⚡ Kurze Antwort — Was ist Cort-S Injektion?
Cort-S Injektion ist eine Hydrocortison-Natriumsuccinat 100 mg Flasche für intravenös oder intramuskulär Anwendung. Es handelt sich um ein kurz wirksames Glukokortikoid zur Injektion, das in akuten medizinischen Situationen eingesetzt wird — Anaphylaxie, schweres akutes Asthma, Nebennierenkrise, schwere allergische Reaktionen und perioperative Stressabdeckung bei Patienten mit Langzeitsteroidtherapie. Klinisch gleichwertig mit den bekannteren Marken Hydrocort und Solu-Cortef. Die Standarddosis für Erwachsene beträgt 100 mg IV/IM alle 6 Stunden in Akutsituationen.
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Cort-S Injektion ist eine rekonstituierbare Injektionslösung von Hydrocortison-Natriumsuccinat — das wasserlösliche Ester von Hydrocortison (Cortisol), das eine schnelle intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung ermöglicht. Die Stärke von 100 mg pro Fläschchen ist die Standarddosis für Erwachsene in Notfall- und stationären Situationen.
Hydrocortison ist das parenterale Glukokortikoid der Wahl, wenn eine schnelle, kurz wirksame systemische Kortikosteroidwirkung erforderlich ist. Es ist pro Milligramm weniger potent als Dexamethason, hat jedoch eine signifikante mineralokortikoide (salzretinierende) Wirkung, die es besonders bei der Nebennierenkrise nützlich macht, wo sowohl Glukokortikoid- und als auch Mineralokortikoidwirkung benötigt werden.
Wofür wird Cort-S-Injektion verwendet?
- Akute Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise) — lebensbedrohlicher Notfall
- Anaphylaxie — als Ergänzung zu intramuskulärem Adrenalin
- Akutes schweres Asthma — wenn orales Prednisolon nicht vertragen wird
- Schwere allergische Arzneimittelreaktionen, Transfusionsreaktionen
- Autoimmunschübe — SLE, Vaskulitis, entzündliche Darmerkrankung
- Septischer Schock bei Verdacht auf relative Nebennierenrindeninsuffizienz
- Thyrotoxische Krise — Begleittherapie
- Perioperative “Stressabdeckung” für Patienten unter chronischer oraler Glukokortikoidtherapie
- Schwere Reaktionen auf Kontrastmittel oder Chemotherapie
Wie wirkt Cort-S?
Cort-S-Injektion führt Hydrocortison in den systemischen Kreislauf ein, wo es an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren bindet. Der aktivierte Rezeptor dringt in den Zellkern ein und moduliert die Transkription von Entzündungs-, Immun- und Stoffwechselgenen. Klinische Effekte umfassen die Unterdrückung der Leukozytenwanderung, die Reduktion der Zytokinproduktion, die Stabilisierung der vaskulären Permeabilität und die Wiederherstellung der physiologischen Cortisolaktivität bei Nebennierenrindeninsuffizienz.
Dosierung von Cort-S-Injektion
- Akute entzündliche oder allergische Erkrankung bei Erwachsenen: 100–200 mg i.v./i.m., alle 2–6 Stunden zu wiederholen
- Nebennierenkrise: 100 mg i.v.-Bolus, dann alle 6 Stunden 100 mg bis zur Stabilisierung
- Stressabdeckung: 100 mg IV präoperativ, dann alle 6 Stunden für 24–48 Stunden
- Pädiatrie: 2–4 mg/kg pro Dosis IV/IM (unter fachärztlicher Aufsicht)
Unmittelbar vor Gebrauch rekonstituieren. Eine IV-Bolusgabe von 100 mg sollte über mindestens 30 Sekunden verabreicht werden; höhere Dosen über mehrere Minuten oder als Infusion.
