Angizem CD
Angizem CD ist Sun Pharmas Diltiazem 90/120 mg Retardkapseln — einmal täglich einzunehmendes nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker. Gleiches Molekül wie das sofort freisetzende Angizem, jedoch mit einem kontrollierten Freisetzungsprofil, das eine 3-4 mal tägliche Einnahme vermeidet. Vasodilatation + AV-Knoten-Verlangsamung + milde negative Inotropie. Bevorzugt bei Bluthochdruck, der gleichzeitig eine Frequenzkontrolle erfordert (Vorhofflimmern, chronische Angina pectoris, vasospastische Angina). Die Kapseln nicht zerbeißen oder zerkauen. NICHT mit Betablockern kombinieren.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort — Was ist Angizem CD?
Angizem CD ist eine 90 / 120 mg Diltiazem Retardtablette / CD / XL von Sun Pharma — ein Benzothiazepin-Nicht-Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker. Im Gegensatz zu Dihydropyridinen (Amlodipin, Nifedipin), die fast ausschließlich auf die arterielle glatte Muskulatur wirken, hat Diltiazem Mäßige kardiale Wirkung — verlangsamt die AV-Knoten-Leitung und reduziert die Herzfrequenz (nützlich für Frequenzkontrolle), aber weniger negative Inotropie als Verapamil, daher besser verträglich bei Patienten mit grenzwertiger linksventrikulärer Funktion. Dieses Profil macht es nützlich für Hypertonie kombiniert mit Herzfrequenzkontrolle (Vorhofflimmern, chronische Angina, PSVT). Plasmahalbwertszeit IR 3-5 Stunden (TDS/QDS); CD/XL-Formulierungen 5-10 Stunden wirksam (einmal täglich). Typische Hypertonie-Dosis: IR 30-60 mg viermal täglich; CD/XL 180-240 mg einmal täglich, Ziel IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/Tag); CD/XL 180-360 mg einmal täglich. Kombinieren Sie Diltiazem NICHT mit einem Betablocker — additives Risiko für Bradykardie und Herzblock. Kontraindiziert bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF), AV-Block zweiten/dritten Grades, schwerer Bradykardie, kardiogenem Schock und Sick-Sinus-Syndrom ohne Schrittmacher.
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Was ist Angizem CD?
Angizem CD ist eine orale 90 / 120 mg Diltiazem-Tablette von Sun Pharma, die in 30-90 Kapseln geliefert wird. Eingeführt 1982 (Tanabe als Cardizem). Steht zwischen den DHPs (reine Vasodilatatoren) und Verapamil (stark kardiodepressiv) — Diltiazem hat ausgewogene vaskuläre + kardiale Effekte.
Diltiazem gehört zur nicht-dihydropyridin Calciumkanalblocker Unterklasse, unterscheidet sich von den Dihydropyridinen (Amlodipin, Nifedipin) durch seine direkten kardialen Effekte — Verlangsamung der AV-Knoten-Leitung, Senkung der Herzfrequenz und (mehr bei Verapamil als bei Diltiazem) Verringerung der Herzkontraktilität. Dieses Profil macht Nicht-DHPs nützlich, wenn Bluthochdruck mit Zuständen einhergeht, die eine Frequenzkontrolle erfordern (Vorhofflimmern, supraventrikuläre Tachykardie, chronische Angina).
Wie Diltiazem wirkt
Diltiazem blockiert L-Typ spannungsgesteuerte Calciumkanäle in SOWOHL vaskulärer glatter Muskulatur ALS AUCH Herzmuskel + Leitungssystem (im Gegensatz zu DHPs, die vaskulär-selektiv sind). Dies bewirkt:
- Arterielle Vasodilatation — verringerter systemischer Gefäßwiderstand, niedrigerer Blutdruck
- Verringerte AV-knotenbezogene Leitungsgeschwindigkeit — langsamere ventrikuläre Frequenz bei Vorhofflimmern/-flattern; Beendigung von reentry-bedingter SVT
- Negative Chronotropie — langsamere Sinusherzfrequenz
- Negative Inotropie — verringerte Herzkontraktilität (signifikant bei Verapamil, moderat bei Diltiazem)
- Verringerter myokardialer Sauerstoffbedarf — der antianginöse Effekt
- Entspannung des Koronarspasmus — Erstlinientherapie bei Prinzmetal-/Variant-Angina
Zugelassene und evidenzbasierte Anwendungen
- Hypertension — insbesondere wenn auch eine Herzfrequenzkontrolle erforderlich ist
- Chronisch stabile Angina
- Prinzmetal-/vasospastische Angina — Erstlinientherapie bei Koronarspasmen
- Vorhofflimmern/-flattern zur Frequenzkontrolle — Alternative zu Betablockern, wenn eine Betablockade kontraindiziert ist (z.B. Asthma)
- Supraventrikuläre Tachykardie (IV-Formulierung zur akuten Beendigung)
Kombinieren Sie Diltiazem NICHT routinemäßig mit einem Betablocker – additive Bradykardie und AV-Block-Risiko.
