Antidep
Antidep (Imipramin 25/75 mg) — trizyklisches Antidepressivum der ersten Generation für Depressionen, Panikstörungen und kindliche Enuresis ≥6 J. Referenz-TCA — ausgewogene 5-HT/NA-Wiederaufnahmehemmung.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
⚡ Kurze Antwort
Antidep (Imipramin 25 / 75 mg) ist ein trizyklisches Antidepressivum. Wird bei schweren Depressionen, Panikstörungen und (einzigartig) kindlicher nächtlicher Enuresis eingesetzt. Höhere Verträglichkeitsbelastung als SSRIs — zweite Wahl für die meisten Patienten.
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Was Antidep ist und wie es wirkt
Antidep ist eine Imipramin-haltige Tablette, die von Intas geliefert wird. Verfügbare Stärken: 25 / 75 mg.
Imipramin war das erstes trizyklisches Antidepressivum (Geigy, 1957) und bleibt ein nützliches Mittel bei schweren Depressionen, wenn SSRIs versagt haben, bei Panikstörungen und – einzigartig – bei nächtlicher Enuresis im Kindesalter (Bettnässen), wenn Verhaltensmaßnahmen erfolglos blieben.
Trizyklische Antidepressiva blockieren die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin an präsynaptischen Transportern, ähnlich wie SSRIs und SNRIs. Ihr Tolerabilitätsnachteil ergibt sich aus Off-Target-Rezeptorblockade: muskarinerg (anticholinerge Nebenwirkungen), histaminerg H1 (Sedierung, Gewichtszunahme) und α1-adrenerg (orthostatische Hypotonie). Sie blockieren auch schnelle Natriumkanäle im Herzgewebe – die Grundlage sowohl für ihre analgetische Wirkung als auch für ihre kardiale Toxizität bei Überdosierung.
Imipramin weist die ausgewogenste Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung unter den trizyklischen Antidepressiva auf und ist der historische Referenzstandard für neuere Wirkstoffe.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Startdosis | Ziel | Max |
|---|---|---|---|
| Schwere Depression (Erwachsene) | 25–50 mg HS | 100–200 mg/Tag | 300 mg |
| Panikstörung | 10 mg OD × 1 Woche | 50–150 mg/Tag | 200 mg |
| Enuresis im Kindesalter (≥6 Jahre) | 1,0–1,5 mg/kg HS | 1,5–2,5 mg/kg HS | 2,5 mg/kg oder 75 mg, je nachdem, was niedriger ist |
| Ältere Erwachsene | 10 mg zur Nacht | 30–50 mg/Tag | nach Verträglichkeit |
Wichtige Sicherheitshinweise
TZAs verlängern QRS und QT, und eine Überdosierung ist lebensbedrohlich — historisch die häufigste Ursache für Todesfälle durch Antidepressiva. Basis-EKG vor Beginn bei Patienten mit bekannter Herzerkrankung, unter QT-verlängernder Therapie oder bei älteren Erwachsenen. Nicht beginnen nach kürzlichem Herzinfarkt, bei Leitungsstörungen, dekompensierter Herzinsuffizienz oder angeborenem Long-QT-Syndrom. Abgabemengen bei Suizidrisiko-Patienten begrenzen — das therapeutisch-toxische Verhältnis ist eng.
Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnverhalt, kognitive Verlangsamung — universell bei therapeutischen Dosen. Vermeiden bei Engwinkelglaukom, BPH mit signifikanter Retention und Demenz. Kombinieren mit Kaugummi / zuckerfreien Lutschtabletten, Ballaststoffen + Flüssigkeit und Stuhlweichmachern.
Alle Antidepressiva tragen eine FDA-Black-Box-Warnung für erhöhte Suizidgedanken bei Patienten unter 25 Jahren — besonders relevant für Clomipramin bei jugendlicher Zwangsstörung.
Häufige Nebenwirkungen
- Anticholinerg: Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnverhalt.
- Sedierung: insbesondere Doxepin und Clomipramin; Einnahme zur Schlafenszeit hilft.
- Kardiovaskulär: orthostatische Hypotonie (α1-Blockade), Tachykardie, Verlängerung der Leitungsintervalle.
- Metabolisch: Gewichtszunahme (5–10 kg über 12 Monate bei vielen Patienten), gesteigerter Appetit.
- Sexuell: verringerte Libido, verzögerte Ejakulation (manchmal klinisch zur Behandlung von vorzeitiger Ejakulation eingesetzt), Erektionsstörungen.
- Absetzen: über 4 Wochen ausschleichen; abruptes Absetzen führt zu grippeähnlichen Symptomen, Magen-Darm-Beschwerden und Schlafstörungen.
Arzneimittelwechselwirkungen
- MAO-Hemmer — absolute Kontraindikation. 14-tägige Auswaschphase in beide Richtungen.
- SSRIs / SNRIs — additives serotonerges Risiko; CYP2D6-Hemmung durch Fluoxetin und Paroxetin erhöht TCA-Spiegel.
- QT-verlängernde Medikamente (Azole, Makrolide, Amiodaron, Sotalol, Methadon, Ondansetron, Antipsychotika) — additives Risiko.
- Andere Anticholinergika (Oxybutynin, Benztropin, Antihistaminika, Clozapin, Olanzapin) — zusätzliche Belastung bei älteren Erwachsenen.
- ZNS-Depressiva — additive Sedierung.
