Psychische und psychiatrische Erkrankungen — schwere Depressionen, generalisierte Angststörungen, Panikstörungen, Zwangsstörungen (OCD), posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD), soziale Angststörungen, bipolare Störungen, Schizophrenie, ADHS, Zwangsstörungen (OCD) und chronische Schlaflosigkeit — betreffen etwa jeden vierten Erwachsenen weltweit im Laufe eines Lebens. Die moderne Psychopharmakologie basiert auf acht Hauptgruppen von Medikamenten, die jeweils für bestimmte Diagnosen und Patientenprofile geeignet sind. Der MedsBase-Katalog für psychische Gesundheit und psychiatrische Medikamente umfasst 57 Produkte in allen diesen Klassen, geliefert von WHO-GMP-zertifizierten Herstellern.
SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind die am häufigsten verschriebene Erstlinienoption bei Major Depression, generalisierter Angststörung, Panikstörung, Zwangsstörung (OCD) und posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD). Wir führen Sertralin als Sertafine Generika, die bereits in unserer Antidepressiva-Linie enthalten sind, Paroxetin als Xet 20 und Pexep / Pexep CR (retardiert für weniger morgendliche Sedierung), Escitalopram als Lexaheal, Citalopram als Citapad, Fluoxetin als Flunil, Fluvoxamin als Ocivox (bevorzugt bei OCD) und Vilazodon – ein partieller 5-HT1A-Agonist mit reduzierten sexuellen Nebenwirkungen.
SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) ergänzen die noradrenerge Wirkung und sind nützlich bei MDD mit ausgeprägter Müdigkeit oder Schmerzen, GAD, Fibromyalgie und diabetischer neuropathischer Schmerzen. Wir führen Venlafaxin als Affexor XR, Venish SR, Venpad XR, und Ventab XL (Retardform reduziert Übelkeit), Duloxetin als Dulata und Duvanta, und Atomoxetin als Atomoxet (selektiver NRI, verwendet bei ADHS).
Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva bleiben wertvolle Second-Line-Optionen, wenn SSRIs/SNRIs versagen, und für spezifische Indikationen wie nächtliche Enuresis, neuropathische Schmerzen und Migräneprophylaxe. Imipramin ist erhältlich als D-mine, Opipramol (ein atypischer TCA-verwandter Sigma-Rezeptor-Agonist, verwendet bei GAD und somatoformen Störungen) als Opiprol, und das tetrazyklische NaSSA Mirtazapin als Nasdep, Mirtaz, Mirzacan, Mirnite — nützlich, wenn sowohl Depression als auch Schlaflosigkeit gleichzeitig auftreten (paradoxerweise sedierender in 15 mg als in 30+ mg).
Atypische Antidepressiva umfassen Trazodon (ein SARI, das am häufigsten off-label als niedrig dosiertes Hypnotikum verschrieben wird) als Trazalon, Trazonil, und Tridon; Bupropion (NDRI, keine sexuellen Nebenwirkungen, gewichtsneutral, auch von der FDA zur Raucherentwöhnung zugelassen) als Bupron XL, Bulet SR, und Bupcart-XL 150; Agomelatin (Melatonin-Agonist + 5-HT2C-Antagonist) als Agoprex; und Dosulepin-/Dothiepin-Generika in der Depsol Reihe.
Anxiolytika und Angst-Adjuvantien. Buspiron (5-HT1A-Partialagonist, nicht sedierend, nicht abhängigkeitsbildend) ist erhältlich als Busiron; Hydroxyzin (H1-Antihistaminikum mit anxiolytischer Wirkung, nützlich bei situativer Angst) als Atarax und Atarise. Die klassischen Angst-Begleitmedikamente Propranolol und Benzodiazepine sind unter Herz & Blutdruck bzw. Schlafmittel aufgeführt.
