Kurze Antwort
Mefque enthält Mefloquin 250 mg (Cipla). Es ist eine wöchentliche Chemoprophylaxe-Option für Chloroquin-resistente Malaria in Subsahara-Afrika, Indien, Südostasien (außer den thailändisch-kambodschanischen/thailändisch-myanmarischen Grenzgebieten) und im Amazonasgebiet. Erwachsenendosis: 250 mg einmal wöchentlich, begonnen 2–3 Wochen vor der Reise (um Unverträglichkeiten zu erkennen und einen steady state zu erreichen), während der Reise fortgesetzt und 4 Wochen nach der Rückkehr fortgesetzt. Mit einer vollen Mahlzeit und Wasser einnehmen. Verbindliche Testdosis 3 Wochen vor Abreise — bei neuropsychiatrischen Nebenwirkungen auf Doxycyclin oder Atovaquon-Proguanil umstellen vor dem Flug. Kontraindiziert bei Patienten mit aktueller oder vergangener Depression, generalisierter Angststörung, Psychose, Schizophrenie, bipolarer Störung, Anfallsleiden oder signifikanter Herzleitungsstörung.
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Über Mefque
Mefque ist eine 250 mg Mefloquin-Hydrochlorid-Tablette, die von Cipla unter WHO-GMP-zertifizierten Bedingungen hergestellt wird. Mefloquin wurde in den 1970er Jahren vom US Walter Reed Army Institute of Research entwickelt und bleibt eine der drei modernen Optionen (neben Doxycyclin und Atovaquon-Proguanil) zur Prophylaxe in chloroquinresistenten Gebieten. Die lange Halbwertszeit ermöglicht eine wöchentliche Dosierung – praktisch für lange Reisen.
Wie Mefloquin wirkt
Mefloquin ist ein 4-Chinolinmethanol-Antimalariamittel. Wie Chloroquin stört es die Häm-Entgiftung des Parasiten in der Nahrungsvakuole, ist aber gegen viele chloroquinresistente Stämme wirksam, da es nicht auf den gleichen Parasitentransportmechanismus angewiesen ist. Es wirkt auch gegen die Blutstadien von P. falciparum, P. vivax, P. ovale und P. malariae. Mefloquin dringt stark in das ZNS ein – wünschenswert für die parasitologische Wirksamkeit, aber auch die Ursache für sein neuropsychiatrisches Nebenwirkungsprofil.
Die Halbwertszeit beträgt ~ 2–3 Wochen. Bei wöchentlicher Einnahme wird nach 7–9 Wochen ein steady state erreicht; deshalb empfehlen die meisten Behörden, 2–3 Wochen vor Reiseantritt mit der Einnahme zu beginnen.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Dosis | Einnahmeschema |
|---|---|---|
| Chemoprophylaxe, Erwachsene | 250 mg einmal wöchentlich | Beginnen Sie 2–3 Wochen vor dem Betreten des Malariagebiets; setzen Sie die wöchentliche Einnahme während der Exposition fort; setzen Sie die Einnahme 4 Wochen nach der Rückkehr fort. |
| Chemoprophylaxe für Kinder (≥ 5 kg) | 5 mg/kg einmal wöchentlich (max. 250 mg) | Gleicher Start-/Fortsetzungs-/Absetzplan. Halbe Tablette für kleinere Kinder — die genaue mg/kg-Dosis ist entscheidend. |
| Akute unkomplizierte Chloroquin-resistente P. falciparum-Malaria, Erwachsene | 750 mg als Einzeldosis, dann 500 mg 6–12 Stunden später (insgesamt 1.250 mg) | Behandlungsdosen verursachen deutlich mehr Nebenwirkungen als prophylaktische Dosen. Die moderne WHO-Präferenz liegt bei Artemisinin-Kombinationstherapien, wo verfügbar. |
| Notfall-Selbstbehandlung bei Verdacht auf Malaria | 750 mg + 500 mg wie oben | Für Reisende in Gebieten ohne schnellen medizinischen Zugang, die eine fieberhafte Erkrankung entwickeln, die mit Malaria vereinbar ist. Kein Ersatz für eine medizinische Untersuchung. |
Nebenwirkungen
- Häufig (10–25 %): Übelkeit, Schwindel, lebhafte Träume, leichte Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen.
- Weniger häufig (5–10 %): Angst, Stimmungsänderungen, Müdigkeit, gastrointestinale Beschwerden, leichter Haarausfall, Photosensibilität.
