Primaquine
✅ Malaria-Behandlung
✅ Verhindert Rückfälle
✅ Beseitigt Parasiten
✅ Unterbricht Übertragung
✅ Verkürzt Krankheitsdauer
Primaquin enthält Primaquinphosphat.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
Kurze Antwort
Primaquine enthält Primaquinphosphat 15 mg Base (Sanofi India). Es ist das einzige weit verbreitete Medikament, das in der Lage ist, eine radikale Heilung von P. vivax- und P. ovale-rezidivierender Malaria zu bewirken — es tötet die ruhenden Hypnozoiten Leberstadien ab, die andere Malariamittel nicht erreichen. Standardregime: 30 mg Base/Tag für 14 Tage nachdem ein 3-tägiger Chloroquin-Kurs die Blutphase beseitigt hat. Auch verwendet für P. falciparum Gametozyten-Clearance (Einzeldosis von 0,25 mg/kg, übertragungsblockierend) und als Option für Pneumocystis jirovecii Lungenentzündung bei Patienten mit Sulfa-Allergie (mit Clindamycin). Obligatorischer G6PD-Test vor der Anwendung — Primaquin verursacht schwere hämolytische Anämie bei G6PD-defizienten Patienten. Zur Verringerung von Magen-Darm-Beschwerden mit Nahrung einnehmen.
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Über Primaquin
Primaquin ist eine 15 mg Primaquinphosphat (Base) Tablette, hergestellt von Sanofi India unter WHO-GMP-zertifizierten Bedingungen. Primaquin ist ein 8-Aminochinolin, das ursprünglich vom US-Militär im Zweiten Weltkrieg entwickelt wurde. Es steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel und bleibt das einzige weit verbreitete Medikament, das die ruhenden Hypnozoiten in der Leberphase von P. vivax und P. ovale — ohne einen Primaquin-Kurs können diese Parasiten Wochen bis Monate nach der Blutphasenbehandlung erneut auftreten.
Wie Primaquin wirkt
Das genaue molekulare Ziel von Primaquin ist nicht vollständig charakterisiert — die führende Hypothese ist, dass eines seiner CYP2D6-generierten Metaboliten reaktive Sauerstoffspezies und freie Radikale erzeugt, die die mitochondriale Membran des Parasiten in der Leberphase der Hypnozoiten schädigen. Die gleiche oxidative Chemie schädigt G6PD-defiziente rote Blutkörperchen (wo reduziertes Glutathion nicht regenerieren kann, um oxidativen Stress zu neutralisieren) — was die Parallele zwischen der antiparasitären Aktivität von Primaquin und seiner hämolytischen Toxizität erklärt.
Primaquin hat eine schwache Wirkung auf Blutstadien-Parasiten – kombinieren Sie es mit Chloroquin (in Chloroquin-empfindlichen Vivax-/Ovale-Gebieten) oder mit einer Artemisinin-Kombinationstherapie, um zunächst das Blutstadium zu beseitigen. Primaquin allein ist KEINE Behandlung für akute symptomatische Malaria.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Dosis (in mg Base) | Hinweise |
|---|---|---|
| P. vivax / P. ovale Radikalheilung (G6PD-normal) | 30 mg Base/Tag für 14 Tage | Nach der Blutstadium-Behandlung mit Chloroquin (oder ACT). Die Einhaltung aller 14 Tage ist entscheidend – ein vorzeitiger Abbruch ist der häufigste Grund für einen Rückfall. |
| P. vivax in tropischen / ozeanischen Stämmen (Chesson-ähnlich, rückfallanfälliger) | 30 mg Base/Tag für 14 Tage, manchmal auf 21 Tage verlängert nach Facharztentscheidung | Höhere kumulative Dosis für chloroquinresistente oder hypnozoitenreiche Stämme. |
| P. vivax Radikalheilung (G6PD intermediär) | 0,75 mg/kg einmal wöchentlich × 8 Wochen | Fachärztlich überwacht. Erfordert hämatologische Nachsorge. |
| P. falciparum Gametozyteneliminierung (transmissionsblockierend, WHO-Niedrigdosis) | 0,25 mg/kg Einzeldosis mit ACT | Selbst bei G6PD-defizienten Patienten ist das Hämolyserisiko bei dieser Einzeldosis gering. |
| Pneumocystis jirovecii-Pneumonie (PJP) – Alternative zu TMP-SMX bei Sulfa-Allergie | 30 mg Base/Tag mit Clindamycin 600 mg oral TID für 21 Tage | Spezialisierter HIV-/Immunsupprimierten-Kontext. |
| Pädiatrische Vivax-Radikalheilung (≥ 6 Monate, G6PD-normal) | 0,5 mg/kg/Tag für 14 Tage (max. 30 mg/Tag) | Tabletten-Teilung kann erforderlich sein. |
Nebenwirkungen
- Häufig (5–15 %): Übelkeit, Bauchkrämpfe, Kopfschmerzen, Schwindel — fast alle Symptome werden durch Einnahme mit Nahrung reduziert.
