Bulet SR
Bulet SR (Bupropion 150 mg SR) — NDRI-Antidepressivum bei schwerer Depression und Raucherentwöhnung. Keine sexuelle Dysfunktion, gewichtsneutral, aktivierend.
✓ Medizinisch überprüft von Morgan Ellis — Pharmazieforscher · 8 Jahre Erfahrung · Zuletzt überprüft: Mai 2026
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Bulet SR (Bupropion 150 mg, Retardtablette (SR)) ist ein Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI), der bei schwerer Depression, Raucherentwöhnung (Zyban-Indikation) und saisonaler affektiver Störung eingesetzt wird. Besonderes Profil: aktivierend statt sedierend, gewichtsneutral oder gewichtsreduzierend, keine sexuellen Nebenwirkungen. SR wird zweimal täglich dosiert; XL einmal täglich. Beide teilen sich die gleiche Pharmakologie und Indikationen.
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Was Bulet SR ist und wie es wirkt
Bulet SR ist eine 150 mg Bupropion-Retardtablette (SR), die von Intas geliefert wird. Bupropion ist das einzige weit verbreitete Antidepressivum, dessen primäre Wirkung die Hemmung der Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahme ist – nicht die Serotonin-Wiederaufnahme. Dies macht es pharmakologisch von SSRIs/SNRIs/TCAs unterscheidbar und erklärt sein anderes Nebenwirkungsprofil.
Die klinische Übersetzung: Bupropion verursacht keine sexuelle Dysfunktion, führt nicht zu Gewichtszunahme (oft Gewichtsverlust) und ist aktivierend statt sedierend. Der Kompromiss ist ein signifikanter Anstieg des Anfallsrisikos bei hohen Dosen, eine absolute Kontraindikation bei Essstörungen und eine Belastung durch Schlaflosigkeit/Angst bei einigen Patienten.
Indikationen und Dosierung
| Indikation | Startdosis | Ziel | Max |
|---|---|---|---|
| Schwere Depression — XL | 150 mg einmal täglich morgens | 300 mg einmal täglich | 450 mg |
| Major Depression — SR | 150 mg 1× tägl. × 3 d → 2× tägl. | 150 mg 2× tägl. | 200 mg 2× tägl. |
| Raucherentwöhnung | 150 mg 1× tägl. × 3 d → 2× tägl. (SR) oder 150 mg 1× tägl. × 1 Wo → 300 mg (XL) | 150 mg 2× tägl. oder 300 mg 1× tägl. × 7–12 Wochen | — |
| Saisonal abhängige Depression (XL) | 150 mg 1× tägl. ab Herbstbeginn | 300 mg einmal täglich | — |
| SSRI-bedingte sexuelle Dysfunktion (Off-Label) | 75–150 mg 1× täglich | 150 mg 1× täglich | 300 mg |
Wichtige Sicherheitshinweise
Bupropion senkt die Anfallsschwelle. Absolute Kontraindikationen: jede Anfallserkrankung, aktuelle oder zurückliegende Anorexia nervosa oder Bulimie, abruptes Absetzen von Alkohol oder Sedativa. Das Anfallsrisiko beträgt bei 300 mg/Tag etwa 0,1%; bei 450 mg/Tag etwa 0,4% — ein 4-facher Anstieg. Einzeldosen dürfen 150 mg (SR) oder 450 mg gesamt (XL) nicht überschreiten.
Anorexie und Bulimie sind absolute Kontraindikationen — sowohl weil die Physiologie von Essstörungen die Anfallsschwelle senkt (Elektrolytentgleisung, ketotischer Zustand) als auch weil der appetithemmende Effekt von Bupropion restriktives Verhalten verstärken kann. Dies ist eine der wenigen klaren “Nicht anwenden”-Angaben in der Psychiatrie.
14-tägige Ausschleichphase in beide Richtungen. Gleichzeitige Anwendung birgt Risiko einer hypertensiven Krise.
Alle Antidepressiva tragen eine FDA-Black-Box-Warnung für erhöhte Suizidgedanken bei Patienten unter 25 Jahren.
Häufige Nebenwirkungen
- Stimulierendes Profil: Schlaflosigkeit (abendliche Einnahme vermeiden), Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Unruhe, Tremor.
- Kardiovaskulär: geringer Blutdruckanstieg, Tachykardie, Palpitationen.
- Gewicht: Gewichtsverlust ist häufig — Bupropion ist einer der Bestandteile der Anti-Adipositas-Kombination Contrave.
- Sexuelle Funktion: keine; verbessert oft SSRI-induzierte sexuelle Dysfunktion, wenn hinzugefügt.
- GI: Übelkeit (schlimmer bei hohen Einzeldosen), Verstopfung.
- Haut: Ausschlag, gelegentlich schwerwiegende Hautreaktionen.
Arzneimittelwechselwirkungen
- MAO-Hemmer — absolute Kontraindikation.
- Starke CYP2B6-Induktoren/Inhibitoren (Rifampicin, Ritonavir, Efavirenz, Ticlopidin, Clopidogrel, Prasugrel) — verändern Bupropion-Spiegel; CYP2B6-Hemmung durch Clopidogrel reduziert Hydroxybupropion (aktiver Metabolit) — moderater klinischer Einfluss.