- Selten, aber wichtig: Depression (manchmal schwerwiegend), Suizidgedanken, Paranoia, Halluzinationen, Panikattacken, dissoziative Symptome — diese persistieren oft nach Absetzen des Medikaments.
- Selten, aber schwerwiegend: Krampfanfälle, Enzephalopathie, AV-Block, Bradykardie, schwere kutane Reaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse), Agranulozytose, schwere Hepatotoxizität, schwere vestibuläre Störungen.
- Schwangerschaft: Kann im zweiten und dritten Trimester zur Prophylaxe und Behandlung eingesetzt werden; Daten für das erste Trimester sind beruhigend, aber begrenzt. Niedrigste wirksame Dosis verwenden.
Arzneimittelwechselwirkungen
| Wechselwirkung | Wirkung | Management |
|---|---|---|
| Chinin / Chloroquin / Hydroxychloroquin | Additive Kardiotoxizität + erniedrigte Krampfschwelle | Kombination vermeiden — nur ein Antimalariamittel verwenden. |
| Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin, Valproat) | Mefloquin kann die Krampfschwelle senken + reduziert Antikonvulsiva-Spiegel über CYP3A4 | Mefloquin bei Krampfleiden kontraindiziert. |
| Betablocker / Kalziumkanalblocker / Digoxin | Additive Bradykardie / AV-Block | Kardiologische Überprüfung; Alternativ-Antimalariamittel in Betracht ziehen. |
| Halofantrin | Schwere QTc-Verlängerung, tödliche Arrhythmie berichtet | Absolute Kontraindikation. |
| Ketoconazol / starke CYP3A4-Inhibitoren | Erhöht Mefloquin-Spiegel + QTc-Effekt | Kombination vermeiden. |
| Rifampicin / Rifabutin / starke CYP3A4-Induktoren | Senkt Mefloquin-Spiegel – Risiko eines Prophylaxeversagens | Kombination vermeiden; Alternativ-Antimalariamittel wählen. |
| QT-verlängernde Medikamente (Azithromycin, Ondansetron, Antipsychotika, SSRIs / TCAs) | Additive QTc-Verlängerung | Vermeiden bei Patienten mit Elektrolytstörungen oder vorbestehendem Long-QT-Syndrom. |
| Lebendimpfstoff gegen Typhus (Ty21a) zum Einnehmen | Mefloquin inaktiviert den Lebendimpfstoff | Impfschema mindestens 12 Stunden vor Mefloquin-Einnahme abschließen. |
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
- Absolut: Überempfindlichkeit gegen Mefloquin oder verwandte Chinolin-Antimalariamittel; aktuelle oder zurückliegende Major-Depression, generalisierte Angststörung, Psychose, Schizophrenie, bipolare Störung, Anfallsleiden; schwere Herzleitungsstörung (hochgradiger AV-Block, schwere Bradykardie); gleichzeitige Halofantrin-Einnahme.
- Starke Vorsicht geboten: zurückliegende Depression/Angststörung ohne aktuelle Symptome, kürzliches Schädel-Hirn-Trauma, schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung, vestibuläre Störungen.
- Schwangerschaft: im 2. und 3. Trimenon verträglich; Daten fürs 1. Trimenon begrenzt, aber beruhigend. Unbehandelte Falciparum-Malaria in der Schwangerschaft ist weit gefährlicher.
- Stillen: verträglich — in geringen, für Säuglingsprophylaxe unzureichenden Mengen in die Muttermilch ausgeschieden.
Lagerung
Unter 30 °C lagern, trocken und in Originalverpackung. Für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Häufig gestellte Fragen
Warum Mefque 2–3 Wochen vor Reisebeginn starten?
Zwei Gründe: Früherkennung neuropsychiatrischer Unverträglichkeit (um vor Abflug das Antimalariamittel wechseln zu können) und Erreichen annähernd stabiler Blutspiegel. Einige Behörden empfehlen 3 Wochen; Minimum sind 2 Wochen.
Wer sollte Mefloquin NICHT einnehmen?
Personen mit aktueller oder zurückliegender Depression, generalisierter Angststörung, Psychose, Schizophrenie, bipolarer Störung, Anfallsleiden, schwerer Herzleitungsstörung, kürzlichem Schädel-Hirn-Trauma oder starker familiärer Belastung mit schweren psychiatrischen Erkrankungen. Diese Patienten sollten Doxycyclin (Cendox) oder Atovaquon-Proguanil wählen.
