Doxinate
Doxinate (Doxylamine 10 mg + Vitamine B6 10 mg) — Thérapie pharmacologique de première intention ACOG/NICE/SOGC pour les nausées-vomissements de la grossesse (NVP). Catégorie A de grossesse FDA.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que Doxinate ?
Doxinate est un comprimé à dose fixe de succinate de doxylamine 10 mg + pyridoxine (vitamine B6) 10 mg — recommandé par l'ACOG et la FDA pharmacothérapie de première intention pour les nausées et vomissements de la grossesse (NVP). La combinaison est également commercialisée sous les noms Diclegis (États-Unis) et Cariban (UE). La doxylamine est un antihistaminique H1 sédatif ; la pyridoxine réduit les nausées par des mécanismes pas encore entièrement compris. Schéma posologique standard : 2 comprimés au coucher, avec 1 dose le matin + 1 dose l'après-midi ajoutées si les symptômes persistent. Début d'action en 4–6 heures, donc la dose au coucher cible les nausées matinales. Fabricant certifié WHO-GMP.
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Doxinate est fourni par un fabricant certifié WHO-GMP. Chaque commande est expédiée discrètement dans le monde entier et est couverte par notre Politique de Réexpéditions Garanties — si elle n'arrive pas dans les 20 jours ouvrables, nous réexpédions sans frais. C'est la seule combinaison antiémétique avec le statut de catégorie A de la FDA pendant la grossesse et est recommandée en première intention par l'ACOG, le NICE et la SOGC pour les nausées et vomissements de la grossesse.
Mécanisme
La doxylamine est un antihistaminique H1 de première génération de la classe des éthanolamines, présentant une forte pénétration centrale ; l'antagonisme H1 au niveau des noyaux vestibulaires du tronc cérébral et de la zone de déclenchement des vomissements (CTZ) produit un effet antiémétique, avec la sédation et l'activité anticholinergique caractéristiques de cette classe d'antihistaminiques. La pyridoxine (vitamine B6) est un cofacteur pour plus de 100 enzymes, dont la dopa décarboxylase et la glutamate décarboxylase ; le mécanisme antiémétique précis pendant la grossesse n'est pas clair, mais un essai randomisé (Sahakian 1991) a montré un bénéfice indépendant à 30 mg/jour et le produit combiné est plus efficace que chaque composant seul.
Indications
- Nausées et vomissements de la grossesse (NVG), y compris l'hyperémèse gravidique (traitement initial)
- Insomnie pendant la grossesse (hors AMM, faible niveau de preuve)
Posologie — schéma standard pour les NVG
Jour 1 : 2 comprimés au coucher. Jour 2 : 1 le matin + 2 au coucher si les symptômes persistent le lendemain. Jour 3+ : 1 le matin + 1 l'après-midi + 2 au coucher (maximum 4 comprimés/jour). Les doses uniques sont insuffisantes car l'état d'équilibre prend 2 à 3 jours. Continuer jusqu'à stabilisation des symptômes, puis diminuer progressivement sur une semaine.
Effets secondaires
- Somnolence (très fréquente — le schéma avec dose majorée au coucher atténue cet effet)
- Sécheresse buccale, vision trouble, difficulté à uriner (effets anticholinergiques)
- Constipation
- Vertiges, céphalées
- Réactions cutanées allergiques (rares)
Interactions médicamenteuses
- Autres dépresseurs du SNC (alcool, opioïdes, benzodiazépines) : sédation additive — éviter totalement l'alcool pendant la grossesse.
- Autres anticholinergiques : effets additifs de sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire.
- Inhibiteurs de la MAO : éviter l'association.
- Lévodopa : la pyridoxine augmente la conversion périphérique ; significatif uniquement sans carbidopa.
Questions fréquemment posées
À quel moment de la grossesse puis-je prendre Doxinate ?
Il peut être démarré dès l'apparition des premiers symptômes de NVG — généralement à la 6e semaine de grossesse. Continuez aussi longtemps que les symptômes persistent, atteignant généralement un pic entre les semaines 9 et 12 et se résolvant vers les semaines 16 à 20.
Est-ce que cela nuira au bébé ?
Il n'y a aucune preuve d'effet tératogène. La FDA a reclassé la catégorie en A en 2013 après une large méta-analyse de plus de 200 000 expositions. Il est utilisé depuis les années 1950 dans des millions de grossesses.
Pourquoi deux comprimés au coucher ?
L'effet antiémétique maximal se produit 4 à 6 heures après une dose. La dose au coucher cible les nausées matinales, lorsque les symptômes sont généralement les plus intenses.
Est-ce que cela me rendra somnolente pendant la journée ?
Possiblement. Le schéma posologique au coucher minimise la somnolence diurne, mais les doses du matin et de l'après-midi peuvent encore provoquer de la somnolence. Ne conduisez pas avant de savoir comment cela vous affecte.
Puis-je le prendre avec de l'ondansétron ?
Oui, c'est une option reconnue si la pyridoxine-doxylamine seule est insuffisante. L'ACOG place l'ondansétron en deuxième ligne pour la NVG (après la 10e semaine) en raison d'un léger signal pour le risque de fente palatine en cas d'utilisation précoce.
Quand devrais-je m'inquiéter ?
Des vomissements sévères (> 3 fois/jour), une incapacité à garder les liquides, une perte de poids > 5 % du poids pré-grossesse, des cétones dans les urines ou des signes de déshydratation nécessitent une consultation obstétricale urgente — il s'agit d'hyperemesis gravidarum et peut nécessiter une hospitalisation.
Les options non médicamenteuses valent-elles la peine d'être essayées en premier ?
Oui. Des petits repas fréquents, le gingembre, l'acupression (bracelets P6), éviter les déclencheurs (odeurs, aliments gras) et la monothérapie par vitamine B6 (10–25 mg trois fois par jour) sont des points de départ recommandés et aident souvent en cas de NVG légère.
Dois-je arrêter si mes symptômes s'améliorent ?
Vous pouvez réduire progressivement plutôt que d'arrêter brusquement — de nombreuses femmes constatent qu'un arrêt complet permet aux symptômes de réapparaître. Réduisez d'un comprimé tous les 1 à 2 jours selon la tolérance.
Stockage
Conserver à une température inférieure à 30°C, à l'abri de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.
Que faire si j'oublie une dose ?
Prenez le médicament dès que vous vous en souvenez, sauf si l'heure de la prochaine dose prévue est proche. Ne doublez pas la dose — cela ne ferait qu'augmenter la somnolence.
Autres médicaments pour la santé gastro-intestinale
- Dompewal — Dompéridone (alternative pour les nausées non liées à la grossesse)
- Reglan — Métoclopramide (deuxième choix pendant la grossesse)
- Stemetil — Prochlorpérazine (troisième choix pendant la grossesse)
- Zofer — Ondansétron (deuxième choix pour les NVG après la 10e semaine)
- Folvite — Acide folique (complément pendant la grossesse)
- Voir tous les médicaments pour la santé gastro-intestinale
Plus d'options dans les antiémétiques
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| Dosage | 10+10 mg |
|---|---|
| Quantité | 10 comprimé(s), 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
Doxinate
Questions et réponses
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