Angizem

📦 Jede Bestellung ist durch unsere Reshipment Assurance Policy abgedeckt — wenn Ihr Paket nicht innerhalb von 20 Werktagen ankommt, versenden wir es erneut.

Warum bei MedsBase bestellen

Unsere Generika stammen von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern und werden weltweit in diskreter, neutraler Verpackung versendet — ohne Medikamentenname auf der Außenseite des Pakets. Kartenzahlungen werden über einen regulierten Prozessor abgewickelt (Kontoauszüge zeigen einen regulierten Zahlungsabwickler — niemals “MedsBase” oder einen Medikamentennamen an). Krypto und SEPA-Banküberweisung werden ebenfalls akzeptiert. Jede Bestellung wird durch unsere Reshipment Assurance Policy abgesichert.

Was ist Angizem?

Angizem ist eine orale 30/60 mg Diltiazem-Tablette von Sun Pharma, erhältlich in Packungen mit 30-90 Tabletten. Eingeführt 1982 (Tanabe als Cardizem). Steht zwischen den DHPs (reine Vasodilatatoren) und Verapamil (stark kardiodepressiv) — Diltiazem hat ausgewogene vaskuläre + kardiale Effekte.

Diltiazem gehört zur nicht-dihydropyridin Calciumkanalblocker Unterklasse, unterscheidet sich von den Dihydropyridinen (Amlodipin, Nifedipin) durch seine direkten kardialen Effekte — Verlangsamung der AV-Knoten-Leitung, Senkung der Herzfrequenz und (mehr bei Verapamil als bei Diltiazem) Verringerung der Herzkontraktilität. Dieses Profil macht Nicht-DHPs nützlich, wenn Bluthochdruck mit Zuständen einhergeht, die eine Frequenzkontrolle erfordern (Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie, chronische Angina).

Wie Diltiazem wirkt

Diltiazem blockiert L-Typ spannungsgesteuerte Calciumkanäle in SOWOHL vaskulärer glatter Muskulatur ALS AUCH Herzmuskel + Leitungssystem (im Gegensatz zu DHPs, die vaskulär-selektiv sind). Dies bewirkt:

• Arterielle Vasodilatation — verringerter systemischer Gefäßwiderstand, niedrigerer Blutdruck
• Verringerte AV-knotenbezogene Leitungsgeschwindigkeit — langsamere ventrikuläre Frequenz bei Vorhofflimmern/-flattern; Beendigung von reentry-bedingter SVT
• Negative Chronotropie — langsamere Sinusherzfrequenz
• Negative Inotropie — verringerte Herzkontraktilität (signifikant bei Verapamil, moderat bei Diltiazem)
• Verringerter myokardialer Sauerstoffbedarf — der antianginöse Effekt
• Entspannung des Koronarspasmus — Erstlinientherapie bei Prinzmetal-/Variant-Angina

Zugelassene und evidenzbasierte Anwendungen

• Hypertension — insbesondere wenn auch eine Herzfrequenzkontrolle erforderlich ist
• Chronisch stabile Angina
• Prinzmetal-/vasospastische Angina — Erstlinientherapie bei Koronarspasmen
• Vorhofflimmern/-flattern zur Frequenzkontrolle — Alternative zu Betablockern, wenn eine Betablockade kontraindiziert ist (z.B. Asthma)
• Supraventrikuläre Tachykardie (IV-Formulierung zur akuten Beendigung)

Kombinieren Sie Diltiazem NICHT routinemäßig mit einem Betablocker – additive Bradykardie und AV-Block-Risiko.

Angizem Dosierung

Hypertonie:

• Startdosis: IR 30-60 mg viermal täglich; CD/XL 180-240 mg einmal täglich
• Zieldosis: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/Tag); CD/XL 180-360 mg einmal täglich
• Alle 1-2 Wochen titrieren

Anwendung: mit oder ohne Nahrung. Unzerkaut schlucken – verzögerungsfreisetzende (SR/CD/XL) Formulierungen NICHT zerkleinern oder teilen.