- Tramadol, Bupropion, Fluorchinolone — senken die Krampfschwelle; additives Krampfrisiko.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
TCAs sind FDA-Schwangerschaftskategorie C. Exposition im späten Schwangerschaftsstadium kann ein neonatales anticholinerges Entzugssyndrom verursachen. Stillzeit: TCAs gehen in geringen Mengen in die Muttermilch über; Nortriptylin und Imipramin sind die am besten untersuchten. Pädiatrie: Imipramin ist ab 6 Jahren (Enuresis) und Clomipramin ab 10 Jahren (OCD) zugelassen; Doxepin bei Jugendlichen nur mit fachärztlicher Betreuung. Kategorie C. Bei 15–30 °C lagern, vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt, in der Originalverpackung. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren — die Einnahme von TCAs durch Kinder ist ein medizinischer Notfall.
Lagerung
Bei 15–30 °C lagern, vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt, in der Originalverpackung. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren — die Einnahme von TCA durch Kinder ist ein medizinischer Notfall.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert es, bis Antidep wirkt?
TCAs zeigen typischerweise innerhalb von 2–4 Wochen eine Wirkung. Die Verbesserungen bei Schlaf und Angst treten oft bereits in der ersten Woche auf; die antidepressive Wirkung entwickelt sich über 4–6 Wochen.
Warum abendliche Einnahme?
Doxepin, Clomipramin und Imipramin wirken alle sedierend. Die abendliche Einnahme nutzt die Sedierung als positiven Nebeneffekt (Schlaf) statt als Belastung (Tagesmüdigkeit). Sie reduziert auch orthostatische Hypotonie, da der Wirkstoffpeak im Schlaf durchlaufen wird.
Ist Antidep für ältere Erwachsene sicher?
Trizyklische Antidepressiva stehen auf der Beers-Liste potenziell ungeeigneter Medikamente für ältere Erwachsene aufgrund anticholinerger Belastung, orthostatischer Hypotonie und kardialer Risiken. Sie sind nicht absolut kontraindiziert, aber meist Second-Line – SSRIs/SNRIs werden bevorzugt, es sei denn, ein spezifischer Nutzen (z.B. Schmerz, Schlaf) überwiegt die Risiken.
Darf ich Alkohol trinken, während ich Antidep nehme?
Alkohol verstärkt die sedierende und orthostatische Wirkung von TCAs. Beschränken Sie sich auf gelegentlichen, mäßigen Konsum; vermeiden Sie Rauschtrinken komplett. Die Kombination ist in Maßen meist nicht gefährlich, fühlt sich aber unangenehmer an als beides allein.
Wie hoch ist das Überdosierungsrisiko?
TCAs gehören zu den tödlichsten Medikamentenklassen bei Überdosierung – Herzleitungsstörungen, Krampfanfälle und Koma können bereits bei relativ niedrigen Vielfachen der therapeutischen Dosis auftreten. Begrenzen Sie die Abgabemengen bei Patienten mit Suizidrisiko. Bei Verdacht auf Überdosis sofort in die Notaufnahme – Natriumbikarbonat ist das Antidot für die kardiale Toxizität, aber der Zeitpunkt ist entscheidend.
Beeinträchtigt Antidep meine Fahrfähigkeit?
Sedierung und verlängerte Reaktionszeiten sind in den ersten 1–2 Wochen häufig. Vermeiden Sie das Fahren, bis die Verträglichkeit im Steady-State bekannt ist. Einige Patienten tolerieren dauerhaft volle Dosen ohne Fahrbeeinträchtigung; andere bleiben selbst bei niedrigen Dosen zu sediert.
Kann Antidep mit einem SSRI kombiniert werden?
Generell nein – die Kombination erhöht das Serotonin-Syndrom-Risiko und die TCA-Serumspiegel (insbesondere mit Fluoxetin und Paroxetin). Die Kombination wird manchmal bei therapieresistenter OCD oder Depression unter Facharztaufsicht mit TDM eingesetzt, niemals empirisch.
Wie setze ich Antidep schrittweise ab?
Reduzieren Sie die Dosis alle 2 Wochen um etwa 25–50%. Absetzerscheinungen (manchmal als “TCA-Grippe” bezeichnet) verursachen Unwohlsein, gastrointestinale Beschwerden und Schlafstörungen – durch langsameres Ausschleichen beherrschbar. Konsultieren Sie den Verordner vor dem Absetzen.
Verursacht Antidep Gewichtszunahme?
Ja – die meisten TCAs führen innerhalb von 6–12 Monaten zu signifikanter Gewichtszunahme, oft 5–10 kg. Doxepin und Amitriptylin sind am stärksten betroffen; Nortriptylin weniger. Bei Bedenken sollte dies vor Therapiebeginn angesprochen werden – ein SSRI/SNRI könnte besser geeignet sein.
Kann Antidep bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden?
Ja – TCAs (insbesondere Amitriptylin, Nortriptylin und Imipramin) in niedrigen Dosen (10–75 mg) sind First-Line bei diabetischer peripherer Neuropathie, postherpetischer Neuralgie und chronischen Spannungskopfschmerzen. Natriumkanalblockade ist der dominante Mechanismus. Der analgetische Effekt ist unabhängig von der antidepressiven Wirkung und tritt früher ein (1–2 Wochen).
Andere Psychopharmaka
- Spectra (Doxepin TCA)
- Doxin (Doxepin TCA)
- Antidep (Imipramin TCA)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetin SNRI)
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| Stärke | 75 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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