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Orzine (Chlorpromazine 10 / 100 mg) ist ein Antipsychotikum der ersten Generation aus der Phenothiazin-Klasse. Anwendung bei Schizophrenie, schweren Erregungszuständen, therapieresistentem Schluckauf, schwerer Übelkeit/Erbrechen und Prämedikation vor Narkosen. Typika (FGAs) sind heute generell Second-Line hinter Atypika.
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Was Orzine ist und wie es wirkt
Orzine ist eine Chlorpromazine-Tablette von Sun Pharma. Verfügbare Stärken: 10 / 100 mg.
Chlorpromazine war das erste Antipsychotikum (1952) und bleibt nützlich bei schweren Erregungszuständen, therapieresistentem Schluckauf und akuter Psychose. Das ursprüngliche Phenothiazin — stark sedierend, stark anticholinerg, starke α1-Blockade und signifikantes EPS/Tardive-Dyskinesie-Risiko.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Startdosis | Ziel | Max |
|---|---|---|---|
| Schizophrenie (Erwachsene) | 25–50 mg TID | 200–800 mg/Tag | 1000 mg |
| Schwere Unruhe (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 Dosen/24h |
| Therapieresistenter Schluckauf | 25–50 mg TID–QID PO | — | 50 mg QID |
| Schwere Übelkeit/Erbrechen | 10–25 mg alle 4–6h PO | — | — |
| Ältere Erwachsene / Demenz (Off-Label, letzte Option) | 10 mg zur Nacht | 10–25 mg/Tag | nach Verträglichkeit |
Wichtige Sicherheitshinweise
Wie atypische Antipsychotika tragen alle Antipsychotika die Warnung vor erhöhter Mortalität bei Demenz-assoziierter Psychose.
Chlorpromazin verlängert das QT-Intervall (weniger als Thioridazin). EPS und tardive Dyskinesie treten häufiger auf als bei atypischen Neuroleptika. Das kumulative TD-Risiko beträgt etwa 5 % pro Expositionsjahr.
Alle Phenothiazine weisen eine signifikante anticholinerge, antihistaminerge und α1-blockierende Wirkung auf. Besonders problematisch bei älteren Erwachsenen – Stürze, Delir, Harnverhalt und Verstopfung sind häufig. Zu vermeiden bei Demenz, BPH, Engwinkelglaukom und schwerer Lebererkrankung.
Phenothiazine verursachen Photosensibilität (schwere Sonnenbrände) und bei Langzeitanwendung blau-graue Hautpigmentierung sowie seltene Linsen-/Hornhautpigmentierung (insbesondere Chlorpromazin). Sonnenschutz ist obligatorisch.
Häufige Nebenwirkungen
- Sedierung — universell.
- Orthostatische Hypotonie — starke α1-Blockade.
- Anticholinerg — Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt, verschwommenes Sehen.
- EPS / tardive Dyskinesie — signifikant.
- Hyperprolaktinämie — stark.
- Gewichtszunahme — moderat.
- QT-Verlängerung — bei beiden vorhanden, schwerwiegend bei Thioridazin.
- Photosensibilität — universell.
- Cholestatische Hepatitis (selten, idiosynkratisch) — insbesondere Chlorpromazin.
Arzneimittelwechselwirkungen
- Andere QT-verlängernde Medikamente — additives Risiko; Kombinationen vermeiden.
- Starke CYP2D6-Inhibitoren (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion, Chinidin) — erhöhen die Spiegel erheblich; absolute Kontraindikation für Thioridazin.
- Antihypertensiva — starke additive Hypotonie.
- Anticholinergika — zusätzliche Belastung.
- ZNS-Depressiva — additive Sedierung.
- Levodopa – Antagonismus; bei Parkinson vermeiden.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
Schwangerschaft: begrenzte Daten; Chlorpromazin wurde in der Vergangenheit mit Vorsicht bei Hyperemesis eingesetzt. Stillen: geht in die Milch über; wird normalerweise vermieden. Pädiatrie: nicht erste Wahl; Chlorpromazin wird gelegentlich in niedrigen Dosen bei schwerer pädiatrischer Agitation unter fachärztlicher Aufsicht eingesetzt.
Lagerung
Bei 15–30 °C lagern, vor Licht geschützt, in der Originalverpackung.
Häufig gestellte Fragen
Warum gilt Chlorpromazin jetzt als zweite Wahl?
