Calcirol

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Was ist Calcirol?

Calcirol ist hochdosiertes orales Cholecalciferol (Vitamin D3) in Form von 60.000 IE Granulatbeuteln von Cipla. Es ist das am weitesten verbreitete Vitamin-D-Auffüllschema auf dem indischen Subkontinent und wirkt ebenso gut in jeder Population mit nachgewiesenem Mangel. Cholecalciferol ist dasselbe Molekül, das die Haut aus 7-Dehydrocholesterin bei UV-B-Exposition synthetisiert; es wird in der Leber zu 25-Hydroxyvitamin D und in der Niere zu 1,25-Dihydroxyvitamin D (Calcitriol) hydroxyliert.

Indikationen

• Vitamin-D-Mangel (Serum 25-OH-D < 20 ng/ml oder < 50 nmol/l)
• Vitamin-D-Insuffizienz (20–30 ng/ml oder 50–75 nmol/l)
• Osteomalazie bei Erwachsenen und Rachitis bei Kindern (fachärztliche Überwachung)
• Begleitende Behandlung von Osteoporose neben Bisphosphonaten und Kalzium
• Schwangerschaft und Stillzeit bei nachgewiesenem Mangel (niedrigere Erhaltungsdosis nach Auffüllung)
• Nach bariatrischer Operation Malabsorption
• Langzeit-Antikonvulsiva (Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital induzieren Vitamin-D-Katabolismus)

Einnahme

Leeren Sie den Inhalt des Beutels in ein Glas Milch oder Wasser, rühren Sie um und trinken Sie es. Am besten wird es mit der größten fettenthaltenden Mahlzeit des Tages eingenommen – Vitamin D ist fettlöslich und die Aufnahme ist mit Fett in der Mahlzeit deutlich besser.

Nebenwirkungen

In Standarddosierungen wird Calcirol außerordentlich gut vertragen. Bei hohen kumulativen Dosen oder bei Überwachungsmängeln:

• Hyperkalzämie — Übelkeit, Anorexie, Verstopfung, Polyurie, Polydipsie, Verwirrtheit (selten bei korrekter Dosierung)
• Hyperkalziurie — kann Nierensteine begünstigen
• Weichteilverkalkung bei anhaltend toxischen Spiegeln

Arzneimittelwechselwirkungen

• Thiazid-Diuretika — erhöhen das Hyperkalzämie-Risiko; Kalzium überwachen
• Antikonvulsiva (Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital) — induzieren Vitamin-D-Katabolismus, möglicherweise höhere Dosen erforderlich
• Glukokortikoide — antagonisieren die Vitamin-D-Wirkung; Langzeit-Steroidanwender benötigen oft höhere Dosen
• Cholestyramin, Orlistat, Mineralöl — verringert die Aufnahme fettlöslicher Vitamine; Einnahme im Abstand von 4 Stunden
• Digoxin — Hyperkalzämie erhöht das Risiko einer Digoxin-Toxizität

Kontraindikationen

• Hyperkalzämie jeglicher Ursache
• Hypervitaminose D
• Aktive Sarkoidose oder andere granulomatöse Erkrankungen (extrarenale 1-α-Hydroxylierung kann schwere Hyperkalzämie verursachen)
• Schwere Nierenfunktionsstörung (verwenden Sie Alfacalcidol — siehe Alphadol — oder Calcitriol stattdessen)

Lagerung

Bei unter 25°C lagern. Trocken halten. Sofort nach Öffnen des Beutels verwenden.

Häufig gestellte Fragen

Warum 60.000 IE und keine tägliche 1.000 IE Tablette?

Beides wirkt. Die wöchentliche Ladung mit 60.000 IE erreicht schneller einen ausreichenden 25-OH-D-Spiegel (typischerweise bis zur 8. Woche gegenüber 3–6 Monaten bei täglicher Einnahme von 1.000 IE) und die Compliance ist deutlich besser — ein wöchentlicher Beutel wird seltener vergessen als eine tägliche Tablette. Nach der Ladung ist die Wahl Geschmackssache: monatlicher Beutel oder täglich 1.000–2.000 IE.

Soll ich Calcium mit Calcirol einnehmen?

Nur wenn die Kalziumzufuhr über die Ernährung niedrig ist oder Osteoporose behandelt wird. Eine Vitamin-D-Supplementierung allein reicht aus, um den Mangel bei den meisten Patienten mit ausreichender Kalziumzufuhr (>700 mg/Tag aus Milchprodukten, Blattgemüse, Tofu, Sardinen) zu beheben.