Atypische (zweite Generation) Antipsychotika sind die modernen Hauptstützen bei Schizophrenie, schizoaffektiver Störung und bipolarer Störung, wobei ausgewählte Wirkstoffe auch als Augmentation bei therapieresistenter Depression eingesetzt werden. Wir führen Olanzapin als Olanzap, Oliza, Olanzoop, Olimelt (orodispersibel), und Onlee-10; Risperidon als Risdone und Risdone MT (munddispersibel); Paliperidon (der aktive Metabolit von Risperidon) als Palip XR; Quetiapin als Seroquit (IR) und Qutan SR 400 (XR); Aripiprazol als Aripicon, Arizole, und Arzodel; Ziprasidon (mit obligatorischer Nahrungsaufnahme + QT-Überwachung); und Lurasidon als Lurasid, Lurakem, Lurafic, und Atlura (geringe metabolische Belastung — bevorzugt bei Gewichtszunahme oder Dyslipidämie).
Antipsychotika der ersten Generation (typisch) bleiben für bestimmte Indikationen im Einsatz. Thioridazin ist erhältlich als Thioril, Sulpirid als Sulpitac, und die Kombination Trifluoperazin + Trihexyphenidyl als Trinicalm Plus (gelistet unter Angst-/Psychopharmaka). Die moderne Praxis bevorzugt, wo möglich, eine atypische Monotherapie aufgrund der geringeren extrapyramidalen und tardiven Dyskinesie-Belastung.
Stimmungsstabilisierer für bipolare Störungen umfassen Lithium als Lithosun, Monolith, Licab, und Licab XL (retardierte Form reduziert Tremor und gastrointestinale Beschwerden) sowie Divalproex/Natriumvalproat als Valprol-CR, Torvate, und Tritin. Lithium bleibt First-Line-Therapie bei klassischer bipolarer I-Störung und reduziert langfristig die Suizidalität; Valproat ist die Alternative bei rapid cycling oder gemischten Zuständen.
Anti-OCD und Zwangsspektrum-Medikamente. Clomipramin (das serotonergste TCA) ist als Obsenil für OCD verfügbar, wenn SSRIs allein versagen.
Andere Wirkstoffe und Adjuvantien. Pimozid ist erhältlich als Mozep (ausgewählter Einsatz bei wahnhafter Störung + Tourette-Syndrom). Dosulepin (TCA) für Altersdepression befindet sich in der Antidep Zeile. Memantine-Generika für mittelschwere bis schwere Alzheimer-bedingte Unruhe sind in der Kategorie Alzheimer-Behandlung vorrätig. Spezialpräparate umfassen Flibanserin (von der FDA zugelassen für prämenopausale HSDD) als Fliban, Ashwagandha (ein evidenzgestützter Adaptogen gegen Stress und leichte Angst) als Ashvagandha, das Doxepin-Line atypische TCA als Doxin und Spectra, und Clozapin-Analog-Marken wie Skizoril für therapieresistente Schizophrenie.
Wie Sie auswählen. SSRIs sind die First-Line-Therapie bei den meisten Angst- und Depressionserkrankungen in der Primärversorgung; wechseln Sie zu SNRIs, wenn Schmerzen oder Müdigkeit dominieren, zu Mirtazapin bei Schlaf- und Appetitproblemen, zu Bupropion bei Gewichtszunahme oder sexuellen Nebenwirkungen, und zu atypischen Antipsychotika als Augmentation (niedrig dosiertes Aripiprazol oder Quetiapin) bei Teilremission. Bei bipolaren Störungen bleiben Lithium und Valproat die Hauptstützen mit atypischen Antipsychotika für akute Manie oder Mischzustände. Schizophrenie und schizoaffektive Störungen sollten am besten mit Atypika (Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol, Lurasidon) unter fachärztlicher Aufsicht begonnen werden. Setzen Sie Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren niemals abrupt ab — reduzieren Sie die Dosis über mindestens 2–4 Wochen, länger bei Paroxetin und Venlafaxin (schlimmste Absetzsyndrome ihrer Klassen). Bei akuten Krisen (Suizidalität, psychotischer Notfall) rufen Sie die örtliche Notrufnummer an, anstatt selbst zu medikamentieren.
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