Kortikosteroid-Potenz und Äquivalenz
Unterschiedliche Kortikosteroide unterscheiden sich hauptsächlich in ihrer Potenz, Wirkdauer und mineralokortikoiden (salzretinierenden) Aktivität. Die folgende Tabelle gibt die klinisch nützliche Äquivalenz an – sie ermöglicht es, eine Dosis eines Steroids in die äquivalente Dosis eines anderen umzurechnen.
| Kortikosteroid | Glukokortikoid-Potenz | Äquivalente Dosis | Mineralokortikoid | Dauer |
|---|---|---|---|---|
| Hydrokortison | 1 (Referenz) | 20 mg | Erheblich | 8–12 h |
| Prednisolon | 4 | 5 mg | Niedrig | 12–36 h |
| Methylprednisolon | 5 | 4 mg | Minimal | 12–36 h |
| Dexamethasone | 25–30 | 0,75 mg | Keine | 36–54 h |
| Betamethasone | 25–30 | 0,75 mg | Keine | 36–54 h |
Wer sollte Cort-S Injektion nicht einnehmen?
- Systemische Pilzinfektion (außer als Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz)
- Lebendimpfstoffe während immunsuppressiver Dosen (vor BCG, MMR, Gelbfieber, Varizellen, oralem Typhus Facharzt konsultieren)
- Aktive, unbehandelte bakterielle Infektion (zuerst Antibiotika beginnen)
- Aktive Tuberkulose ohne Anti-TB-Abdeckung
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen Hilfsstoff
- Vorsicht bei: Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Osteoporose, Magengeschwür, psychiatrischen Störungen, Glaukom, Herpes-simplex-Ophthalmicus
- Schwangerschaft: Nur bei eindeutiger Notwendigkeit anwenden — Prednisolon und Hydrocortison überqueren die Plazenta weniger als Dexamethason/Betamethason, die bevorzugt werden, wenn eine fetale Wirkung beabsichtigt ist (z.B. Lungenreifung)
Nebenwirkungen von Kortikosteroiden
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden sind dosis- und zeitabhängig. Kurze Behandlungen (< 2 Wochen) in moderaten Dosen werden in der Regel gut vertragen. Längere oder höher dosierte Therapien führen zum klassischen “Cushingoid”-Profil.
Kurzfristig (erste 1–2 Wochen):
- Schlaflosigkeit, Angst, Euphorie, Reizbarkeit — insbesondere bei Dosen > 20 mg Prednisolon-Äquivalent
- Gestörter Appetit, Gewichtszunahme
- Erhöhter Blutzucker (insbesondere bei Diabetes)
- Flüssigkeitsretention, leichte Knöchelschwellung
- Sodbrennen, Dyspepsie
- Bluthochdruck — insbesondere bei höherer mineralokortikoider Aktivität (Hydrocortison, Fludrocortison)
Langfristig (Wochen bis Monate):
- Osteoporose und Wirbelkörperfrakturen
- Muskelschwund und proximale Myopathie
- Hautverdünnung, leichte Blutergüsse, Striae, verzögerte Wundheilung
- Cushingoides Erscheinungsbild — Mondgesicht, zentrale Adipositas, Büffelnacken
- Katarakte, Glaukom
- Erhöhte Infektionsanfälligkeit (bakteriell, viral, fungal, parasitär)
- Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes
- HPA-Achsen-Suppression — Risiko einer Nebennierenkrise bei abruptem Absetzen
- Psychiatrische Effekte — Depression, Manie, Psychose
- Peptisches Ulkus, insbesondere in Kombination mit NSAIDs
Selten, aber schwerwiegend: Steroidpsychose, Pankreatitis, posteriore subkapsuläre Katarakt, schwere Osteonekrose.
Setzen Sie Kortikosteroide nach einer längeren Einnahme niemals abrupt ab. Jede Einnahmedauer von mehr als 2–3 Wochen oder jede Dosis über dem physiologischen Ersatzlevel (etwa 7,5 mg Prednisolon oder 40 mg Hydrocortison pro Tag) unterdrückt die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse. Ein plötzliches Absetzen kann eine lebensbedrohliche Nebennierenkrise auslösen – mit Übelkeit, Erbrechen, niedrigem Blutdruck und Schock. Bei einer Einnahmedauer von mehr als 3 Wochen muss die Dosis schrittweise reduziert werden, typischerweise über 1–4 Wochen, abhängig von Dauer und Dosis. Führen Sie während einer längeren Behandlung einen Steroid-Warnausweis mit sich und informieren Sie jeden behandelnden Arzt, Zahnarzt oder Chirurgen über Ihre Steroideinnahme.