Überwachung:

• Puls und Blutdruck zu Beginn, nach 2 Wochen, 4 Wochen und dann regelmäßig
• Auf Bradykardie achten (<50 Schläge/min = Dosisreduktion)
• EKG zu Beginn und bei symptomatischen Veränderungen (PR-Verlängerung/AV-Block erwägen)
• Leberfunktionstests zu Beginn und regelmäßig (hepatischer Metabolismus)
• Bei Patienten mit Digoxin: Digoxinspiegel kontrollieren (beide Nicht-DHPs erhöhen Digoxinspiegel um ~70%)

Absetzen: Bei Langzeittherapie mit hoher Dosis über 1-2 Wochen ausschleichen — plötzliches Absetzen kann bei KHK-Patienten Angina pectoris auslösen.

Nebenwirkungen

Häufig:

• Bradykardie (Puls <50 Schläge/min) — dosisabhängig; Hauptgrund für Dosisreduktion
• Verstopfung — besonders bei Verapamil (bis zu 40% der Anwender); seltener bei Diltiazem
• Schwindel, Müdigkeit
• Kopfschmerzen (weniger als bei DHPs)
• Flush-Symptomatik (weniger als bei DHPs)
• Periphere Ödeme (weniger als bei DHPs; dennoch möglich)
• Übelkeit, Bauchbeschwerden

Wichtig aber selten:

• Herzblock (PR-Verlängerung, AV-Block ersten bis dritten Grades) — besonders in Kombination mit Betablockern, Digoxin oder bei vorbestehender Reizleitungsstörung
• Verschlechterung der Herzinsuffizienz — Nicht-DHPs sind bei HF-REF aufgrund ihrer negativen Inotropie kontraindiziert
• Gingivahyperplasie (langfristig; seltener als bei Nifedipin)
• Erhöhung der Leberenzyme (meist mild, reversibel)
• Erektile Dysfunktion (häufiger bei Verapamil)

Kontraindikationen

• Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) — Nicht-DHPs sind kontraindiziert; können eine akute Dekompensation auslösen
• Zweit- oder Drittgrad-AV-Block ohne funktionierenden Schrittmacher
• Sinusknotenbradykardie <50 Schläge/min
• Sick-Sinus-Syndrom ohne Herzschrittmacher
• Kardiogener Schock
• Schwere Aortenstenose
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom mit Vorhofflimmern — kann eine schnelle Leitung über den akzessorischen Weg und Kammerflimmern auslösen
• Gleichzeitige Betablocker-Therapie (Routinepraxis) — additive Bradykardie / Herzblock
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Diltiazem

Schwangerschaft: nicht routinemäßig als Erstlinientherapie. Verapamil wurde bei maternaler und fetaler SVT eingesetzt (überquert die Plazenta). Diltiazem wird in der Schwangerschaft generell vermieden. Für die antihypertensive Anwendung in der Schwangerschaft sind, Labetalol, Methyldopa und Nifedipin MR die sichereren Optionen.

Stillen: geringe Mengen werden in die Milch ausgeschieden; generell als akzeptabel angesehen bei Überwachung des Säuglings.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

• Betablocker — in der Routinepraxis kontraindiziert. Additive Bradykardie, Herzblock, akute Herzinsuffizienz-Auslösung. Wenn beide essenziell sind, erfordert dies kardiologische Überwachung, EKG-Monitoring und manchmal Schrittmacher-Backup.
• Digoxin — Nicht-DHPs erhöhen den Digoxinspiegel um ~70% (sowohl Diltiazem als auch Verapamil hemmen P-Glykoprotein). Reduzieren Sie die Digoxindosis um 30-50%, wenn ein Nicht-DHP hinzugefügt wird; überprüfen Sie die Spiegel.
• Amiodaron — Risiko eines AV-Blocks
• Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Clarithromycin, Ritonavir, Grapefruitsaft) – erhöhen die Nicht-DHP-Spiegel
• Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin) – reduzieren die Nicht-DHP-Spiegel
• Simvastatin, Lovastatin – beide Nicht-DHPs erhöhen die Statinspiegel; Simvastatin auf 20 mg/Tag begrenzen (10 mg/Tag mit Verapamil)
• Cyclosporin, Tacrolimus – durch Nicht-DHPs erhöht (therapeutisch in der Transplantationsmedizin eingesetzt, um die Calcineurin-Inhibitor-Dosis zu reduzieren)
• Dabigatran – Verapamil erhöht die Dabigatran-Exposition; vermeiden oder Dosis reduzieren
• Lithium – Nicht-DHPs können Lithium-Neurotoxizität verursachen; Lithiumspiegel überwachen
• Grapefruitsaft – CYP3A4-Hemmung erhöht die Nicht-DHP-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache

DHP vs. Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker

Lagerung

Bei unter 25°C lagern. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Häufig gestellte Fragen

Warum darf ich Angizem nicht mit einem Betablocker einnehmen?

Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker und Betablocker verlangsamen BEIDE die AV-Knoten-Leitung und verringern die Herzkontraktilität. Ihre Kombination führt zu additiven Effekten: Bradykardie, PR-Verlängerung, AV-Block zweiten oder dritten Grades und Auslösung von Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten. Tödliche Verläufe wurden berichtet. Wenn die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle beide Mechanismen erfordert, wechseln Sie zu einem Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker (Amlodipin, Nifedipin retard), der sicher mit Betablockern kombiniert werden kann.

Warum habe ich seit der Einnahme von Angizem Verstopfung?

Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker reduzieren die Motilität der glatten Magen-Darm-Muskulatur (derselbe Mechanismus, der die glatte Gefäßmuskulatur entspannt). Verstopfung betrifft bis zu 40% der Verapamil-Anwender und einen geringeren Prozentsatz der Diltiazem-Anwender. Maßnahmen: Erhöhung der Ballaststoffzufuhr, ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, milde Abführmittel (Lactulose, Macrogol). Bei schweren Fällen sollte ein Wechsel zu einem DHP oder Diltiazem (bei Verapamil) erwogen werden.

Kann ich Angizem bei Vorhofflimmern einnehmen?

Ja — Nicht-DHP-Kalziumantagonisten gehören zu den Standardoptionen für AF-Frequenzkontrolle, insbesondere bei Patienten, bei denen Betablocker kontraindiziert sind (Asthma, schwere periphere Gefäßerkrankung). Diltiazem und Verapamil verlangsamen beide die AV-Knoten-Leitung und reduzieren die ventrikuläre Ansprechrate. Kontraindiziert bei AF mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom — kann Kammerflimmern auslösen.

Kann ich Angizem einnehmen, wenn ich Herzinsuffizienz habe?

Generell nein. Nicht-DHP-Kalziumantagonisten haben negative inotrope Effekte, die bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) eine Dekompensation auslösen können. Wenn Sie HF-REF haben, vermeiden Sie Nicht-DHP-Kalziumantagonisten. Amlodipine ist der Kalziumantagonist der Wahl, wenn einer bei HF-REF benötigt wird (sicheres Profil laut PRAISE- und V-HeFT-III-Studien).

Kann ich Alkohol trinken, wenn ich Angizem einnehme?

Mäßiger Alkoholkonsum ist generell akzeptabel, aber Alkohol verstärkt die hypotensiven und bradykarden Effekte. Starker Alkoholkonsum erhöht unabhängig den Blutdruck und sollte vermieden werden.

Was ist mit Grapefruitsaft?

Grapefruit (Saft und frisches Obst) hemmt den CYP3A4-Stoffwechsel und kann die Diltiazem-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache erhöhen. Vermeiden Sie Grapefruit an Behandlungstagen oder konsumieren Sie sie konsequent — sporadischer Grapefruitkonsum stört die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle.

Wo kann ich Angizem online kaufen?

Sie können Angizem (Diltiazem 30 / 60 mg, 30-90 Tabletten) bei MedsBase mit diskreter Verpackung und weltweitem Versand kaufen.

Verwandte Antihypertensiva auf MedsBase

• Amlip — Amlodipin 2,5/5 mg (DHP CCB)
• Amlode — Amlodipin 5/10 mg (DHP CCB)
• Aquazide — Hydrochlorothiazid Diuretikum
• Concor — Bisoprolol Betablocker
• Depin — Nifedipin 5/10 mg
• Dilzem CD — Diltiazem CD 120/180 mg
• Alle Medikamente gegen Bluthochdruck durchsuchen

Weitere Optionen bei Bluthochdruckmedikamenten

Sortiert nach aktuellen MedsBase-Bestellvolumen — was andere Kunden in dieser Kategorie wählen.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Gama de preços: US$9.00 a US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Gama de preços: US$6.53 a US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Gama de preços: US$5.50 a US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Gama de preços: US$22.00 a US$170.00