Angizem CD Dosierung
Hypertonie:
- Startdosis: IR 30-60 mg viermal täglich; CD/XL 180-240 mg einmal täglich
- Zieldosis: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/Tag); CD/XL 180-360 mg einmal täglich
- Alle 1-2 Wochen titrieren
Anwendung: mit oder ohne Nahrung. Unzerkaut schlucken – verzögerungsfreisetzende (SR/CD/XL) Formulierungen NICHT zerkleinern oder teilen.
Überwachung:
- Puls und Blutdruck zu Beginn, nach 2 Wochen, 4 Wochen und dann regelmäßig
- Auf Bradykardie achten (<50 Schläge/min = Dosisreduktion)
- EKG zu Beginn und bei symptomatischen Veränderungen (PR-Verlängerung/AV-Block erwägen)
- Leberfunktionstests zu Beginn und regelmäßig (hepatischer Metabolismus)
- Bei Patienten mit Digoxin: Digoxinspiegel kontrollieren (beide Nicht-DHPs erhöhen Digoxinspiegel um ~70%)
Absetzen: Bei Langzeittherapie mit hoher Dosis über 1-2 Wochen ausschleichen — plötzliches Absetzen kann bei KHK-Patienten Angina pectoris auslösen.
Nebenwirkungen
Häufig:
- Bradykardie (Puls <50 Schläge/min) — dosisabhängig; Hauptgrund für Dosisreduktion
- Verstopfung — besonders bei Verapamil (bis zu 40% der Anwender); seltener bei Diltiazem
- Schwindel, Müdigkeit
- Kopfschmerzen (weniger als bei DHPs)
- Flush-Symptomatik (weniger als bei DHPs)
- Periphere Ödeme (weniger als bei DHPs; dennoch möglich)
- Übelkeit, Bauchbeschwerden
Wichtig aber selten:
- Herzblock (PR-Verlängerung, AV-Block ersten bis dritten Grades) — besonders in Kombination mit Betablockern, Digoxin oder bei vorbestehender Reizleitungsstörung
- Verschlechterung der Herzinsuffizienz — Nicht-DHPs sind bei HF-REF aufgrund ihrer negativen Inotropie kontraindiziert
- Gingivahyperplasie (langfristig; seltener als bei Nifedipin)
- Erhöhung der Leberenzyme (meist mild, reversibel)
- Erektile Dysfunktion (häufiger bei Verapamil)
Kontraindikationen
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) — Nicht-DHPs sind kontraindiziert; können eine akute Dekompensation auslösen
- Zweit- oder Drittgrad-AV-Block ohne funktionierenden Schrittmacher
- Sinusknotenbradykardie <50 Schläge/min
- Sick-Sinus-Syndrom ohne Herzschrittmacher
- Kardiogener Schock
- Schwere Aortenstenose
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom mit Vorhofflimmern — kann eine schnelle Leitung über den akzessorischen Weg und Kammerflimmern auslösen
- Gleichzeitige Betablocker-Therapie (Routinepraxis) — additive Bradykardie / Herzblock
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Diltiazem
Schwangerschaft: nicht routinemäßig als Erstlinientherapie. Verapamil wurde bei maternaler und fetaler SVT eingesetzt (überquert die Plazenta). Diltiazem wird in der Schwangerschaft generell vermieden. Für die antihypertensive Anwendung in der Schwangerschaft sind, Labetalol, Methyldopa und Nifedipin MR die sichereren Optionen.
Stillen: geringe Mengen werden in die Milch ausgeschieden; generell als akzeptabel angesehen bei Überwachung des Säuglings.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
- Betablocker — in der Routinepraxis kontraindiziert. Additive Bradykardie, Herzblock, akute Herzinsuffizienz-Auslösung. Wenn beide essenziell sind, erfordert dies kardiologische Überwachung, EKG-Monitoring und manchmal Schrittmacher-Backup.
- Digoxin — Nicht-DHPs erhöhen den Digoxinspiegel um ~70% (sowohl Diltiazem als auch Verapamil hemmen P-Glykoprotein). Reduzieren Sie die Digoxindosis um 30-50%, wenn ein Nicht-DHP hinzugefügt wird; überprüfen Sie die Spiegel.
