Ondem
Ondem (Ondansetron 4 mg / 8 mg Tablette) — selektiver 5-HT3-Antagonist bei Übelkeit durch Chemotherapie, Strahlentherapie, postoperative Zustände und schwere Gastroenteritis. Generikum von Zofran von Alkem.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort — Was ist Ondem?
Ondem ist eine filmtablette von ondansetron 4 mg / 8 mg, ein selektiver Serotonin 5-HT3-Rezeptor-Antagonist. Es ist das weltweit am häufigsten verwendete Antiemetikum und wirkt gegen den starken serotonergen emetischen Reiz, der durch Chemotherapie, Strahlentherapie, Operationen, Gastroenteritis und Migräne ausgelöst wird. Hergestellt von Alkem nach WHO-GMP-Standards. Wirkungseintritt innerhalb von 30 Minuten oral und Wirkdauer von 8–12 Stunden; wird normalerweise 30–60 Minuten vor der Chemotherapie oder bei Bedarf bei Durchbruchsübelkeit verabreicht.
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Wann Ondansetron das richtige Antiemetikum ist
Ondansetron ist das Antiemetikum der ersten Wahl für serotoninbedingte Übelkeit — chemotherapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen (CINV), postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV), strahlentherapieinduzierte Übelkeit und schwere Gastroenteritis. Es ist weniger nützlich bei Reisekrankheit und vestibulärer Übelkeit (wo der dominante Weg histaminerg und cholinerg ist — Promethazin/Avomine, Cinnarizin und Meclozin wirken besser) und nicht erste Wahl bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (Erste Wahl bei NVP ist Doxylamin + B6; Ondansetron ist für refraktäre Hyperemesis gravidarum reserviert, nach Berücksichtigung eines kleinen Signals für Herz-/Gaumenspalten im ersten Trimester in Beobachtungsstudien).
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Ondem wird von einem WHO-GMP-zertifizierten Hersteller. geliefert. Jede Bestellung wird diskret weltweit versandt und ist durch unsere Reshipment Assurance Policy — wenn es nicht innerhalb von 20 Werktagen ankommt, versenden wir kostenlos neu. Ondansetron ist der globale Standard für serotoninbedingtes Erbrechen mit Millionen sicher verabreichter Dosen pro Jahr. Die Filmtablettenformulierung ist praktisch, wenn aktives Erbrechen ein zuverlässiges Schlucken verhindert.
Wirkmechanismus
Chemotherapie, Bestrahlung und Chirurgie schädigen die enterochromaffinen Zellen des Darms, die große Mengen Serotonin (5-HT). freisetzen. Das Serotonin bindet an 5-HT3-Rezeptoren auf vagalen Afferenzen und an der Chemorezeptor-Triggerzone (Area postrema), die das medulläre Brechzentrum signalisieren. Ondansetron ist ein hochselektiver Antagonist am 5-HT3-Rezeptor — es blockiert dieses Signal sowohl an peripheren als auch zentralen Stellen, ohne D2-, H1-, muskarinische oder alpha-adrenerge Rezeptoren zu beeinflussen. Diese Selektivität erklärt sein sauberes Nebenwirkungsprofil: minimale Sedierung, keine extrapyramidalen Reaktionen, keine anticholinerge Belastung.
Indikationen
- CINV: mäßig oder hoch emetogene Chemotherapie (Cisplatin, Anthrazykline, Cyclophosphamid-Regime) — meist mit Dexamethason ± Aprepitant bei hoch emetogenen Regimen.
- Strahlungsinduzierte Übelkeit: Ganzkörperbestrahlung, hochdosierte abdominale Strahlentherapie.
- Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV): Einzeldosis von 4 mg bei Narkoseeinleitung oder Operationsende.
- Schwere Gastroenteritis: Dehydrationsrisiko bei Kindern/Erwachsenen.
- Migräne-assoziierte Übelkeit: oft mit Sumatriptan oder anderen Triptanen.
- Therapierefraktäre Hyperemesis gravidarum: nach Versagen der First-Line-Therapie mit Doxylamin+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) und Metoclopramid; Facharztüberwachung empfohlen.
Dosis
| Indikation | Dosis |
|---|---|
| CINV (Erwachsene) | 8 mg 30 min vor Chemo, dann alle 8–12 h 8 mg für bis zu 5 Tage |
| PONV (Erwachsene) | 4 mg Einzeldosis, i.v. bei Narkoseeinleitung oder oral 1 h präoperativ |
| Schwere Gastroenteritis (Erwachsene) | 4–8 mg alle 8 Stunden nach Bedarf (max. 24 mg/Tag) |
| Pädiatrie (4–11 Jahre, Gastroenteritis) | 4 mg alle 8 Stunden (8–15 kg: 2 mg; 15–30 kg: 4 mg; >30 kg: 4–8 mg) |
| Schwere Leberfunktionsstörung | Maximal 8 mg/Tag (Child-Pugh C) |
| Einzeldosis-Maximum | 16 mg i.v.; 24 mg oral — nicht überschreiten |
Ganz mit Wasser schlucken. Wirkungseintritt nach 30–60 Minuten; wenn Erbrechen die orale Einnahme verhindert, ist eine ODT (z.B. Ondem MD, Emeset 4 ODT) oder Injektion (Ondem Injection) zuverlässiger.