Wie schnell werde ich mich besser fühlen?

Wenn die Symptome (Müdigkeit, Knochenschmerzen, Muskelschwäche) auf einen bestätigten Mangel zurückzuführen sind, ist eine teilweise Besserung nach 4–6 Wochen und der volle Nutzen nach 12 Wochen zu erwarten. Viele Patienten mit unspezifischer Müdigkeit haben KEINE mangelbedingten Symptome — überprüfen Sie zuerst den Spiegel, anstatt Annahmen zu treffen.

Kann ich Calcirol in der Schwangerschaft einnehmen?

Ja, bei dokumentiertem Mangel unter geburtshilflicher Anleitung. Vitamin D in der Schwangerschaft unterstützt die fetale Knochenentwicklung, reduziert das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes und ist in Dosen von bis zu 4.000 IE/Tag sicher. Vermeiden Sie Megadosen ohne Aufsicht.

Wie unterscheidet sich Calcirol von der Arachitol 6L-Injektion?

Calcirol wird oral eingenommen (Granulatbeutel, 60.000 IE pro Dosis, wöchentlich). Die Arachitol 6L-Injektion wird intramuskulär verabreicht (6,00,000 IE = 600.000 IE pro Dosis, einmalige jährliche Injektion in ausgewählten Fällen schweren Mangels). Das IM-Depot ist schwerer Malabsorption, sehr schlechter Adhärenz oder wenn eine schnelle Auffüllung erforderlich ist, vorbehalten.

Wie unterscheidet es sich von Alphadol (Alfacalcidol)?

Calcirol ist Cholecalciferol — die Vorstufe, die eine Aktivierung in Leber und Niere erfordert. Alphadol ist Alfacalcidol — bereits aktiviert, indem der renale 1-α-Hydroxylierungsschritt übersprungen wird. Alphadol wird bei chronischer Nierenerkrankung eingesetzt, bei der die Niere Cholecalciferol nicht aktivieren kann; alle anderen verwenden Calcirol.

Was ist der Zielwert für 25-OH-D?

Die meisten Leitlinien streben 30–50 ng/ml (75–125 nmol/l) an. Über 50 ng/ml hat keinen nachgewiesenen zusätzlichen Nutzen. Über 100 ng/ml nähert sich der Toxizität und sollte eine Dosisreduktion veranlassen.

Ist die langfristige Einnahme sicher?

Ja, bei Erhaltungsdosen mit periodischer 25-OH-D-Kontrolle. Viele Patienten mit begrenzter Sonnenexposition (hohe Breitengrade, Innenberufe, bescheidene Kleidung, dunkle Haut) benötigen eine lebenslange Supplementierung. Das wöchentliche und dann monatliche Calcirol-Regime ist bequem über Jahre hinweg aufrechtzuerhalten.

Wird Calcirol COVID-19 verhindern?

Nein. Die Behauptung aus der frühen Pandemie, dass eine Vitamin-D-Supplementierung COVID-19 verhindert, wurde durch randomisierte Studien nicht bestätigt. Die Korrektur eines Mangels ist aufgrund der etablierten Vorteile (Knochen, Muskeln, Sturzprävention) sinnvoll; die Supplementierung bereits ausreichend versorgter Patienten bringt keinen Nutzen.

Dürfen Kinder Calcirol einnehmen?

Ja, unter pädiatrischer Aufsicht bei nachgewiesenem Mangel oder Rachitis. Die Dosierung ist gewichtsabhängig und niedriger als die Erwachsenen-Ladedosis. Zur Routineprophylaxe bei gesunden Kindern werden typischerweise 400 IE/Tag ab Geburt empfohlen (UK/WHO-Richtlinien), nicht hochdosierte Sachets.

Andere Vitamine & Mineralien

• Calcirol — Cholecalciferol 60.000 IE Sachet
• Arachitol 6L Injection — Cholecalciferol 6.00.000 IE IM-Depot
• Alphadol — Alfacalcidol bei CKD-bedingtem Mangel
• Cipcal — Calciumcarbonat + Vitamin D
• Topcal M — Calcium + Magnesium + Vitamin D
• Osteofos — Alendronsäure bei Osteoporose

Medizinischer Haftungsausschluss

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