Mirnite
Mirnite (Mirtazapin 7,5/15/30 mg) — tetrazyklisches NaSSA bei MDD mit Schlaflosigkeit, Angst oder Gewichtsverlust. Paradoxerweise weniger sedierend bei 30+ mg als bei 15 mg.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort
Mirnite (Mirtazapin 7,5 / 15 / 30 mg) ist ein tetrazyklisches Antidepressivum (NaSSA) zur Behandlung von Major Depression, insbesondere wenn Schlaflosigkeit, Angst, Gewichtsverlust oder Anorexie dominierende Symptome sind. Stark sedierend in niedrigen Dosen, weniger sedierend in höheren Dosen (kontraintuitiv — siehe unten).
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Was Mirnite ist und wie es wirkt
Mirnite ist eine 7,5 / 15 / 30 mg Mirtazapin-Tablette von Intas. Mirtazapin unterscheidet sich strukturell und mechanistisch von SSRIs/SNRIs/TCAs. Es ist ein noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum (NaSSA): Es blockiert zentrale α2-adrenerge Autorezeptoren (erhöht indirekt NA- und 5-HT-Freisetzung), 5-HT2A- und 5-HT2C-Rezeptoren (angstlösend, schlaffördernd, keine sexuellen Dysfunktionen) und H1-Histaminrezeptoren (Sedierung und Appetitanregung).
Bei 7,5–15 mg ist Mirtazapin am stärksten sedierend. Bei 30 mg+ beginnt die noradrenerge Komponente (die dosislinearer wirkt als die H1-antihistaminerge Komponente) die H1-Sedierung auszugleichen. Viele Patienten beschreiben 30 mg als “energiegeladener” als 15 mg. Wenn ein Patient mehr Schlaf möchte, sollte die Dosis reduziert — nicht erhöht — werden.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Startdosis | Ziel | Max |
|---|---|---|---|
| Major Depression | 15 mg HS | 30 mg HS | 45 mg |
| Depression mit Schlaflosigkeit | 7,5–15 mg HS | 15 mg HS (oft ausreichend) | 30 mg |
| Depression mit Gewichtsverlust / Anorexie | 15 mg HS | 30–45 mg HS | 45 mg |
| SSRI-Augmentation | 7,5–15 mg HS zusätzlich zum SSRI | 15 mg HS | 30 mg |
| Ältere Erwachsene | 7,5 mg HS | 15 mg HS | 30 mg |
Wichtige Sicherheitshinweise
Mirtazapin gehört zu den Antidepressiva mit der stärksten Gewichtszunahme – typischerweise 4–7 kg über 6 Monate. Nützlich bei Patienten mit depressionsbedingtem Gewichtsverlust; problematisch bei adipösen Patienten oder Patienten mit metabolischem Syndrom. Nüchternlipide und HbA1c nach 6 Monaten kontrollieren.
Reversible Neutropenie und seltene Agranulozytose beschrieben — Inzidenz etwa 1 zu 1000. Sofort absetzen und Blutbild (FBC) überprüfen, wenn Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre oder andere Anzeichen einer Infektion in den ersten 8 Wochen auftreten. Routinemäßiges Blutbild (FBC) ist nicht erforderlich.
Mirtazapin verschlimmert häufig das Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf — relevant bei Patienten mit vorherigem RLS oder Schlafbeschwerden.
Alle Antidepressiva tragen eine FDA-Black-Box-Warnung für erhöhte Suizidgedanken bei Patienten unter 25 Jahren.
Häufige Nebenwirkungen
- Sedierung: Universell bei 15 mg; nimmt bei 30+ mg ab; abendliche Einnahme nutzt es als Vorteil.
- Gewichtszunahme und gesteigerter Appetit: 4–7 kg typisch nach 6 Monaten.
- Trockener Mund: häufig, mild.
- Verstopfung: milde anticholinerge Wirkung.
- Keine sexuelle Dysfunktion: deutlicher Vorteil gegenüber SSRIs.
- Lebhafte Träume: Einige Patienten berichten von ungewöhnlich intensiven Träumen.
- Cholesterin/Triglyceride: Geringer mittlerer Anstieg.
Arzneimittelwechselwirkungen
- MAO-Hemmer — 14-tägige Auswaschphase in jede Richtung.
- Starke CYP3A4-Inhibitoren / Induktoren — Mäßiger Effekt auf Mirtazapin-Spiegel.
- ZNS-Depressiva (Alkohol, Benzodiazepine, Opioide, Z-Substanzen) — Additive Sedierung.
- Andere serotonerge Medikamente — Serotoninsyndrom beschrieben, aber selten (Mirtazapins 5-HT2A-Antagonismus wirkt teilweise schützend).