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Medizinischer Haftungsausschluss. Die Informationen auf dieser Seite dienen nur der allgemeinen Bildung. Sie sind kein Ersatz für den Rat Ihres eigenen Arztes oder Apothekers. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Gesundheitsfachmann, bevor Sie eine Therapie beginnen, beenden oder ändern.
Häufig gestellte Fragen
Wofür wird Cort-S Injektion verwendet?
Cort-S (Hydrocortison-Natriumsuccinat 100 mg) wird bei akuten allergischen Reaktionen, Anaphylaxie, akutem schwerem Asthma, Nebennierenrindenkrise, Autoimmunschüben, septischem Schock und perioperativer Stressabdeckung für Patienten unter Langzeitsteroidtherapie eingesetzt.
Ist Cort-S dasselbe wie Hydrocort 100?
Ja – beide enthalten Hydrocortison-Natriumsuccinat 100 mg pro Fläschchen. Klinisch gleichwertig; unterschiedliche Hersteller und Markennamen.
Ist Cort-S dasselbe wie Solu-Cortef?
Ja – gleiches Molekül, gleiche Stärke, gleiche Indikationen. Solu-Cortef ist die Marke von Pfizer; Cort-S ist eine generische Alternative.
Wie schnell wirkt Cort-S?
Genomische (entzündungshemmende) Effekte beginnen innerhalb von 30–60 Minuten nach IV-Verabreichung; membrangebundene nicht-genomische Effekte treten innerhalb von Minuten auf.
Kann Cort-S zu Hause verabreicht werden?
Nur durch eine geschulte medizinische Fachkraft oder, im speziellen Fall einer bekannten Nebenniereninsuffizienz, durch einen Patienten oder Familienangehörigen, der im Umgang mit dem Notfall-Hydrocortison-Kit geschult wurde.
Kann ich Cort-S während der Schwangerschaft anwenden?
Kurzzeittherapien für akute medizinische Indikationen gelten allgemein als akzeptabel. Bei chronischer Therapie sollte die niedrigste wirksame Dosis unter fachärztlicher Aufsicht verwendet werden.
Beeinflusst Cort-S den Blutzucker?
Ja – Hydrocortison erhöht den Blutzuckerspiegel. Diabetiker benötigen eine engmaschigere Glukosekontrolle und möglicherweise eine Anpassung der Insulindosis während der Therapie.
Kann Cort-S Schlaflosigkeit verursachen?
Ja – insbesondere bei höheren Dosierungen oder wenn es spät am Tag eingenommen wird. Dies ist eine häufige und meist milde Nebenwirkung, die nach Absetzen verschwindet.
Kann ich Cort-S nach einer Kurzzeittherapie abrupt absetzen?
Therapien unter 2 Wochen bei bisher steroidnaiven Patienten können in der Regel ohne Ausschleichen beendet werden. Längere Therapien oder jegliche Therapie bei Patienten mit vorheriger HPA-Achsen-Suppression erfordern ein schrittweises Absetzen, um eine Nebennierenkrise zu vermeiden.
Warum wird Hydrocortison bei Nebennierenkrisen gegenüber Dexamethason bevorzugt?
Hydrocortison hat eine signifikante mineralokortikoide Aktivität (Salzretention), die bei der Wiederherstellung des Blutdrucks in einer Nebennierenkrise hilft. Dexamethason hat praktisch keine mineralokortikoide Aktivität. Für die akute Nebennierenersatztherapie ist Hydrocortison die erste Wahl.
Kann Cort-S bei Kindern angewendet werden?
Ja, in gewichtsabhängigen Dosen (typischerweise 2–4 mg/kg pro Dosis alle 6 Stunden) unter pädiatrischer Fachbetreuung.
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