Stemetil MD
Stemetil MD (Prochlorperazine maleate 5 mg oral dispergierbar) — Erstlinien-Phenothiazin-Antiemetikum bei vestibulärem Schwindel, Menière-Krankheit und Migräne-Übelkeit.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Schnelle Antwort — Was ist Stemetil MD?
Stemetil MD ist eine orodispersible Tablette von Prochlorperazinmaleat 5 mg, ein Phenothiazin-D2-Dopaminantagonist mit starker antiemetischer und vestibulärsuppressiver Wirkung. Die MD/ODT-Formulierung löst sich ohne Wasser auf der Zunge auf, was nützlich ist, wenn aktives Erbrechen ein zuverlässiges Schlucken verhindert. Indiziert bei Schwindel, vestibulärer Übelkeit, Morbus Menière, schwerer Übelkeit und migräneassoziiertem Erbrechen. Hergestellt von Sun Pharma nach WHO-GMP-Standards. Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten; übliche Dosis 5 mg dreimal täglich.
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Wann Prochlorperazin das richtige Antiemetikum ist
Prochlorperazin ist das Antiemetikum der ersten Wahl bei vestibulärem Schwindel und Menière-Symptomflares. Es ist auch nützlich für migräneassoziierten Übelkeit (oft in Kombination mit einem Triptan) und für moderate Übelkeit ohne Chemotherapie, wenn 5-HT3-Antagonisten nicht indiziert sind. Es ist nicht die erste Wahl bei chemotherapieinduzierter Übelkeit (5-HT3-Antagonisten wie Ondansetron/Granisetron werden bevorzugt) und nicht erste Wahl bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (Doxylamin+B6). Die MD/ODT-Formulierung ist besonders nützlich bei akutem Schwindel, wenn der Patient nicht zuverlässig Wasser schlucken kann.
Warum bei MedsBase bestellen
Stemetil MD wird geliefert von einem WHO-GMP-zertifizierten Hersteller. geliefert. Jede Bestellung wird diskret weltweit versandt und ist durch unsere Reshipment Assurance Policy — falls es nicht innerhalb von 20 Werktagen ankommt, versenden wir kostenlos nach. Stemetil MD ist die standardmäßige ODT-Formulierung von Prochlorperazin, dem etablierten First-Line-Medikament für vestibulären Schwindel und akute Menière-Attacken. Die orodispersible Form umgeht das Schluckproblem, das häufig bei aktiven Erbrechensepisoden auftritt.
Wirkmechanismus
Prochlorperazin ist ein Piperazin-Phenothiazin. Seine dominierende Wirkung ist D2-Dopamin-Rezeptor-Antagonismus an der Chemorezeptor-Triggerzone in der Area postrema, was das zentrale Emesis-Signal unterbricht. Es hat auch schwächere H1-, Alpha-1- und muskarinische Blockade, was zu seiner anti-vertiginösen Wirkung (vestibuläre Suppression) und zu Nebenwirkungen (Sedierung, Hypotonie, Mundtrockenheit) beiträgt. Die Phenothiazin-Ringstruktur, die es mit Chlorpromazin teilt, erklärt das geringe Risiko extrapyramidaler Reaktionen und die FDA-Black-Box-Warnung für Demenz, die alle D2-antagonistischen Antipsychotika teilen.
Indikationen
- Schwindel und vestibuläre Übelkeit: Labyrinthitis, Vestibularisneuritis, BPPV, Menière-Attacken.
- Migräne-assoziierte Übelkeit: häufig mit Sumatriptan oder anderen Triptanen; einige Hinweise auf direkte Migräneschmerzlinderung.
- Schwere nicht-chemotherapiebedingte Übelkeit und Erbrechen: Gastroenteritis (wenn Ondansetron nicht verfügbar), medikamenteninduzierte Übelkeit, postradiogene Übelkeit.
- Begleittherapie bei psychomotorischer Unruhe: historische Anwendung; heute selten Erstlinientherapie.
- Hyperemesis gravidarum (Drittlinie, abhängig von der Rechtsordnung).
Dosis
| Indikation | Dosis |
|---|---|
| Akuter Schwindel / vestibuläre Übelkeit | 5 mg dreimal täglich; bei schweren Attacken bis zu 5 mg alle 4–6 h (max. 30 mg/Tag) |
| Erhaltungstherapie nach akuter Attacke | 5–10 mg zwei- oder dreimal täglich; sobald wie möglich ausschleichen (Langzeitanwendung verlangsamt vestibuläre Kompensation) |
| Migräne-Übelkeit | 5–10 mg bei Bedarf; ODT ist praktisch bei migränebedingtem Erbrechen |
| Ältere Erwachsene | Mit halber Dosis beginnen (2,5 mg); Sturzrisiko, orthostatische Hypotonie, EPS |
| Kinder < 10 kg oder < 2 Jahre | KONTRAINDIZIERT |
Legen Sie die ODT auf eine trockene Zunge und lassen Sie sie sich in 10–30 Sekunden auflösen. Nicht durch die Folie drücken – diese zurückziehen. Kein Wasser erforderlich.
Nebenwirkungen
- Häufig: Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Schwindel, orthostatische Hypotonie, leichte Verstopfung
- Weniger häufig: Akathisie (Unruhe), Tremor, Zahnradphänomen, leichte EPS, Hyperprolaktinämie
- Ernste Nebenwirkungen: akute dystone Reaktionen (okulogyrische Krise, Torticollis – besonders bei jungen Männern, IM/IV mehr als oral); QT-Verlängerung
- Selten, aber schwerwiegend: malignes neuroleptisches Syndrom, tardive Dyskinesie (langfristig), Agranulozytose, cholestatischer Ikterus, Krampfanfälle bei Überdosierung
Arzneimittelwechselwirkungen
- Levodopa, Dopamin-Agonisten: wird durch Prochlorperazin antagonisiert – bei Parkinson-Krankheit vermeiden.
