Nevimune
Nevimune (Nevirapine 200 mg) — Cipla NNRTI für HIV-1. Anfangsdosis 200 mg/Tag × 14 Tage, dann 200 mg BID. Black-Box-Warnung vor schwerer Hepatotoxizität und Hautausschlag, insbesondere bei höheren CD4-Werten.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
Kurze Antwort
Nevimune — Nevirapine 200 mg (Cipla Inc). NNRTI für HIV. Anfangsdosis 200 mg/Tag × 14 Tage, dann 200 mg BID. Black-Box-Warnung vor schwerer Hepatotoxizität und Hautausschlag, insbesondere bei Frauen mit CD4 >250 und Männern mit CD4 >400.
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NNRTIs der ersten Generation (Nevirapin, Efavirenz) haben eine niedrige genetische Resistenzbarriere — eine einzige Punktmutation (K103N für Efavirenz; Y181C für Nevirapin) verleiht eine hochgradige Resistenz. Eine strikte Einhaltung von >95% ist obligatorisch. Resistenz gegen ein NNRTI führt zu einer Kreuzresistenz innerhalb der gesamten Klasse.
Nevirapin trägt eine FDA-Black-Box-Warnung für schwere Hepatotoxizität (insbesondere bei Frauen mit CD4 >250, Männern mit CD4 >400), schweren Hautausschlag, Stevens-Johnson-Syndrom und DRESS. Eine Einschleichdosis (200 mg/Tag × 14 Tage, dann 200 mg BID) reduziert das Risiko, beseitigt es jedoch nicht. Bei Hautausschlag mit systemischen Symptomen oder LFT >5× ULN sofort absetzen.
Wie NNRTIs wirken
Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren binden an eine hydrophobe Tasche der HIV-Reverse-Transkriptase, die sich vom aktiven Zentrum der NRTIs unterscheidet. Sie verzerren das Enzym allosterisch. NNRTIs sind nicht-kompetitiv und benötigen KEINE intrazelluläre Phosphorylierung.
NNRTI-basierte Therapien (typischerweise mit zwei NRTIs) waren viele Jahre lang ein Hauptbestandteil der Erstlinien-ART weltweit. Moderne Leitlinien bevorzugen nun Integrase-Strand-Transfer-Inhibitoren (INSTIs) als Erstlinie, wobei NNRTIs in kosteneingeschränkten Umgebungen oder dort, wo INSTIs nicht verfügbar sind, als Alternativen dienen.
Häufig gestellte Fragen
Warum ist die Verwendung von NNRTIs zurückgegangen?
Moderne Leitlinien bevorzugen Integrase-Strand-Transfer-Inhibitoren (Dolutegravir, Raltegravir, Bictegravir) als Erstlinien-ART, da sie eine höhere genetische Resistenzbarriere, eine bessere Verträglichkeit und weniger Arzneimittelinteraktionen aufweisen. NNRTIs werden weiterhin häufig in ressourcenbeschränkten Umgebungen und dort eingesetzt, wo INSTIs nicht verfügbar sind.
Nebenwirkungen?
Klasse: Hautausschlag (10-20%, oft mild, kann aber schwerwiegend sein), ZNS-Effekte (Efavirenz), Leberenzymanstieg, gastrointestinale Beschwerden. Spezifisch: Efavirenz lebhafte Träume, Depression; Nevirapin schwerer Hautausschlag + Hepatotoxizität; Rilpivirin gut verträglich, aber PPIs kontraindiziert.
Wie sieht es mit Resistenz aus?
NNRTIs haben eine niedrige genetische Resistenzbarriere — eine einzige Mutation kann eine klassenweite Resistenz verleihen. Strikte Einhaltung ist entscheidend.
Medikamenteninteraktionen?
Die meisten NNRTIs sind CYP3A4-Induktoren (Efavirenz, Nevirapin) oder Substrate (Rilpivirin). Viele Interaktionen: Rifampicin erfordert eine Dosisanpassung, PPIs sind bei Rilpivirin kontraindiziert, Methadon erfordert eine Dosiserhöhung bei Efavirenz.
Schwangerschaft?
Efavirenz ist in der Schwangerschaft generell sicher (nach Jahren der Vorsicht bezüglich Neuralrohrdefekten zeigen gepoolte Daten kein erhöhtes Risiko). Nevirapin ist sicher, wird jedoch in ressourcenreichen Umgebungen aufgrund des Risikos schwerer Hautausschläge/Hepatotoxizität bei Frauen mit CD4 >250 nur begrenzt eingesetzt. Rilpivirin verfügt über vernünftige Schwangerschaftsdaten.
Einhaltung?
>95% erforderlich. Verpasste Dosen bei NNRTIs führen aufgrund der niedrigen genetischen Resistenzbarriere schnell zur Selektion von Resistenzen. Besprechen Sie Einhaltungsschwierigkeiten frühzeitig mit Ihrem HIV-Team — alternative Therapien sind verfügbar.
Was, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie es ein, wenn Sie daran denken, falls 6 Stunden Verspätung auslassen und zum normalen Zeitplan zurückkehren – nicht doppelt einnehmen.
HBV-Koinfektion?
NNRTIs behandeln keine HBV. Die NRTI-Basis (TDF + FTC oder 3TC) behandelt sowohl HIV als auch HBV – behalten Sie diese Kombination bei, wenn Sie gleichzeitig mit HBV infiziert sind. Ein abruptes Absetzen kann einen HBV-Schub auslösen.
Lebenslange Therapie?
Ja. Das Absetzen der ART führt innerhalb von Wochen zu einem viralen Rebound. Eine konsequente Therapie ermöglicht eine nahezu normale Lebenserwartung und U=U (Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar).
Wann sollte ich mein HIV-Team aufsuchen?
Routine-HIV-Versorgung: Virale Last + CD4 alle 3-6 Monate, sobald stabil, jährliches STI-Screening, Impfauffrischungen, Lipid-/Glukose-/Nieren-Screening. Früher, wenn Symptome auf Therapieversagen oder Nebenwirkungen hindeuten.
Nevimune (Nevirapin) ist das NNRTI in der WHO-Zweitlinien-ART; die NRTI-Basis, mit der es am häufigsten kombiniert wird, ist Ricovir-EM (Tenofovir DF 300 mg + Emtricitabin 200 mg) – die gleiche Tenofovir/FTC-Fixdosiskombination, die für die HIV-PrEP verwendet wird.
Andere HIV- & antivirale Medikamente
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — Einzeltablettenregime von Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — älteres 3-in-1 (Stavudin-basiert)
- Zepdon — Raltegravir 400 mg — Integrasehemmer
- Abamune L — Abacavir + Lamivudin — alternative NRTI-Basis
- Tenvir L — Tenofovir + Lamivudin — alternative NRTI-Basis
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| Stärke | 200 mg |
|---|---|
| Menge | 60 Tabletten/s, 120 Tabletten/s, 180 Tabletten/s |
| Pharmazeutische Form | Tablette/n |
| Hersteller | Cipla Inc |
| Behandlung | HIV-Infektion |
| Generikum | Nevirapin |
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