Donamem
Donamem（ドナメム）（ドネペジル＋メマンチン）— Sun Pharmaの固定配合剤で、中等度から重度のアルツハイマー型認知症向けの認知機能改善薬です。アセチルコリン系とグルタミン酸系の両方を標的とする二重作用機序の治療薬です。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Donamem — ドネペジル＋メマンチン配合剤（Sun Pharma）。コリンエステラーゼ阻害剤とNMDA受容体拮抗薬の併用で、中等度から重度のアルツハイマー型認知症に使用されます。1錠で補完的な2つの作用機序が得られ、単剤よりも認知機能と日常生活機能にわずかながら良好な結果が期待できます。
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なぜ併用するのですか？
ドネペジル（コリンエステラーゼ阻害剤）とメマンチン（NMDA受容体拮抗薬）は、アルツハイマー病に関与する異なる神経伝達物質系を標的とします。複数の臨床試験（DOMINO-AD、Tariot 2004、Hartmann 2003）では、中等度から重度の疾患において、コリンエステラーゼ阻害剤単独と比較して、併用療法により認知機能（SIB、MMSE）と日常生活機能（ADCS-ADL）に小さいながらも臨床的に意義のある追加効果が示されています。固定配合剤により服用レジメンが簡略化され、アドヒアランスが向上します。
用法
5 mg + 5 mg または 10 mg + 5 mg（ドネペジル＋メマンチン）の剤形があります。通常、各成分を個別に漸増した後（メマンチンは週5 mgずつ10 mg 1日2回まで、ドネペジルは5 mgから4週間後に10 mgへ）、適切な用量の固定配合剤に切り替えます。
1日1回夕方に服用します。クレアチニンクリアランスが50 mL/分未満の場合はメマンチン成分の用量調整が必要です。固定配合剤は適切でない可能性があるため、個別の成分に切り替えてください。
副作用（併用プロファイル）
- 消化器：悪心、嘔吐、下痢、食欲不振、体重減少（ドネペジル成分）
- 中枢神経系：不眠、鮮明な夢、めまい、傾眠、頭痛（両方の成分）
- 心臓：徐脈、房室ブロック（ドネペジル）
- 頻度は低い：幻覚、錯乱（メマンチン成分、特に漸増中）
抗コリン薬（オキシブチニン、トルテロジン、ヒヨスチン、三環系抗うつ薬、第一世代抗ヒスタミン薬）との併用は避けてください。これらはドネペジルの効果に拮抗し、さらに認知機能を独立して悪化させます。認知症の過活動膀胱にはミラベグロンが推奨されます。
よくある質問
併用を最初から開始すべきですか？
いいえ、どちらの薬剤も消化器系（ドネペジル）および中枢神経系（メマンチン）の副作用を管理するために、ゆっくりと漸増する必要があります。多くの臨床医は、まずそれぞれの薬剤を別々に漸増し、患者が目標用量で安定した時点で固定配合剤に切り替えます。
併用はドネペジル単独と比べてどのような利点がありますか？
中等度から重度の疾患において、認知機能および日常生活動作の評価尺度でわずかな追加効果が認められます（通常、SIBで1～2ポイント、ADCS-ADLで0.5～1ポイント）。効果の大きさは小さいものの、一部のご家族にとっては臨床的に意義のあるものです。
副作用についてはどうですか？
両方の成分による副作用が重なります：悪心、下痢、頭痛（ドネペジル）；めまい、便秘、頭痛（メマンチン）。ほとんどは高用量または急速な用量漸増時にのみ用量制限的となります。
腎不全の場合はどうですか？
メマンチン成分は腎排泄されます。クレアチニンクリアランス（CrCl）が50 mL/分未満の場合は、固定配合剤ではなく個別の成分に切り替えて、メマンチンを独立して減量できるようにしてください。
配合剤の使用を中止すべきタイミングはいつですか？
6～12か月ごとに再評価してください。進行した疾患で目標が快適さを重視したケアに移行した場合、または副作用（特に体重減少、失神）が知覚される利益を上回る場合には中止します。
病気の進行を遅らせることはできますか？
いいえ — どちらの薬も対症療法薬です。根本的な神経変性を遅らせるものではありません。
薬物相互作用？
ドネペジル成分は抗コリン薬（作用に拮抗します）や徐脈性薬剤と相互作用します。メマンチンは他のNMDA受容体拮抗薬や尿アルカリ化薬と相互作用します。相互作用の完全なリストについては、各製品ページをご覧ください。
服用を忘れた場合はどうすればよいですか？
飲み忘れた分は飛ばして、通常のスケジュールを再開してください。数日間飲み忘れた場合は、副作用を避けるために、個別の成分で低い用量漸増段階から再開してください。
私の大切な人は運転できますか？
目標用量で安定している患者さんは通常、運転が可能です。初期の用量漸増中はめまいや眠気が生じる場合があるため、安定するまで運転しないでください。認知症の進行に伴い、薬の服用状況にかかわらず、運転適性を定期的に再評価する必要があります。
5+5と10+5の用量に違いはありますか？
10+5の用量は、完全に漸増されたドネペジル用量（10 mg）と半量のメマンチン用量（5 mg）を含みます。完全に漸増されたメマンチンの目標用量は1日2回10 mgです。したがって、配合剤を使用しているほとんどの患者さんは、5+5の用量を2つ、または10+5の用量1つに加えて、夕方に別途5 mgのメマンチンを服用する必要があります。処方医に用法を確認してください。
その他のアルツハイマー型認知症・認知症治療薬
- Alzil — ドネペジル 5/10 mg 単剤療法
- Donep — ドネペジル 5/10 mg
- Donecept — ドネペジル 5/10 mg — Ciplaブランド
- Nemdaa — メマンチン 5/10 mg 単剤療法
- Ashvagandha — アーユルヴェーダのアダプトゲン — 補助的な使用に限定され、治療の代わりにはなりません
アルツハイマー病治療のその他の選択肢
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| 含量 | 5 mg+5 mg、10 mg+5 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Sun Pharma |
| 治療 | アルツハイマー病 |
| ジェネリックブランド | Donepezil + Memantine |
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