- Weniger häufig: leichte Methämoglobinämie (Zyanose bei hohen Dosen, besonders bei Patienten mit NADH-Cytochrom-b5-Reduktase-Mangel), Pruritus, Leukopenie, Anämie.
- Schwer (bei G6PD-defizienten Patienten): akute intravaskuläre hämolytische Anämie mit dunklem Urin, Gelbsucht, Müdigkeit, Blässe, Dyspnoe — absetzen und sofortige medizinische Untersuchung veranlassen.
- Selten: schwere Methämoglobinämie, Agranulozytose, Hypertonie.
Arzneimittelwechselwirkungen
| Wechselwirkung | Wirkung | Management |
|---|---|---|
| Quinacrine | Erhöht die Toxizität von Primaquin | Kombination vermeiden – historische Bedenken, in der modernen Praxis selten anzutreffen. |
| Andere hämolyseinduzierende Medikamente (Dapson, Sulfonamide, Nitrofurantoin bei G6PD) | Additive Hämolyse | Kombination bei G6PD-defizienten Patienten vermeiden. |
| Methämoglobin-induzierende Medikamente (Dapson, Nitrite) | Additive Methämoglobinämie | Methämoglobinspiegel überwachen; Kombination vermeiden. |
| Antiretrovirale Mittel (Tenofovir, Zidovudin, Efavirenz) | Keine klinisch signifikante Interaktion | Die Kombination ist sicher. |
| CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Bupropion, Terbinafin) | Reduzierte Primaquin-Aktivierung → verminderte Wirksamkeit + Risiko eines P. vivax-Rückfalls | Planen Sie den Antimalariakurs möglichst um das Antidepressivum herum; erwägen Sie eine höhere Primaquin-Dosis unter fachkundiger Anleitung. |
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
- Absolut: schwerer G6PD-Mangel; Schwangerschaft (fötaler G6PD-Status unbekannt); aktive hämolytische Anämie; schwere Granulozytopenie; gleichzeitige Einnahme von Quinacrin.
- Starke Vorsicht geboten: mittelschwerer G6PD-Mangel (Fachaufsicht erforderlich); Stillzeit vor Vorliegen des G6PD-Testergebnisses des Säuglings; schwere rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes unter knochenmarksuppressiven Medikamenten.
- Vorsicht: NADH-Cytochrom-b5-Reduktase-Mangel (Risiko für Methämoglobinämie); CYP2D6-Poor-Metaboliser-Status (verminderte Wirksamkeit).
Lagerung
Lagern Sie unter 25 °C an einem trockenen Ort in der Originalverpackung. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Häufig gestellte Fragen
Warum benötige ich einen G6PD-Test vor der Einnahme von Primaquin?
Primaquin verursacht bei Patienten mit G6PD-Mangel eine schwere akute hämolytische Anämie. Der Fluoreszenz-Fleckentest oder der quantitative G6PD-Aktivitätstest sind weit verbreitet und kostengünstig. Testen Sie vor Beginn der Einnahme; beginnen Sie nicht mit Primaquin unter der Annahme, dass der G6PD-Status normal ist.
Was ist ein Hypnozoit und warum ist es wichtig?
P. vivax- und P. ovale-Parasiten können als ruhende Leberstadien (Hypnozoiten) Wochen bis Monate nach dem initialen Stich persistieren. Standard-Antimalariamittel gegen Blutstadien (Chloroquin, ACTs) töten Hypnozoiten nicht ab. Ohne radikale Heilung mit Primaquin reaktiviert sich der Parasit und es kommt Wochen bis Monate später zu einer erneuten symptomatischen Infektion. Primaquin ist das einzige weit verbreitete Medikament, das Hypnozoiten abtötet.
