Crema Gel

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Crema Gel wird geliefert von einem WHO-GMP-zertifizierten Hersteller. geliefert. Jede Bestellung wird diskret weltweit versandt und ist durch unsere Reshipment Assurance Policy — falls es nicht innerhalb von 20 Werktagen ankommt, versenden wir kostenlos nach. Topisches Diltiazem wird gegenüber GTN-Salbe bevorzugt, da es eine deutlich geringere Kopfschmerzrate aufweist (5–15 Prozent gegenüber 35–50 Prozent bei GTN) bei ähnlichen Heilungsraten.

Mechanismus

Diltiazem ist ein nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker. Topisch im Analkanal aufgetragen, entspannt es den inneren Analsphinkter (glatte Muskulatur), reduziert den Ruhedruck im Analbereich (ein Hauptfaktor für Fissurschmerzen und Ischämie) und verbessert die Kapillardurchblutung der posterioren Mittellinienschleimhaut. Ein niedrigerer Sphinkterdruck ermöglicht die Heilung der Fissur. Die systemische Absorption einer 2-prozentigen topischen Zubereitung ist gering (~10 Prozent), sodass die systemischen CCB-Effekte (niedriger Blutdruck, Bradykardie, Beinödeme) bei Standarddosierungen minimal sind.

Indikationen

• Chronische Analfissur (definiert als > 6 Wochen)
• Akute Analfissur, die sich nicht mit Sitzbädern, Ballaststoffen und topischen Analgetika gebessert hat
• Schmerzhafter Sphinkterspasmus nach Hämorrhoidektomie (Off-Label-Anwendung)

So bewerben Sie sich

1. Hände waschen; bei Bedarf Fingerling oder Handschuh am Zeigefinger tragen.
2. Eine erbsengroße Menge auf die Fingerspitze drücken.
3. Ca. 1 cm in den Analkanal einführen und auf den Fissurenbereich auftragen; oder an den Fissurenrand applizieren, wenn die interne Anwendung zu unangenehm ist.
4. Zwei- bis dreimal täglich anwenden, idealerweise nach dem Stuhlgang und einem Sitzbad.
5. Für 6–8 Wochen fortsetzen. Abbrechen, sobald die Fissur mindestens 1–2 Wochen lang abgeheilt ist (keine Schmerzen, keine Blutung).

Nebenwirkungen

• Lokal: Juckreiz, Brennen, Kontaktdermatitis (5–10 %)
• Systemisch (selten): Kopfschmerzen (5–15 % – deutlich weniger als bei GTN), Schwindel, Palpitationen
• Vorsicht bei Herzblock (selten bei topischer Anwendung), schwerer Hypotonie

Begleitmaßnahmen – ohne diese heilt das Gel die Fissur nicht

• Ballaststoffreiche Ernährung: 25–35 g/Tag aus Flohsamenschalen, Gemüse, Obst, Vollkornprodukten.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (2 L/Tag).
• Sitzbäder 10–15 Minuten nach jedem Stuhlgang.
• Stuhlweichmacher (PEG, Laktulose) bei anhaltend hartem Stuhl.
• Kein Pressen, kein Handygebrauch auf der Toilette.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert es, bis es wirkt?

Schmerzen bessern sich oft innerhalb von 1–2 Wochen. Die vollständige Heilung der Fissur dauert 6–8 Wochen. Weiter anwenden für mindestens 2 Wochen nach Abklingen der Symptome, um Rückfälle zu vermeiden.

Warum schmerzt die Anwendung?

Das Gel selbst verursacht keine Schmerzen, aber der Fissurbereich ist empfindlich. Anwendung nach einem Sitzbad entspannt den Schließmuskel und reduziert den Anwendungsschmerz. Ein lokales Anästhetikum (Lidocain 2 Prozent Gel) vor dem Diltiazem kann in der ersten Woche helfen.

Kann ich es mit GTN-Salbe kombinieren?

Nein — beide sind Vasodilatatoren und ihre kombinierte Anwendung erhöht das Risiko für Hypotonie und starke Kopfschmerzen, ohne die Heilungsrate zu verbessern.

Was, wenn es sich nach 8 Wochen nicht gebessert hat?

Überweisung an die Kolorektalchirurgie. Optionen umfassen eine höhere Konzentration, den Wechsel zu topischem Nifedipin, Botulinumtoxin-Injektion oder laterale interne Sphinkterotomie (Goldstandard-Operation, 95 Prozent Heilung, aber ~5 Prozent Risiko für langfristige Inkontinenz).

Ist es in der Schwangerschaft sicher?

Begrenzte Daten. Die topische Aufnahme ist gering, aber Vorsicht ist geboten. Versuchen Sie zunächst Sitzbäder, Ballaststoffe, Lactulose und topische Anästhetika. Besprechen Sie dies mit dem verschreibenden Gynäkologen.

Kann ich Sex haben, während ich es verwende?

Das Gel kann während des analen Kontakts auf den Partner übertragen werden und leichte lokale Wirkungen hervorrufen. Warten Sie mindestens 1–2 Stunden nach der Anwendung oder verwenden Sie eine Barriere.

Warum beschwert sich mein Partner über Kopfschmerzen?

Übertragenes topisches CCB kann leichte Kopfschmerzen verursachen. Waschen Sie Ihre Hände und den Analbereich gründlich vor dem intimen Kontakt.

Wird es Unterwäsche verfärben?

Ein dünner öliger Film kann übertragen werden. Verwenden Sie eine Slipeinlage in den ersten 30 Minuten nach der Anwendung.

Lagerung

Unter 25°C, nicht im Kühlschrank lagern. Halten Sie die Tube fest verschlossen. Entsorgen Sie sie 4 Wochen nach dem ersten Öffnen.

Was, wenn ich eine Dosis vergesse?

Tragen Sie es auf, wenn Sie daran denken, und halten Sie den Zeitplan ein. Das Auslassen einer oder zwei Dosen macht die Heilung nicht rückgängig – Konsistenz über Wochen ist entscheidend.

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