Was ist, wenn ich lebhafte Träume bekomme?
Lebhafte Träume allein sind häufig (15–20 %) und oft tolerierbar. Starke Albträume, Schlafstörungen, Angstzustände oder Stimmungsveränderungen sind Gründe, das Antimalariamittel zu wechseln — tun Sie dies VOR dem Flug, während Sie noch Alternativen zur Verfügung haben.
Wird Mefloquin noch häufig eingesetzt?
Ja, zur Prophylaxe in der Schwangerschaft (wo Atovaquon-Proguanil weniger etabliert ist und Doxycyclin kontraindiziert ist) und für Reisende, die einmal wöchentliche Dosierung auf langen Reisen bevorzugen. Viele reisemedizinische Kliniken bevorzugen nun Atovaquon-Proguanil, wenn Kosten und Nebenwirkungsprofil Bedenken bereiten; Mefloquin bleibt eine valide Option nach einer sorgfältigen Testdosis.
Kann ich Mefloquin nehmen und Alkohol trinken?
Mäßiger Alkoholkonsum ist akzeptabel. Starker Alkoholkonsum verstärkt die ZNS-Wirkungen (Schwindel, Angst, Stimmungsstörungen) und sollte vermieden werden.
Verursacht Mefloquin dauerhafte Hirnschäden?
Die meisten Nebenwirkungen klingen nach Absetzen des Medikaments ab. Eine Minderheit der Patienten beschreibt anhaltende Symptome (“Post-Mefloquin-Syndrom”). Der Mechanismus ist unklar und die Prävalenz wird diskutiert. Die 3-wöchige Testdosis vor der Reise existiert speziell, um Patienten zu identifizieren, die das Medikament nicht weiter einnehmen sollten, bevor persistierende Effekte auftreten.
Kann ich Mefloquin in der Schwangerschaft nehmen?
Ja — Mefloquin ist eines der bevorzugten Antimalariamittel zur Prophylaxe in der Schwangerschaft nach dem ersten Trimester. Daten für das erste Trimester sind beruhigend, aber begrenzt. Unbehandelte Falciparum-Malaria in der Schwangerschaft ist weit gefährlicher als Mefloquin.
Was ist, wenn ich eine wöchentliche Dosis vergesse?
Nehmen Sie sie so bald wie möglich ein. Wenn sie mehr als 3 Tage verspätet ist, nehmen Sie sie und setzen Sie den ursprünglichen Wochentagsplan in der folgenden Woche fort. Verdoppeln Sie die Dosis nicht.
Warum unterscheidet sich die Dosis für Behandlung und Prophylaxe?
Die Prophylaxe verhindert, dass der Parasit eine Infektion etabliert — bescheidene steady-state Blutspiegel reichen aus. Die Behandlung muss eine etablierte Parasitenlast beseitigen — viel höhere Spitzendosen sind erforderlich (1.250 mg insgesamt über 12 Stunden), mit proportional höheren Nebenwirkungen.
Sollte ich Mefloquin mit Nahrung einnehmen?
Ja — die Einnahme mit einer vollständigen Mahlzeit reduziert Übelkeit erheblich und verbessert die Absorption. Vermeiden Sie die Einnahme auf nüchternen Magen.
Kann ich Mefloquin zur Malariabehandlung einnehmen, wenn ich während der Reise krank werde?
Die Selbstbehandlung von vermuteter Malaria ist Reisenden in abgelegenen Gebieten ohne medizinischen Zugang vorbehalten. Wenn Sie medizinische Versorgung erreichen können, tun Sie das — moderne Artemisinin-Kombinationstherapien sind sicherer und wirksamer bei bestehender Infektion. Behandlungsdosen von Mefloquin verursachen deutlich mehr Nebenwirkungen als prophylaktische Dosen.
Andere Malaria-Tabletten
- Cendox 100 mg — Doxycyclin — tägliche Alternative für Reisende mit neuropsychiatrischer Kontraindikation für Mefloquin
- Lariago 250 mg — Chloroquin — nur für die wenigen verbleibenden chloroquinempfindlichen Ziele
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquin — alternatives Aminoquinolin mit Autoimmunüberschneidung
- Primaquin 15 mg — Radikale Heilung für P. vivax / P. ovale Rückfallmalaria — G6PD-Test erforderlich
- Chinin 300 mg — Chinin — Zweitlinienbehandlung für chloroquinresistente P. falciparum




























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