- CYP2D6-Substrate (die meisten TCAs, viele Antipsychotika, Typ-1c-Antiarrhythmika, Codein, Tramadol, Tamoxifen) — Bupropion ist ein starker CYP2D6-Inhibitor; erhöht Substratspiegel.
- Andere krampfschwellensenkende Medikamente (Tramadol, Fluorchinolone, Theophyllin, Antipsychotika) — additives Risiko.
Schwangerschaft, Stillzeit, Pädiatrie
Schwangerschaft: begrenzte Daten; kein Erstlinien-Antidepressivum in der Schwangerschaft, aber kein klares teratogenes Signal. Stillen: geht in die Milch über; manchmal bevorzugt bei postpartaler Depression, wo Gewichtszunahme oder Sedierung problematisch wären. Pädiatrie: kein Erstlinienmittel; Off-Label-Use bei ADHS wird beschrieben.
Lagerung
Bei 15–25 °C in der Originalverpackung lagern.
Häufig gestellte Fragen
Warum wird Bulet SR manchmal SSRIs vorgezogen?
Drei Gründe: keine sexuellen Nebenwirkungen, gewichtsneutral oder gewichtsreduzierend und aktivierend statt sedierend. Patienten, die SSRI-induzierte sexuelle Dysfunktion oder Gewichtszunahme entwickeln, sprechen oft gut auf Bupropion an, allein oder als Ergänzung.
Kann Bulet SR zur Raucherentwöhnung verwendet werden?
Ja — Bupropion ist von der FDA unter dem Handelsnamen Zyban zur Raucherentwöhnung zugelassen. Das Dosierungsschema ist das gleiche wie bei Depressionen (300 mg/Tag). Beginnen Sie 1–2 Wochen vor dem geplanten Aufhördatum und setzen Sie die Einnahme für 7–12 Wochen fort. Der Mechanismus für die Nikotinentwöhnung beruht teilweise auf der Unterdrückung von Entzugssymptomen durch Noradrenalin und teilweise auf der Dopamin-vermittelten Reduzierung des Verlangens.
Wie unterscheidet sich Bulet SR von einem Stimulans?
Bupropion hat schwache stimulierende Eigenschaften, ist aber keine kontrollierte Substanz, erzeugt in therapeutischen Dosen keine Euphorie und hat kein Missbrauchspotenzial in oraler Form. Rekreationeller Missbrauch durch Insufflation wurde beschrieben, ist jedoch selten und im Vergleich zu echten Stimulanzien wenig lohnend.
Kann Bulet SR Angstzustände verursachen?
Ja — das aktivierende Profil kann bei einigen Patienten Angst, Nervosität oder Schlaflosigkeit verursachen, insbesondere in den ersten 1–2 Wochen. Deshalb ist Bupropion im Allgemeinen nicht die erste Wahl bei Depressionen mit ausgeprägten Angstsymptomen. Nehmen Sie es morgens ein, um Schlaflosigkeit zu minimieren.
Warum ist Bulet SR bei Essstörungen kontraindiziert?
Anorexie und Bulimie verursachen Elektrolytstörungen und einen ketotischen Zustand, die beide die Anfallsbereitschaft erhöhen. Bupropion senkt die Anfallsschwelle weiter, und die Kombination führte in frühen Studien zu inakzeptablen Anfallsraten. Die Kontraindikation ist absolut, nicht relativ.
Wird Bulet SR mich nachts wach halten?
Wenn es abends eingenommen wird, oft ja. Die Standardpraxis ist, Bulet SR morgens einzunehmen; bei SR und zweimal täglicher Einnahme morgens und frühen Nachmittag (nicht abends).
Wie kann ich Bulet SR absetzen?
Bupropion hat eine relativ kurze Halbwertszeit und moderate Entzugserscheinungen — dennoch ist ein Ausschleichen über 1–2 Wochen die konservative Vorgehensweise. Halbieren Sie die Dosis für 1–2 Wochen und setzen Sie dann ab.
Kann Bulet SR mit einem SSRI kombiniert werden?
Ja — eine häufige Kombination, insbesondere wenn Bupropion zu einem SSRI hinzugefügt wird, um sexuelle Nebenwirkungen zu bekämpfen oder eine teilweise Wirkung zu verstärken. Beide Medikamente beeinflussen unterschiedliche Neurotransmittersysteme; die Kombination wird gut vertragen. Fachärztliche Überwachung wird empfohlen.
Wie hoch ist das Anfallsrisiko?
Bei 300 mg/Tag (typische Zieldosis) liegt das Anfallsrisiko bei etwa 0,1% pro Jahr — niedrig, aber vorhanden. Bei 450 mg/Tag steigt das Risiko auf etwa 0,4%. Das Risiko konzentriert sich auf Patienten mit prädisponierenden Faktoren: Vorgeschichte von Kopfverletzungen, Anfallsleiden, Essstörungen, Alkohol- oder Sedativum-Entzug.
Was, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie die Dosis sobald wie möglich am selben Tag nach. Verdoppeln Sie nicht die Dosis — das dosisabhängige Anfallsrisiko ist der Grund. Wenn die nächste Dosis nahe ist, überspringen Sie sie.
Andere Psychopharmaka
- Mirtaz (Mirtazapin NaSSA)
- Agoprex (Agomelatin — melatonerg)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetin SNRI)
- Champix (Vareniclin — Alternative zur Raucherentwöhnung)
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| Stärke | 150 mg |
|---|---|
| Menge | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
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