Valgan
Valgan (Valganciclovir 450 mg) — Cipla Ganciclovir-Prodrug zur Behandlung von CMV-Retinitis bei HIV/AIDS sowie zur CMV-Prävention und -Behandlung bei Empfängern von Organtransplantaten und Knochenmarktransplantaten.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
Kurze Antwort
Valgan — Valganciclovir 450 mg (Cipla). Ganciclovir-Prodrug — wird bei Zytomegalievirus (CMV)-Retinitis bei HIV/AIDS, zur CMV-Prophylaxe und -Behandlung bei Empfängern von Organtransplantaten und Knochenmarktransplantaten sowie bei angeborener CMV eingesetzt. Bessere orale Bioverfügbarkeit als Ganciclovir.
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Valganciclovir trägt mehrere Black-Box-Warnungen: Knochenmarksuppression (Granulozytopenie, Anämie, Thrombozytopenie), karzinogene und teratogene Wirkungen im Tierversuch sowie Beeinträchtigung der männlichen und weiblichen Fruchtbarkeit. Nur bei eindeutiger Indikation verwenden. Schwangere oder potenziell schwangere Frauen müssen während der Behandlung UND mindestens einen Monat danach wirksame Verhütungsmethoden anwenden.
Wöchentliches Blutbild während der Induktionstherapie und des ersten Monats der Erhaltungstherapie, danach alle 2-4 Wochen. Bei Neutrophilen <500/μL, Thrombozyten <25.000/μL oder starkem Abfall des Hämoglobins abbrechen. Nierenfunktion überwachen (Dosisanpassung basierend auf der CrCl). Sehfunktion während der CMV-Retinitis-Behandlung überwachen.
Dosierung
| Indikation | Dosis |
|---|---|
| CMV-Retinitis-Induktion (HIV) | 900 mg zweimal täglich für 21 Tage mit Nahrung |
| CMV-Retinitis-Erhaltungstherapie | 900 mg einmal täglich mit Nahrung |
| CMV-Prävention (Transplantation) | 900 mg einmal täglich für 100-200 Tage nach der Transplantation |
| Kongenitales CMV (pädiatrisch) | 16 mg/kg zweimal täglich für 6 Monate — unter fachärztlicher Aufsicht |
Mit Nahrung einnehmen. Dosisanpassung bei Nierenfunktionsstörung für CrCl <60 mL/min. Tabletten müssen unzerkaut geschluckt werden — der Umgang mit zerbrochenen Tabletten birgt ein teratogenes Expositionsrisiko.
Häufig gestellte Fragen
Wann ist Valganciclovir indiziert?
CMV-Retinitis bei HIV/AIDS (größtenteils historisch mit moderner ART), CMV-Prävention und -Behandlung bei soliden Organ- und Knochenmarktransplantaten, kongenitale CMV bei symptomatischen Neugeborenen. Mit Infektiologen oder Transplantationsspezialisten besprechen.
Wie funktioniert es?
Prodrug von Ganciclovir, wird intrazellulär durch virale Kinasen (bevorzugt in CMV-infizierten Zellen) in die aktive Form umgewandelt. Die aktive Form wird als Kettenabbruch in die virale DNA eingebaut.
Warum ist Monitoring erforderlich?
Knochenmarksuppression ist die dosislimitierende Toxizität. Bis zu 25-40% der Patienten entwickeln signifikante Neutropenie oder Anämie. Wöchentliches Blutbild während der Induktion ist obligatorisch. G-CSF (Filgrastim) wird manchmal zur Behandlung der Neutropenie eingesetzt, ohne die Therapie abzubrechen.
Schwangerschaft?
Aufgrund von Teratogenität streng kontraindiziert. Effektive Kontrazeption während der Behandlung und für mindestens 1 Monat danach bei Frauen, 90 Tage danach bei Männern. Schwangerschaftstest vor Beginn bei fortpflanzungsfähigen Patienten.
Medikamenteninteraktionen?
Wichtigste: Zidovudin (additive Knochenmarksuppression), Trimethoprim-Sulfa, Mycophenolat (Transplantationskontext), Didanosin (erhöhte Spiegel). Probenecid reduziert die Clearance. Immer alle Medikamente einschließlich Transplantationsimmunsuppressiva offenlegen.
Nierenfunktion?
Renal eliminiert — Dosis nach Kreatinin-Clearance anpassen. CrCl <10 ml/min: vermeiden; Hämodialysepatienten benötigen ein Dosierungsschema nach der Dialyse.
Nebenwirkungen?
Knochenmarksuppression (häufigste), GI (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Fieber, Netzhautablösung bei CMV-Retinitis (krankheitsbedingt, nicht medikamentös).
Lagerung?
Unter 30°C im Originalbehälter. Zerbrochene/zerkleinerte Tabletten sind teratogen — mit Handschuhen handhaben; schwangere Haushaltsmitglieder sollten sie nicht berühren.
Was, wenn ich eine Dosis vergesse?
Einnehmen, wenn Sie sich daran erinnern, es sei denn, die nächste Dosis steht kurz bevor. Nicht verdoppeln. Adhärenzprobleme mit Ihrem Transplantations- oder HIV-Team besprechen — alternative CMV-Medikamente (Foscarnet, Cidofovir) stehen zur Verfügung, wenn die orale Therapie versagt.
Resistenz?
CMV-Resistenzen können bei längerer Exposition entstehen — UL97- und UL54-Mutationen verleihen Ganciclovir-Resistenz. Maraviroc/Foscarnet/Cidofovir sind Optionen für resistente Erkrankungen, alle mit eigenen Toxizitäten.
Andere antivirale Medikamente
- Zimivir — Valaciclovir für HSV
- Natclovir — Valacyclovir — Natco-Marke
- Centrex — Valaciclovir 500/1000 mg
- X-Vir — Entecavir für HBV
- Lamivir HBV — Lamivudin für HBV
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| Stärke | 450 mg |
|---|---|
| Menge | 4 Tabletten, 16 Tabletten, 32 Tabletten |
| Pharmazeutische Form | Tablette/n |
| Hersteller | Cipla Inc |
| Behandlung | Augeninfektionen durch Herpes-simplex-Virus |
| Generikum | Valganciclovir |
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Fragen & Antworten
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