- Warfarin — Geringer INR-Anstieg; überwachen.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
Schwangerschaft: Begrenzte Daten; gegen unbehandelte mütterliche Depression abwägen. Stillen: Geht in die Muttermilch über; manchmal bei postpartaler Depression eingesetzt, wenn Schlafstörungen und Gewichtsverlust Probleme darstellen. Pädiatrie: Keine Erstlinientherapie.
Lagerung
Bei 15–30 °C in der Originalverpackung lagern.
Häufig gestellte Fragen
Warum ist Mirnite in 15 mg sedierender als in 30 mg?
Mirtazapin hat dosisabhängige Effekte auf verschiedene Rezeptoren. Bei 15 mg dominiert die H1-Antihistaminwirkung — stark sedierend. Bei 30 mg+ nimmt die noradrenerge Wirkung zu und gleicht die Sedierung aus. Dies widerspricht der Intuition und ist die häufigste Frage zu Mirtazapin. Wenn der Schlaf zu tief ist, Dosis erhöhen; wenn mehr Schlaf gewünscht ist, Dosis verringern.
Wird Mirnite mich zunehmen lassen?
Ja — typischerweise 4–7 kg über 6 Monate. Dies ist einer der zuverlässigsten Nebeneffekte. Bei Patienten mit depressionsbedingtem Gewichtsverlust ist es ein Vorteil; bei adipösen Patienten ein Problem. Besprechen Sie diesen Kompromiss explizit vor Beginn.
Warum wird Mirnite vor dem Schlafengehen eingenommen?
Die sedierende Wirkung des H1-Antihistaminiks erreicht ihren Höhepunkt 2–3 Stunden nach der Einnahme. Die Einnahme zur Schlafenszeit nutzt die Sedierung als schlaffördernden Effekt, anstatt tagsüber Schläfrigkeit zu verursachen. Eine morgendliche Einnahme führt bei den meisten Patienten zu inakzeptabler Tagesmüdigkeit.
Wie unterscheidet sich Mirnite von einem SSRI?
Unterschiedlicher Mechanismus (α2 + 5-HT2A/2C + H1-Blockade vs. SERT-Hemmung) führt zu: stärkerer Sedierung, gesteigertem Appetit, stärkerer Gewichtszunahme, keiner sexuellen Dysfunktion, weniger gastrointestinalen Beschwerden und geringerer Angststeigerung. Nützlich, wenn diese SSRI-Nebenwirkungen problematisch sind oder wenn Schlaflosigkeit/Gewichtsverlust die Hauptsymptome darstellen.
Kann Mirnite mit einem SSRI kombiniert werden?
Ja – die sogenannte “California rocket fuel”-Kombination (SSRI/SNRI + Mirtazapin) ist eine anerkannte Therapieoption bei schweren oder teilresponsiven Depressionen. Mirtazapin wird typischerweise mit 7,5–15 mg zur Schlafenszeit hinzugefügt. Fachärztliche Überwachung wird empfohlen.
Wie lange dauert es, bis Mirnite wirkt?
Schlaf und Appetit bessern sich oft innerhalb von 1–2 Wochen; die stimmungsaufhellende Wirkung entfaltet sich über 4–6 Wochen bei 15–30 mg.
Wie setze ich Mirnite ab?
Über 2–4 Wochen ausschleichen. Das Absetzsyndrom ist im Allgemeinen milder als bei SSRI/SNRI, aber Rebound-Schlaflosigkeit und Dysphorie wurden beschrieben.
Wird Mirnite mein Fahrvermögen beeinträchtigen?
Ja — die ersten 1–2 Wochen der Sedierung können die Reaktionszeit beeinträchtigen. Vermeiden Sie das Fahren, bis Sie Ihre Verträglichkeit kennen. Danach fahren die meisten Patienten bei stabilen Dosierungen normal.
Hilft Mirnite bei Angstzuständen?
Ja — die 5-HT2A- und 5-HT2C-Antagonismus trägt zu einer bedeutenden anxiolytischen Wirkung bei, die oft innerhalb der ersten 1–2 Wochen sichtbar wird. Nützlich, wenn Depressionen und Angstzustände gleichzeitig auftreten.
Ist Mirnite süchtig machend?
Nein — keine Euphorie, kein zwanghafter Gebrauch, keine steigende Toleranz. Die körperliche Abhängigkeit ist mild und kürzer als die SSRI-Abhängigkeit.
Andere Psychopharmaka
- Agoprex (Agomelatin — melatonerg)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetin SNRI)
- Bupron XL (Bupropion XL — NDRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
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| Stärke | 7,5 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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