Galaktorrhoe (selten)
Kontraindikationen
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) — Nicht-DHPs sind kontraindiziert; können eine akute Dekompensation auslösen
- Zweit- oder Drittgrad-AV-Block ohne funktionierenden Schrittmacher
- Sinusknotenbradykardie <50 Schläge/min
- Sick-Sinus-Syndrom ohne Herzschrittmacher
- Kardiogener Schock
- Schwere Aortenstenose
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom mit Vorhofflimmern — kann eine schnelle Leitung über den akzessorischen Weg und Kammerflimmern auslösen
- Gleichzeitige Betablocker-Therapie (Routinepraxis) — additive Bradykardie / Herzblock
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Verapamil
Schwangerschaft: nicht routinemäßig als Erstlinientherapie. Verapamil wurde bei maternaler und fetaler SVT eingesetzt (überquert die Plazenta). Diltiazem wird in der Schwangerschaft generell vermieden. Für die antihypertensive Anwendung in der Schwangerschaft sind, Labetalol, Methyldopa und Nifedipin MR die sichereren Optionen.
Stillen: geringe Mengen werden in die Milch ausgeschieden; generell als akzeptabel angesehen bei Überwachung des Säuglings.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Betablocker — in der Routinepraxis kontraindiziert. Additive Bradykardie, Herzblock, akute Herzinsuffizienz-Auslösung. Wenn beide essenziell sind, erfordert dies kardiologische Überwachung, EKG-Monitoring und manchmal Schrittmacher-Backup.
- Digoxin — Nicht-DHPs erhöhen den Digoxinspiegel um ~70% (sowohl Diltiazem als auch Verapamil hemmen P-Glykoprotein). Reduzieren Sie die Digoxindosis um 30-50%, wenn ein Nicht-DHP hinzugefügt wird; überprüfen Sie die Spiegel.
- Amiodaron — Risiko eines AV-Blocks
- Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Clarithromycin, Ritonavir, Grapefruitsaft) – erhöhen die Nicht-DHP-Spiegel
- Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin) – reduzieren die Nicht-DHP-Spiegel
- Simvastatin, Lovastatin – beide Nicht-DHPs erhöhen die Statinspiegel; Simvastatin auf 20 mg/Tag begrenzen (10 mg/Tag mit Verapamil)
- Cyclosporin, Tacrolimus – durch Nicht-DHPs erhöht (therapeutisch in der Transplantationsmedizin eingesetzt, um die Calcineurin-Inhibitor-Dosis zu reduzieren)
- Dabigatran – Verapamil erhöht die Dabigatran-Exposition; vermeiden oder Dosis reduzieren
- Lithium – Nicht-DHPs können Lithium-Neurotoxizität verursachen; Lithiumspiegel überwachen
- Grapefruitsaft – CYP3A4-Hemmung erhöht die Nicht-DHP-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache
DHP vs. Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker
| DHPs (Amlodipin, Nifedipin) | Nicht-DHPs (Verapamil) | |
|---|---|---|
| Primäre Wirkung | Arterielle Vasodilatation | Vasodilatation + kardiale Depression |
| Wirkung auf die Herzfrequenz | Leichter reflexartiger ↑ | ↓ (nützlich zur Frequenzkontrolle bei VHF) |
| Kombination mit Betablocker? | Ja (Standard bei Angina pectoris) | NEIN (additive Bradykardie, Block) |
| Sicher bei HF-REF? | Amlodipine: ja | NEIN (negative Inotropie) |
| Periphere Ödeme | Häufig (10-25%) | Weniger häufig (5-10%) |
| Verstopfung | Ungewöhnlich | Häufig (insbesondere Verapamil) |
Lagerung
Bei unter 25°C lagern. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Häufig gestellte Fragen
Warum darf ich Calaptin 40 nicht mit einem Betablocker einnehmen?
Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker und Betablocker verlangsamen BEIDE die AV-Knoten-Leitung und verringern die Herzkontraktilität. Ihre Kombination führt zu additiven Effekten: Bradykardie, PR-Verlängerung, AV-Block zweiten oder dritten Grades und Auslösung von Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten. Tödliche Verläufe wurden berichtet. Wenn die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle beide Mechanismen erfordert, wechseln Sie zu einem Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker (Amlodipin, Nifedipin retard), der sicher mit Betablockern kombiniert werden kann.
Warum habe ich seit der Einnahme von Calaptin 40 Verstopfung?
Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker reduzieren die Motilität der glatten Magen-Darm-Muskulatur (derselbe Mechanismus, der die glatte Gefäßmuskulatur entspannt). Verstopfung betrifft bis zu 40% der Verapamil-Anwender und einen geringeren Prozentsatz der Diltiazem-Anwender. Maßnahmen: Erhöhung der Ballaststoffzufuhr, ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, milde Abführmittel (Lactulose, Macrogol). Bei schweren Fällen sollte ein Wechsel zu einem DHP oder Diltiazem (bei Verapamil) erwogen werden.
Darf ich Calaptin 40 bei Vorhofflimmern einnehmen?
Ja — Nicht-DHP-Kalziumantagonisten gehören zu den Standardoptionen für AF-Frequenzkontrolle, insbesondere bei Patienten, bei denen Betablocker kontraindiziert sind (Asthma, schwere periphere Gefäßerkrankung). Diltiazem und Verapamil verlangsamen beide die AV-Knoten-Leitung und reduzieren die ventrikuläre Ansprechrate. Kontraindiziert bei AF mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom — kann Kammerflimmern auslösen.
Darf ich Calaptin 40 bei Herzinsuffizienz einnehmen?
Generell nein. Nicht-DHP-Kalziumantagonisten haben negative inotrope Effekte, die bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) eine Dekompensation auslösen können. Wenn Sie HF-REF haben, vermeiden Sie Nicht-DHP-Kalziumantagonisten. Amlodipine ist der Kalziumantagonist der Wahl, wenn einer bei HF-REF benötigt wird (sicheres Profil laut PRAISE- und V-HeFT-III-Studien).
Kann ich Verapamil zur Prophylaxe von Cluster-Kopfschmerzen verwenden?
Ja — Verapamil gehört zu den wenigen evidenzbasierten Prophylaktika gegen Cluster-Kopfschmerzen. Übliche Dosis 240-480 mg/Tag (SR-Formulierung), manchmal unter kardiologischer/neurologischer Aufsicht mit EKG-Überwachung auf PR-Verlängerung höher titriert (bis zu 960 mg/Tag). Es wirkt besser als Lithium, Topiramat oder Ergotamin bei chronischen und episodischen Cluster-Kopfschmerzen.
Darf ich Alkohol trinken, wenn ich Calaptin 40 einnehme?
Mäßiger Alkoholkonsum ist generell akzeptabel, aber Alkohol verstärkt die hypotensiven und bradykarden Effekte. Starker Alkoholkonsum erhöht unabhängig den Blutdruck und sollte vermieden werden.
Was ist mit Grapefruitsaft?
Grapefruit (Saft und frisches Obst) hemmt den CYP3A4-Stoffwechsel und kann die Verapamil-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache erhöhen. Vermeiden Sie Grapefruit an Behandlungstagen oder konsumieren Sie sie konsequent — sporadischer Verzehr stört die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle.
Wo kann ich Calaptin 40 online kaufen?
Sie können Calaptin 40 (Verapamil 40 mg IR, 30-180 Tabletten) bei MedsBase mit diskreter Verpackung und weltweitem Versand kaufen.
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| Stärke | 40 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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