Chlorpromazin war das erste wirksame Antipsychotikum und bleibt nützlich, aber Atypika (Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol, Lurasidon, Quetiapin) haben im Allgemeinen niedrigere EPS/TD-Raten und eine ähnliche Wirksamkeit bei positiven Symptomen. Chlorpromazin behält eine klinische Nische bei schwerer akuter Agitation, therapieresistentem Schluckauf und schwerer Übelkeit/Erbrechen.
Ist Chlorpromazin bei älteren Erwachsenen sicher?
Im Allgemeinen nicht bevorzugt — anticholinerge Belastung, Stürze, Orthostase und TD-Risiko nehmen mit dem Alter zu. Die Beers-Kriterien kennzeichnen beide als potenziell ungeeignete Medikamente bei älteren Erwachsenen. Bei Anwendung mit einer niedrigen Dosis beginnen und wöchentlich überprüfen.
Verursacht Chlorpromazin tardive Dyskinesie?
Das kumulative Risiko für tardive Dyskinesie (TD) bei typischen Antipsychotika beträgt etwa 5 % pro Behandlungsjahr (bei atypischen Antipsychotika etwa 1 %/Jahr). Nach 5 Jahren Einnahme typischer Antipsychotika entwickeln etwa 25 % der Patienten einige TD-Anzeichen. Das Risiko steigt mit dem Alter und dem weiblichen Geschlecht. TD kann irreversibel sein – wechseln Sie bei ersten Anzeichen zu Clozapin oder einem atypischen Antipsychotikum mit geringem EPS-Risiko.
Warum verursacht Chlorpromazin Sonnenempfindlichkeit?
Phenothiazine lagern sich in der Haut ab und erleiden bei UV-Exposition photochemische Schäden – dies führt zu schweren Sonnenbränden und bei Langzeitanwendung zu blau-grauer Pigmentierung. Sonnenschutzmittel, Schutzkleidung und begrenzte UV-Exposition sind obligatorisch.
Kann Chlorpromazin abrupt abgesetzt werden?
Reduzieren Sie die Dosis über 2–4 Wochen. Ein plötzliches Absetzen führt zu cholinergem Rebound (Übelkeit, Schwitzen, Schlaflosigkeit) und Rückfall der Psychose. Absetzdyskinesien können auch eine durch das Medikament unterdrückte TD enthüllen.
Wird Chlorpromazin mit meinen anderen Medikamenten interagieren?
Mehrere wichtige Wechselwirkungen: (1) andere QT-verlängernde Medikamente (additiv); (2) starke CYP2D6-Hemmer wie Paroxetin und Fluoxetin (erhöhen den Spiegel erheblich); (3) Antihypertensiva (additive Orthostase). Besprechen Sie immer die vollständige Medikamentenliste mit dem Verordner.
Warum Chlorpromazin bei Schluckauf?
Chlorpromazin ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament für therapieresistenten Schluckauf. Der Mechanismus ist unklar – wahrscheinlich eine Kombination aus zentraler anticholinerger und dopaminblockierender Wirkung auf den Schluckauf-Reflexbogen. 25–50 mg 3–4 mal täglich oral ist die übliche Dosis; meist zeitlich begrenzt.
Wie lange dauert es, bis Chlorpromazin wirkt?
Beruhigende und sedierende Wirkung innerhalb von Stunden. Antipsychotische Wirkung bei positiven Symptomen über 1–2 Wochen. Vollständige Wirkung nach 4–6 Wochen.
Kann Chlorpromazin bei kurzfristiger schwerer Unruhe eingesetzt werden?
Ja – IM-Chlorpromazin wird manchmal bei schwerer akuter Unruhe in psychiatrischen Notfällen eingesetzt. Neuere Atypika (IM-Olanzapin, IM-Ziprasidon, IM-Aripiprazol) und IM-Benzodiazepine haben Chlorpromazin für diese Indikation in der modernen Praxis weitgehend ersetzt.
Wird Chlorpromazin mein Fahrvermögen beeinträchtigen?
Starke Sedierung in den ersten 1–2 Wochen. Die meisten Patienten mit stabiler Dosis fahren normal, aber die orthostatische Hypotonie und Sedierung können bestehen bleiben.
Andere Psychopharmaka
- Aripicon (Aripiprazol — atypisch, geringe EPS)
- Risdone (Risperidon)
- Olanzap (Olanzapin)
- Sulpitac (Amisulprid)
- Skizoril (Clozapin — refraktäre Erkrankung)






























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