- QT-verlängernde Medikamente (Azithromycin, Citalopram, Methadon, Ondansetron, Hydroxychloroquin, Antipsychotika): additive QT-Wirkung – EKG überwachen oder vermeiden.
- ZNS-Depressiva (Alkohol, Opioide, Benzodiazepine, Gabapentinoide): additive Sedierung.
- Anticholinergika (TCA, Oxybutynin, Atropin): additive anticholinerge Belastung bei älteren Erwachsenen.
- Antihypertensiva: kann Hypotonie verstärken – Blutdruck überwachen.
Häufig gestellte Fragen
Wie schnell wirkt Stemetil MD?
Der Wirkungseintritt erfolgt typischerweise 30–60 Minuten nach dem Auflösen der ODT. Die orodispersible Formulierung ist besonders nützlich, wenn aktives Erbrechen das zuverlässige Schlucken einer Standardtablette verhindert.
Macht Stemetil MD schläfrig?
Ja — Sedierung ist eine häufige Nebenwirkung, insbesondere bei den ersten Dosen. Vermeiden Sie das Fahren, das Bedienen von Maschinen oder wichtige Entscheidungen, bis Sie wissen, wie es Sie beeinflusst.
Kann ich Stemetil MD gegen Chemotherapie-Übelkeit einnehmen?
Prochlorperazin ist keine Erstlinientherapie für CINV — die moderne Onkologie verwendet 5-HT3-Antagonisten (Ondansetron, Granisetron) ± Dexamethason ± Aprepitant. Prochlorperazin ist für Durchbruchsübelkeit oder bei Versagen von 5-HT3-Antagonisten reserviert.
Kann ich Stemetil MD in der Schwangerschaft einnehmen?
Prochlorperazin ist eine Drittlinientherapie bei Hyperemesis gravidarum nach Doxylamin+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) und Metoclopramid. Besprechen Sie die Anwendung in der Schwangerschaft mit einem Arzt.
Was ist eine akute dystone Reaktion?
Eine plötzliche unwillkürliche Muskelkontraktion — häufig okulogyre Krise (Augen rollen nach oben), Torticollis (Hals verdreht sich) oder Kiefer-/Zungenkrampf. Es ist dramatisch und beängstigend, aber reversibel mit IV-Procyclidin oder Diphenhydramin. Das Risiko ist bei jungen Männern, die die IM/IV-Form erhalten, am höchsten; das Risiko bei oralen ODT ist viel geringer, aber nicht null. Setzen Sie das Medikament ab und holen Sie medizinische Hilfe.
Kann ich Stemetil MD langfristig gegen Schwindel einnehmen?
Nein. Langfristige Phenothiazin-Anwendung verlangsamt die vestibuläre Kompensation und setzt Sie dem Risiko von tardiver Dyskinesie (unwillkürliche Bewegungen), Hyperprolaktinämie und dem FDA-Signal für Demenzsterblichkeit aus. Verwenden Sie es nur während des akuten Anfalls und reduzieren Sie die Dosis, wie es die Symptome zulassen; bei chronischem Schwindel ist Betahistin (Vertin/Betavert) besser geeignet.
Warum ist die ODT-Version bei Schwindel nützlich?
Schwere vestibuläre Anfälle verursachen oft aktives Erbrechen, das die Einnahme einer geschluckten Tablette verhindert. Die ODT löst sich auf einer trockenen Zunge allein mit Speichel auf — kein Wasser, kein Risiko von sofortigem Erbrechen vor der Absorption.
Wie verhält sich Stemetil MD im Vergleich zu Avomine (Promethazin)?
Beide behandeln vestibuläre Übelkeit. Prochlorperazine ist hauptsächlich ein D2-Antagonist mit starker antiemetischer Wirkung und einem geringen Risiko für EPS. Promethazin ist hauptsächlich ein H1-Antihistaminikum + anticholinerg mit stärkerer Sedierung, aber ohne D2/EPS-Risiko. Promethazin wird bevorzugt bei Reisekrankheit; Prochlorperazin bei schwerem vestibulärem Schwindel und Menière-Krankheit.
Was bedeutet die FDA-Warnung zu Demenz?
Alle Antipsychotika der ersten Generation mit D2-antagonistischer Wirkung tragen eine FDA-Black-Box-Warnung, dass Langzeitanwendung bei älteren Demenzpatienten die Sterblichkeit erhöht (kardiovaskulär, Infektionen). Die kurzzeitige Anwendung als Antiemetikum bei Nicht-Demenzpatienten ist von dieser Warnung nicht betroffen, aber Prochlorperazin sollte nicht als chronisches Sedativum in der Demenzpflege eingesetzt werden.
Wie wird Stemetil MD gelagert?
ODT-Blister bei Raumtemperatur (unter 25°C) lagern, vor Licht und Feuchtigkeit schützen. Nicht kühlen. Blister versiegelt lassen bis zur Verwendung; nicht durch die Folie drücken — zuerst die Rückseite abziehen.
Andere Behandlungen gegen Übelkeit
- Avomine (Promethazin — H1-Antihistaminikum, Reisekrankheit)
- Vertin (Betahistin — chronische Menière-Krankheit)
- Dompewal (Domperidon — Übelkeit bei Gastroparese)
- Ondem (Ondansetron — serotoninbedingte Übelkeit)
- Metopar (Paracetamol + Metoclopramid — Migräne)
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| Stärke | 5 mg |
|---|---|
| Menge | 15 Tabletten, 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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