Warum eine 14-tägige Einnahme?
Hypnozoiten sind im Vergleich zu Blutstadien biologisch resistent. Kürzere Einnahmezeiten (3–7 Tage) haben inakzeptabel hohe Rückfallraten. Die 14-tägige Einnahme ist das von der WHO empfohlene Minimum. Längere Einnahmezeiten (21 Tage) werden manchmal für tropische “Chesson-ähnliche” P. vivax-Stämme (Ozeanien, Südostasien, Teile Indiens) verwendet, die besonders rückfallanfällig sind.
Kann Primaquin während der Schwangerschaft angewendet werden?
Nein. Primaquin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert, da der G6PD-Status des Fötus nicht in utero getestet werden kann. Verschieben Sie die Radikalheilung bis nach der Entbindung und Stillzeit. Unterdrücken Sie Rückfälle mit wöchentlicher Chloroquin-Prophylaxe (in Chloroquin-empfindlichen Gebieten), bis die Radikalheilung durchgeführt werden kann.
Was ist mit Stillen?
Verträglich, wenn sowohl Mutter als auch Kind als G6PD-normal bestätigt sind. Verschieben Sie die Einnahme, bis der G6PD-Status des Kindes bekannt ist.
Warum wird Primaquin manchmal mit Chloroquin verabreicht?
Chloroquin beseitigt das symptomatische Blutstadium; Primaquin beseitigt das ruhende Leberstadium. Zusammen bieten sie sowohl sofortige Symptomlinderung als auch Radikalheilung. Überspringen Sie keines von beiden.
Was, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie es so bald wie möglich ein, es sei denn, die nächste Dosis steht kurz bevor. Die Einhaltung aller 14 Tage ist entscheidend — die Rückfallrate steigt stark bei versäumten Dosen.
Wirkt Primaquin bei P. falciparum?
Ja, zur Übertragungsblockade — eine einzelne niedrige Dosis (0,25 mg/kg) mit ACT beseitigt P. falciparum-Gametozyten aus dem Blut und verhindert die weitere Übertragung. Wird nicht im herkömmlichen Sinne zur Behandlung von P. falciparum eingesetzt — diese Rolle übernehmen ACTs.
Was ist “Radikalheilung” im Vergleich zu “Behandlung”?
Behandlung = Beseitigung der symptomatischen Blutstadium-Infektion (Chloroquin, ACT). Radikalheilung = auch Beseitigung der ruhenden Leberstadium-Hypnozoiten bei P. vivax/P. ovale, um Rückfälle zu verhindern (Primaquin oder das neuere Tafenoquin).
Kann ich Primaquin mit Alkohol einnehmen?
Mäßiger Alkoholkonsum ist akzeptabel. Starker Alkoholkonsum kann gastrointestinale Beschwerden und das geringe Risiko einer hepatischen Toxizität verstärken. Vermeiden Sie Rauschtrinken während des 14-tägigen Einnahmezeitraums.
Warum wird die Dosis in “Base” angegeben?
Primaquinphosphat ist die Salzform (stabiler). Dosen in klinischen Referenzen werden in Primaquin-Base angegeben. Die Standard-15-mg-Tablette ist mit “15 mg Base” gekennzeichnet — der tatsächliche Phosphatsalzgehalt pro Tablette beträgt ~ 26 mg. Bestätigen Sie dies immer durch das Lesen von “Base” oder “Phosphat” bei Dosisberechnungen.
Andere Malaria-Tabletten
- Lariago 250 mg — Chloroquin — tötet Blutstadium-Parasiten; Primaquin wird dann für die Leberstadium-Radikalheilung benötigt
- Mefque 250 mg — Mefloquin — wöchentliche Chemoprophylaxe für chloroquinresistente Gebiete
- Cendox 100 mg — Doxycyclin — tägliche Prophylaxe für resistente Gebiete + Radikalheilungs-Adjunkt
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquin — Antimalariamittel + Indikationen bei Autoimmunerkrankungen
- Chinin 300 mg — Chinin — ausgewählte Anwendung bei chloroquinresistentem P. falciparum
Weitere Optionen in Malaria-Tabletten
Sortiert nach aktuellen MedsBase-Bestellvolumen — was andere Kunden in dieser Kategorie wählen.
| Stärke | 15 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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