- Amiodaron — Risiko eines AV-Blocks
- Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Clarithromycin, Ritonavir, Grapefruitsaft) – erhöhen die Nicht-DHP-Spiegel
- Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin) – reduzieren die Nicht-DHP-Spiegel
- Simvastatin, Lovastatin – beide Nicht-DHPs erhöhen die Statinspiegel; Simvastatin auf 20 mg/Tag begrenzen (10 mg/Tag mit Verapamil)
- Cyclosporin, Tacrolimus – durch Nicht-DHPs erhöht (therapeutisch in der Transplantationsmedizin eingesetzt, um die Calcineurin-Inhibitor-Dosis zu reduzieren)
- Dabigatran – Verapamil erhöht die Dabigatran-Exposition; vermeiden oder Dosis reduzieren
- Lithium – Nicht-DHPs können Lithium-Neurotoxizität verursachen; Lithiumspiegel überwachen
- Grapefruitsaft – CYP3A4-Hemmung erhöht die Nicht-DHP-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache
DHP vs. Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker
| DHPs (Amlodipin, Nifedipin) | Nicht-DHPs (Diltiazem) | |
|---|---|---|
| Primäre Wirkung | Arterielle Vasodilatation | Vasodilatation + kardiale Depression |
| Wirkung auf die Herzfrequenz | Leichter reflexartiger ↑ | ↓ (nützlich zur Frequenzkontrolle bei VHF) |
| Kombination mit Betablocker? | Ja (Standard bei Angina pectoris) | NEIN (additive Bradykardie, Block) |
| Sicher bei HF-REF? | Amlodipine: ja | NEIN (negative Inotropie) |
| Periphere Ödeme | Häufig (10-25%) | Weniger häufig (5-10%) |
| Verstopfung | Ungewöhnlich | Häufig (insbesondere Verapamil) |
Lagerung
Bei unter 25°C lagern. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Häufig gestellte Fragen
Warum darf ich Angizem CD nicht mit einem Betablocker einnehmen?
Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker und Betablocker verlangsamen BEIDE die AV-Knoten-Leitung und verringern die Herzkontraktilität. Ihre Kombination führt zu additiven Effekten: Bradykardie, PR-Verlängerung, AV-Block zweiten oder dritten Grades und Auslösung von Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten. Tödliche Verläufe wurden berichtet. Wenn die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle beide Mechanismen erfordert, wechseln Sie zu einem Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker (Amlodipin, Nifedipin retard), der sicher mit Betablockern kombiniert werden kann.
Warum habe ich neue Verstopfung bei der Einnahme von Angizem CD?
Nicht-DHP-Kalziumkanalblocker reduzieren die Motilität der glatten Magen-Darm-Muskulatur (derselbe Mechanismus, der die glatte Gefäßmuskulatur entspannt). Verstopfung betrifft bis zu 40% der Verapamil-Anwender und einen geringeren Prozentsatz der Diltiazem-Anwender. Maßnahmen: Erhöhung der Ballaststoffzufuhr, ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, milde Abführmittel (Lactulose, Macrogol). Bei schweren Fällen sollte ein Wechsel zu einem DHP oder Diltiazem (bei Verapamil) erwogen werden.
Kann ich Angizem CD einnehmen, wenn ich Vorhofflimmern habe?
Ja — Nicht-DHP-Kalziumantagonisten gehören zu den Standardoptionen für AF-Frequenzkontrolle, insbesondere bei Patienten, bei denen Betablocker kontraindiziert sind (Asthma, schwere periphere Gefäßerkrankung). Diltiazem und Verapamil verlangsamen beide die AV-Knoten-Leitung und reduzieren die ventrikuläre Ansprechrate. Kontraindiziert bei AF mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom — kann Kammerflimmern auslösen.
Kann ich Angizem CD einnehmen, wenn ich Herzinsuffizienz habe?
Generell nein. Nicht-DHP-Kalziumantagonisten haben negative inotrope Effekte, die bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HF-REF) eine Dekompensation auslösen können. Wenn Sie HF-REF haben, vermeiden Sie Nicht-DHP-Kalziumantagonisten. Amlodipine ist der Kalziumantagonist der Wahl, wenn einer bei HF-REF benötigt wird (sicheres Profil laut PRAISE- und V-HeFT-III-Studien).
Kann ich Alkohol trinken, während ich Angizem CD einnehme?
Mäßiger Alkoholkonsum ist generell akzeptabel, aber Alkohol verstärkt die hypotensiven und bradykarden Effekte. Starker Alkoholkonsum erhöht unabhängig den Blutdruck und sollte vermieden werden.
Was ist mit Grapefruitsaft?
Grapefruit (Saft und frisches Obst) hemmt den CYP3A4-Stoffwechsel und kann die Diltiazem-Plasmaspiegel um das 1,5-2-fache erhöhen. Vermeiden Sie Grapefruit an Behandlungstagen oder konsumieren Sie sie konsequent — sporadischer Grapefruitkonsum stört die Blutdruck-/Herzfrequenzkontrolle.
Wo kann ich Angizem CD online kaufen?
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| Stärke | 90 mg, 120 mg, 180 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten |
| Pharmazeutische Form | Kapsel/n |
| Hersteller | Sun Pharma |
| Behandlung | Bluthochdruck, Brustschmerzen (Angina), Herzrhythmusstörungen |
| Generikum | Diltiazem |
Angizem CD
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