Saaz

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Warum bei MedsBase bestellen

Saaz wird von einem geliefert WHO-GMP-zertifizierten Hersteller. geliefert. Jede Bestellung wird diskret weltweit versandt und ist durch unsere Reshipment Assurance Policy — wenn es nicht innerhalb von 20 Werktagen eintrifft, versenden wir es kostenlos neu. Sulfasalazin steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel sowohl für entzündliche Darmerkrankungen als auch für rheumatoide Arthritis — es ist das am umfassendsten untersuchte konventionelle DMARD mit einer jahrzehntelangen Nachbeobachtung.

Mechanismus

Sulfasalazin ist ein Prodrug: 5-ASA, das über eine Azo-Bindung (-N=N-) mit Sulfapyridin verknüpft ist. Weniger als 30 Prozent werden im Dünndarm absorbiert; der Rest erreicht den Dickdarm, wo bakterielle Azoreduktasen die Bindung spalten. 5-ASA wirkt lokal auf die Kolonschleimhaut durch PPAR-γ-Agonismus, COX/LOX-Hemmung, NF-κB-Unterdrückung und reaktive Sauerstoffspezies-Abfangung – dies ist die für CED relevante Wirkung. Sulfapyridin wird systemisch absorbiert und verursacht die meisten Nebenwirkungen (Ausschlag, Photosensibilität, Oligospermie, hämatologische Effekte); bei rheumatoider Arthritis gilt das systemische Sulfapyridin als wirksame Komponente, die die Zytokinproduktion und den Folatstoffwechsel moduliert.

Indikationen

• Leichte bis mittelschwere Colitis ulcerosa (Induktion und Erhaltung)
• Morbus Crohn mit Kolitis (weniger wirksam bei Dünndarm-Crohn)
• Rheumatoide Arthritis (csDMARD)
• Juvenile idiopathische Arthritis, insbesondere polyartikuläre und enthesitis-assoziierte Typen
• Psoriasis-Arthritis (periphere Erkrankung)
• Ankylosierende Spondylitis mit peripherer Arthritis

Dosis

CU-Induktion: 1–2 g viermal täglich (max. 4 g/Tag), zur Erhaltung auf 2 g/Tag reduzieren. RA/JIA: Beginn mit 500 mg/Tag, wöchentlich um 500 mg steigern bis 1 g zweimal täglich (max. 3 g/Tag). Bei RA-Dosis wöchentlich 5 mg Folsäure empfohlen. Zur Minderung gastrointestinaler Beschwerden mit Nahrung einnehmen. Bei Leber- oder Nierenfunktionsstörung: Vorsicht, Dosis halbieren.

Nebenwirkungen

• Häufig (10–30 Prozent): Übelkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Oligospermie (reversible männliche Unfruchtbarkeit, vollständige Rückbildung 2–3 Monate nach Absetzen), orange-gelbe Körperflüssigkeiten (Urin, Schweiß, Tränen, Kontaktlinsen).
• Haut: Ausschlag, Photosensibilität, Urtikaria; selten Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (TEN)
• Hämatologisch: Leukopenie, Thrombozytopenie, megaloblastäre Anämie (Folsäureantagonismus), Hämolyse bei G6PD-Mangel — Basis- und 3-monatliche Blutbildkontrollen im ersten Jahr
• Leber: Transaminasenanstieg (selten Hepatitis); Basis- und 3-monatliche Leberfunktionstests
• Pulmonal: selten interstitielle Pneumonitis
• Lupus-ähnliches Syndrom (selten, mit Anti-Histon-Antikörpern)

Arzneimittelwechselwirkungen

• Azathioprin, Mercaptopurin: 5-ASA hemmt TPMT und erhöht 6-MP-Spiegel — Blutbild überwachen.
• Methotrexat: additiver Folsäureantagonismus — Folsäure supplementieren.
• Digoxin: Sulfasalazin verringert die Digoxin-Resorption.
• Folsäuremangel oder folsäurearme Ernährung: Mangel kann sich verschlimmern.

Häufig gestellte Fragen

Wird mein Urin wirklich orange?

Ja — Sulfasalazin und sein Metabolit Sulfapyridin sind farbig. Urin, Schweiß, Tränen und Kontaktlinsen können einen orange-gelben Farbton annehmen. Dies ist harmlos und reversibel nach Absetzen des Medikaments.

Wie lange dauert es, bis ich mich besser fühle?

Bei Colitis ulcerosa: Stuhlblut und Tenesmus bessern sich oft innerhalb von 2–4 Wochen; volle Wirkung nach 8–12 Wochen. Bei RA: Es dauert 8–12 Wochen, bis eine Besserung spürbar ist; nicht vorzeitig absetzen.

Warum brauche ich Folsäure dazu?

Sulfasalazin hemmt die Folsäureaufnahme und -verstoffwechselung. Folsäuremangel verursacht megaloblastäre Anämie und verschlimmert Zytopenien. 5 mg wöchentlich sind Standard bei der RA-Dosis.

Ist es in der Schwangerschaft sicher?

Ja — eines der sichersten DMARDs in der Schwangerschaft. Bei Bedarf für IBD oder RA während der Schwangerschaft fortsetzen. Folsäuresupplementation von 5 mg/Tag ist essenziell. Sulfasalazin verursacht bei Männern reversible Oligospermie und sollte 3 Monate vor geplanten Konzeptionsversuchen beim männlichen Partner abgesetzt werden.

Welche Blutuntersuchungen benötige ich?

Baseline-Blutbild (FBC), Leberfunktionstests (LFTs), Elektrolyte und Harnstoff (U&E) sowie G6PD bei afrikanischer, asiatischer oder mediterraner Abstammung. Dann FBC und LFTs nach 2 Wochen, 4 Wochen, danach alle 3 Monate im ersten Jahr und anschließend alle 6 Monate.

Kann ich Alkohol trinken, während ich es einnehme?

Leichter bis mäßiger Alkoholkonsum ist akzeptabel; starker Alkoholkonsum erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität. Besprechen Sie dies mit dem verschreibenden Arzt.

Wie unterscheidet es sich von Mesalamin (Asacol/Mesacol)?

Mesalamin ist nur der 5-ASA-Anteil ohne den Sulfa-Träger. Mesalamin hat weniger Nebenwirkungen (kein Sulfa-Allergierisiko, keine Oligospermie), ist aber teurer. Sulfasalazin wird bevorzugt, wenn zusätzlich zur Darmerkrankung auch eine DMARD-Wirkung bei Gelenkerkrankungen benötigt wird.

Ich habe eine Sulfa-Allergie. Kann ich es einnehmen?

Nein. Wechseln Sie für CED zu Mesalamin (Asacol, Mesacol oder Pentasa); für Arthritis wechseln Sie zu einem anderen DMARD (Methotrexat, Leflunomid).

Lagerung

Unter 30°C an einem trockenen Ort lagern. Tabletten in der Originalblisterverpackung belassen.

Was, wenn ich eine Dosis vergesse?

Nehmen Sie die Dosis so bald wie möglich nach, es sei denn, die nächste Einnahme steht kurz bevor. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.

Andere Magen-Darm-Medikamente

• Asacol — Mesalamin 400 mg DR
• Mesacol — Mesalamin 400 mg
• Sazo — Sulfasalazin 500 mg
• Salazar — Sulfasalazin 500 mg
• Pentasa Zäpfchen — Mesalazin 1 g
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