Nebenwirkungen
- Häufig (> 10%): Kopfschmerzen, Verstopfung (klinisch bedeutsamste Nebenwirkung — bei mehrtägiger Einnahme mit Hydrierung und Stuhlweichmachern vorbeugen)
- Häufig (1–10 %): leichte Hautrötung, Müdigkeit, vorübergehender AST/ALT-Anstieg, Schwindel, Hitzewallungen nach i.v.-Gabe
- Weniger häufig: Bradykardie, Hypotonie, Myalgie
- Selten, aber schwerwiegend: QT-Verlängerung/Torsade de pointes, Serotoninsyndrom (mit SSRIs/SNRIs/Triptanen/MAO-Hemmern), schwere Überempfindlichkeit, vorübergehende Blindheit (sehr selten bei rascher i.v.-Gabe)
- Selten: extrapyramidale Reaktionen (seltener bei Ondansetron als bei älteren Antiemetika)
Arzneimittelwechselwirkungen
- Apomorphin: ABSOLUTE Kontraindikation — schwere Hypotonie und Bewusstlosigkeit wurden berichtet.
- Andere QT-verlängernde Medikamente (Azithromycin, Clarithromycin, Citalopram, Escitalopram, Methadon, Amiodaron, Sotalol, Fluorchinolone, Hydroxychloroquin, Antipsychotika): Kombination vermeiden oder EKG überwachen.
- Serotonerge Medikamente (SSRIs, SNRIs, MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Linezolid, Methylenblau): seltenes Serotoninsyndrom berichtet — Patienten über Erkennung von Tremor/Agitation/Klonus/Hyperthermie aufklären.
- Tramadol: Ondansetron kann die analgetische Wirkung von Tramadol verringern (5-HT3-Blockade beeinträchtigt die absteigende Schmerzhemmung).
- Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin): können Ondansetron-Spiegel senken und die Wirksamkeit reduzieren.
Häufig gestellte Fragen
Wie schnell wirkt Ondem?
Der Wirkungseintritt erfolgt nach 30–60 Minuten. Wenn Sie innerhalb von 30 Minuten nach dem Schlucken der Tablette erbrechen, nehmen Sie keine weitere Dosis ein — wechseln Sie stattdessen zu einer ODT oder Injektion, falls verfügbar.
Ist Ondem in der Schwangerschaft sicher?
Ondansetron ist reserviert für refraktäre Hyperemesis gravidarum nachdem Doxylamin+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU), Pyridoxin und Metoclopramid versagt haben. Einige Beobachtungsstudien deuten auf ein geringes Signal für Herzfehler und Gaumenspalten im ersten Trimester hin; die Anwendung sollte mit einem Kliniker besprochen werden.
Kann ich Ondem gegen Reisekrankheit einnehmen?
Ondansetron wirkt auf den Serotoninweg und ist nicht wirksam bei Reisekrankheit, die histaminerg/cholinerg vermittelt wird. Verwenden Sie stattdessen Promethazin (Avomine), Cinnarizin, Meclozin oder ein Hyoscin-Pflaster.
Wie unterscheidet sich Ondem von Metoclopramid oder Domperidon?
Metoclopramid und Domperidon sind D2-Antagonisten – sie beschleunigen die Magenentleerung und behandeln Dyspepsie/Regurgitation/Gastroparese-Übelkeit. Ondansetron ist ein 5-HT3-Antagonist – besser geeignet bei Chemo-, Strahlen-, OP-Übelkeit, schwerer Gastroenteritis und Migräne-Übelkeit. Ondansetron ist teurer, aber sauberer (keine extrapyramidalen Reaktionen, keine Hyperprolaktinämie).
Verursacht Ondem Schläfrigkeit?
Nein. Im Gegensatz zu Promethazin, Prochlorperazin und Metoclopramid verursacht Ondansetron keine Sedierung oder Verwirrung und ist für ambulante oder fahrende Patienten vorzuziehen.
Was ist die maximale Dosis?
Die maximale Einzeldosis oral beträgt 24 mg; die maximale Einzeldosis intravenös beträgt 16 mg (FDA-Grenzwert). Die tägliche Gesamtdosis liegt typischerweise bei 24 mg/Tag; bei schwerer Leberfunktionsstörung auf 8 mg/Tag begrenzen.
Kann ich es mit meinem SSRI-Antidepressivum einnehmen?
Kurzfristige Kombinationen sind in der Regel sicher, aber Patienten sollten über die Erkennung eines Serotoninsyndroms (Zittern, Unruhe, Hyperreflexie, Klonus, Fieber) aufgeklärt werden. Eine langfristige gleichzeitige Anwendung wird generell vermieden, wenn ein alternatives Antiemetikum verfügbar ist.
Verursacht es Verstopfung?
Ja — Ondansetron verursacht bei bis zu 1 von 10 Anwendern Verstopfung (häufiger bei mehrtägigen Chemotherapiezyklen). Während der Chemotherapie prophylaktisch auf Flüssigkeitszufuhr, Ballaststoffe und ein stimulierendes Abführmittel (Senna/Bisacodyl) achten.
Kann Ondem bei Kindern angewendet werden?
Ja — die gewichtsbasierte Dosierung ist für pädiatrische Gastroenteritis gut etabliert (8–15 kg = 2 mg, 15–30 kg = 4 mg, >30 kg = 4–8 mg alle 8 Stunden). Bei aktivem Erbrechen ist eine ODT oder Injektion zuverlässiger als eine Tablette.
Wie wird Ondem gelagert?
Bei Raumtemperatur (unter 30°C) lagern, vor Licht und Feuchtigkeit schützen und außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Tabletten sollten in der Originalblisterverpackung bleiben.
Andere Behandlungen gegen Übelkeit
- Ondem-Injektion (Ondansetron 2 mg/ml i.v./i.m.)
- Granicip (granisetron — länger wirksamer 5-HT3-Antagonist)
- Dompewal (domperidon — D2-Antagonist bei Regurgitation)
- Stemetil MD (prochlorperazine ODT — vestibuläre Übelkeit)
- Avomine (promethazine — Reisekrankheit)
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Weitere Optionen in der Übelkeitsbehandlung
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| Stärke | 8 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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